11 януари 1922 г .: Първото успешно лечение на пациент с диабет
Диабетът (медицински „захарен диабет“, в разговорно „диабет“) е известен като болест от древни времена, но едва през 20-ти век пациентът е лекуван успешно. Това беше предшествано от изследвания на различни учени.
През 6 век пр.н.е. Индийският хирург Сушурата открил лепкава-сладка урина у един от пациентите си. През 2 век от н.е. неговият сънародник Чарака описва клиничната картина в Чарака Самхита накрая, както следва: „Имате пациент, който уринира като слон в жега, чиято урина се нарича мед или захарна урина и чиято урина има сладък вкус и привлича мравки и насекоми.“
Около 100 г. сл. Хр. Aretaios пише: „Диабетът е озадачаващо заболяване“. Той описва симптомите и хода: "Диабетът е ужасно заболяване, не особено често при хората, топене на плът и крайници в урина ... Животът е кратък, неудобен и болезнен, жаждата ненаситна ... и смъртта неизбежна."
През 1675 г. Томас Уилис описва вкуса на урината при диабет като „сладко сладко“: "... с вкус, сякаш е смесен с мед". Терминът „мелит“ се връща към него; захарният диабет също ще бъде известно време Уилис ‘болест Наречен. Уилис също описа симптомите на диабетна невропатия при своите пациенти: "Болене и други (...) чести контракции или конвулсии, изтръпване на сухожилията и други смущения" Не можа да излекува диабета: "Изглежда най-трудното нещо при тази болест е да се изготвят предложения за излекуване, тъй като причината за нея е толкова дълбоко скрита, а произходът й толкова дълбок и отдалечен." Въпреки че наблюдава, че пациентите на изключително хипокалорична диета временно се чувстват по-добре, той все още не разпознава връзките. За разлика от колегите си, които възприемаха диабета като чисто бъбречно заболяване, той вече подозираше, че причината трябва да е в кръвта.
През 1683 г. Йохан Конрад Брунър Хунден отстранява панкреаса и в резултат наблюдава екстремна жажда и полиурия; Следователно той се счита за откривател на захарен диабет на панкреаса.
През 1776 г. британският лекар и натурфилософ Матю Добсън (1732–1784) прави вид захар в урината, отговорен за нейния сладък вкус. Връзката между диабета и заболяванията на панкреаса е описана за първи път от Томас Коули през 1788 година. През 1794 г. Йохан Питър Франк е първият, който прави разлика между захарен диабет и безвкусен диабет.
През 1860 г. Джоузеф Александър Флес (1819–1905) лекува диабетик с екстракти от телешки панкреас, четири години по-късно публикува тези експерименти. В дисертацията си през 1869 г. Пол Лангерханс описва островните клетки в тъканта на панкреаса, въпреки че не изследва тяхната функция. През същата година Лангдън-Даун съобщава за опит за лечение с панкреатин (екстракт от смлян свински панкреас, получен от кланични отпадъци).
През 1875 г. френският лекар Аполинер Бушардат публикува в Париж своята работа „De la glycosurie ou Diabète sucré son traitement higienique“, в която излага основни принципи на лечението на диабета, които са все още важни и до днес, включително специална диета и значение на намаляването на теглото, физически Дейност, метаболитен контрол и обучение на пациента. Неговият сънародник Етиен Лансеро създава термините в публикация през 1880 година Diabete maigre ("Постно диабет") и Трева на диабета („Дебел диабет“) и по този начин установи разграничението между различните форми на диабет.
През 1889 г. Вилхелм фон Леубе описва честата връзка между панкреатичните заболявания и захарния диабет. Германските лекари Оскар Минковски (1858–1931) и Йозеф фон Меринг (1849–1908) отстраняват панкреаса от кучета през същата година, за да наблюдават ефекта върху липидния метаболизъм. По този начин обаче те откриват, че причиняват заболяването захарен диабет.
В чест на Пол Лангерханс, френският патолог Гюстав-Едуар Лагес (1861–1927) нарича клетъчните клъстери „Ilots de Langerhans“, „Langerhans Islands“. Той също така постулира тяхната функция като ендокринна (произвеждаща хормони) тъкан с регулаторен ефект върху метаболизма.
