PharmaOnline - Пробиотиците имат доказана и предполагаема ефективност
В днешно време изглежда все по-очертана възможността за широкото използване на пробиотици. В много случаи се използват вече съществуващи състояния като остра диария, синдром на раздразнените черва, различни алергии или затлъстяване, за да се намалят редица симптоми в допълнение към предписаната терапия, като по този начин се повишава качеството на живот на пациентите. Също така е важно да се подчертае ролята му в превенцията.
Храносмилателният тракт на възрастен е дълъг близо 7-9 метра и е обитаван средно от 400-500 вида бактерии. Тези микроорганизми съставляват нашата естествена чревна флора, която също може да бъде определена като човешки симбиотичен спътник в здравеопазването (34).
Нашата чревна флора може да повлияе на много функции, като чревно развитие, стомашно-чревна подвижност, лекарствен метаболизъм. Многобройни изследвания потвърждават чревната флора промените в състава му могат да бъдат свързани с редица заболявания, като диария, свързана с антибиотици (1), синдром на раздразнените черва, рак на дебелото черво, болест на Crohn, захарен диабет тип 2 (16) или затлъстяване (34).
Нашата чревна флора е много чувствителна, настоящ състав, който може да бъде модулиран от начина ни на живот, използването на различни антибиотици и консумацията на пре- и пробиотици (29).
Може да се приеме, че ако нарушената чревна флора е рисков фактор за развитието на някои заболявания, нейното възстановяване може да има терапевтичен ефект (34).
Пробиотици
Пробиотикът, както е дефиниран от ФАО/СЗО, е подходящ брой живи микроорганизми, които имат благоприятен ефект върху гостоприемника. От количествата, използвани в клиничните изпитвания, може да се заключи, че дневният прием на 5 × 10 9 единици, образуващи колонии (CFU) е необходим за поне 5 дни (1).
Към това, за да направят пробиотиците по-склонни да имат полезни ефекти, те често използват пребиотици. Пребиотиците са хранителни вещества, които са несмилаеми за човешкото тяло и могат да бъдат разградени от чревни бактерии, като по този начин насърчават техния растеж и колонизацията на нови в червата. Продуктите, в които едновременно присъстват пробиотици и пребиотици, се наричат синбиотични продукти (35).
Ефективността на пробиотиците може да се определи и от формата на приложение. В едно проучване бяха погълнати няколко щама с различни продукти (кисело мляко, капсули, сирене). В резултат се наблюдава, че някои щамове се появяват във фекалии в значителни количества след поглъщане с кисело мляко, отколкото в групата, консумираща капсули или сирене. Бактериите присъстваха най-дълго във фекалиите в групата кисело мляко (27).
1. Диария, свързана с вирусна, бактериална и антибиотична диария (AAD)
Пробиотиците са ефективни добавки за лечение на диария. Досегашните проучвания подчертават ефикасността на Lactobacillus GG и Sacharomyces boulardii. Според неотдавнашен мета-анализ, честотата на диария, продължаваща повече от седем дни, е значително намалена при Sacharomyces boulardii [Szajewska H, Skorka A, Dylag M. Мета-анализ: Saccharomyces boulardii за лечение на остра диария при деца. Aliment Pharmacol Ther 2007; 25: 257-264.38]. По отношение на профилактиката на диария, клиничните изпитвания също потвърждават превантивните ефекти на други пробиотици: S. thermophilus, L. bulgaricus, L. acidophylus и B. bifidum [Marteau PR, de Vrese M, Cellier CJ, et al. Защита от стомашно-чревни заболявания с използване на пробиотици. Am J Clin Nutr. 2001; 73 (2 добавки): 430S-6S.39].
Изследванията на вирусна диария са показали ползата от прилагането на пробиотици при детска ротавирусна диария, намалявайки продължителността на диарията средно с 25 часа. Доказано е също така, че пробиотиците имат благоприятен ефект върху вирусната диария по дозозависим начин, докато те са по-малко засегнати от инвазивна бактериална диария [Szajewska H, Setty M, Mrukowicz J, et al. Пробиотици при стомашно-чревни заболявания при деца: твърди и не толкова твърди доказателства за ефикасност. J Pediatr Gastroenterol Nutr 2006; 42: 454-475,40, 41].