PharmaOnline - Може да не се наложи да пиете това!
Много лекарства взаимодействат с алкохола. Има два основни типа лекарствено-алкохолни взаимодействия: могат да възникнат както фармакокинетични, така и фармакодинамични взаимодействия, водещи до потенциране, намаляване, токсичност и сериозни странични ефекти.
Не само лекарствените взаимодействия трябва да се имат предвид при лечението на хронични алкохолни пациенти, тъй като в много случаи острата консумация на високи дози алкохол също може да доведе до сериозни последици. Следват също примери за взаимодействия между наркотици и алкохол, чиито познания са от съществено значение за консултирането във вашата библиотека.
Когато се оценяват рисковете от пиене, трябва също така да се има предвид, че пациентите в напреднала възраст са много по-чувствителни към въздействието на алкохола от младите възрастни и че консумацията на по-ниски дози етанол също носи повишен риск от взаимодействия (1, 2).
Трябва също така да се има предвид, че някои лекарства, като антитусивни сиропи, могат също да съдържат по-големи или по-големи количества алкохол, които съдържат определени активни съставки, които предизвикват подобна на дисулфирам реакция в организма, напр. може да е от значение за финастерид, кетоконазол, метронидазол, сертралин, оланзапин (1, 2). В случай на активни вещества, които показват дисулфирам-подобна реакция, дори малко количество алкохол причинява състояние, характеризиращо се с гадене, повръщане, зачервяване на лицето и шията, главоболие и хипотония. Знаейки това, например, алкохолът трябва ясно да се избягва с перорален метронидазол и тази забрана трябва да се запази 72 часа след спиране на пероралния метронидазол. Поради ниската системна експозиция на метронидазол, рискът от консумация на алкохол при интравагинална терапия с метронидазол е много по-нисък.
Фармакокинетични взаимодействия
Ако пациентът не е хроничен алкохолик, но от време на време (остро) консумира повече алкохол, е точно обратното, тъй като алкохолът и лекарството (напр. Варфарин) се конкурират за мястото на свързване на изоензима, което може да доведе до по-високи от очакваните серумни нива на лекарството (2 ).
Фармакодинамични взаимодействия
По-голямата част от фармакодинамичните взаимодействия между алкохол и наркотици се случват в централната нервна система и имат адитивен или синергичен характер, т.е.очаква се увеличаване на лекарственото взаимодействие в присъствието на алкохол. Консумацията на алкохол трябва да се избягва в допълнение към агентите на централната нервна система като инхибитори на моноаминооксидазата (МАО), трициклични антидепресанти, антипсихотици и седато-хипнотици. В противен случай трябва да се очакват повишена седация и психомоторни нарушения. Трябва да се подчертае, че това не важи само за „стари” лекарства; в допълнение към дълготрайните бензодиазепинови производни, Z-лекарствата (напр. залеплон, зопиклон, золпидем) също увеличават ефектите върху централната нервна система при консумация на алкохол (1). В случай на МАО инхибитори, в допълнение към алкохолното съдържание, тираминът в някои бири и вина и произтичащата от това тежка хипертония, реакцията на сирене, също трябва да се имат предвид.!
При хора, приемащи антихипертензивни средства, умерената или значителна хронична консумация на алкохол повишава кръвното налягане, докато острата консумация на алкохол може да предизвика хипотония, което засилва ефекта на вазодилататорните лекарства (1). Съдоразширяващите ефекти на лекарствата, съдържащи нитроглицерин, могат да бъдат усилени от алкохола, който в някои случаи може да причини ортостатична хипотония и синкоп (3). Безопасно е да се предупреждават сърдечно болните с повишено внимание и умереност и да се определи ограничението за консумация на алкохол в 1-2 dl вино или 2-5 dl бира на ден (3).