През същата година Минковски се опитва да достави екстракт от панкреас чрез подкожно инжектиране. Minkowski, Hédon и Thiroloix откриват, че след отстраняване на панкреаса диабетът не се появява, ако панкреатичното вещество се трансплантира някъде под кожата. През 1898 г. Карл фон Ноорден публикува второто издание на „Диабетът и неговото лечение“.
През 1900 г. Леонид Соболев (1876–1919) признава „островите“ като места за производство на вещества, понижаващи кръвната захар.
През 1902 г. Карл фон Ноорден разработва диетично лечение с овес, което намалява нивата на кръвната захар. През 1903 г. германският интернист Георг Лудвиг Цюлцер (1870–1949) изследва терапевтичен екстракт от панкреас, който може да понижи кръвната захар и е първият подход за лечение на захарен диабет. Въпреки това, поради сериозни нежелани реакции, които може да са имали алергичен характер, препаратът, известен като „екстракт от Zülzer“, не може да се използва при хора.
За все още неизвестното вещество белгиецът Жан дьо Майер предлага името „инсулин“, получено от латинското „insula“. През 1910 г. английският физиолог Едуард Алберт Шарпей-Шафер нарича веществото от панкреаса, липсващо при диабетици, „инсулин“. От наличните източници не става ясно кой първо е измислил името.
През 1916 г. Николае Паулеску успява за първи път да получи инсулин от панкреатична тъкан. Той назовава препарата Панкрейн, беше ефективно при куче с диабет. Паулеску публикува своите открития през 1921 г., а на следващата година патентова производствения процес за Панкрейн в Румъния.
Фредерик Г. Бантинг и Чарлз Х. Бест също успяха да извлекат инсулин от панкреаса на животинските плодове през 1921 г., те го кръстиха Ислетин. Те също правят своите експерименти върху кучета, чийто панкреас е бил отстранен хирургично. В своите публикации те потвърждават работата на Паулеску. Предишни опити на други учени не са били успешни, тъй като други храносмилателни сокове на панкреаса унищожават инсулина, тъй като са използвали целия смлян панкреас. Биохимикът Джеймс Колип е нает от Джон Джеймс Рикард Маклеод за подкрепа на Бантинг и Бест. Collip успява да получи много по-чист екстракт чрез фракционирано протеиново утаяване с висок процент алкохол.
в Януари 1922г екипът, воден от Бантинг и Бест, за първи път успява да спаси диабетик. 13-годишният Леонард Томпсън, който е имал болестта в продължение на година и половина, се лекува с говежди инсулин от тях в болница в Торонто. Само след три дни урината му не съдържа захар и ацетон. Banting, Best, Collip, Campbell и Fletcher съобщават за това в Canadian Medical Association Journal. Томпсън оцеля 14 години, докато умря от пневмония, несвързана с диабета му. Теодор Райдър, който е бил лекуван през юли 1922 г., е бил на пет години по това време и дори е оцелял в продължение на 70 години и по този начин е постигнал вероятно най-дългото документирано време за оцеляване на пациент с диабет в медицинската история.
През 1922 г. Сенатът на университета в Торонто създава комитет за контрол на индустриалното производство на инсулин, използвайки патентования процес. Първо се подписва договор с Лили.
Бантинг и Маклауд получиха Нобелова награда за физиология или медицина през 1923 година "За откриването на инсулин"; по-късно те доброволно споделят цената с Best и Collip. През същата година Eli Lilly and Company, работещи с Banting and Best, пуснаха първия инсулинов препарат „Iletin” (снимка) в Торонто. Производството на инсулин в Европа също започва през 1923 г. На 31 октомври компанията Hoechst представя „Insulin Hoechst“, направен от панкреас от теле и говеда. Допълнителни производствени мощности са създадени в Дания (Хагедорн) и Австрия.
През следващите десетилетия инсулинът се извлича от панкреаса на говеда и свине. Въпреки че животинският инсулин е ефективен и при хората, все още има опити за производство на човешки инсулин, тъй като лечението с немодифициран животински инсулин често води до сериозни имунологични странични реакции.
Текстът е достъпен под лиценза „Creative Commons Attribution/Share Alike“; Информация за авторите и статуса на лиценза на интегрираните медийни файлове (като изображения или видеоклипове) обикновено може да бъде извикана чрез щракване върху тях.