Pharma Business Управление на наднорменото тегло при пациент с диабет - Pharma Business
Затлъстяването е огромен проблем, пред който е изправено цялото човечество в това отношение
момент. Учените го наричат истинска епидемия от глобус,
точно за да се обърне внимание на мащаба на явлението. Последствия
недохранването е огромно, както поотделно, така и по отношение на здравните системи
национален. Затлъстелият пациент е пациент - проблемът, независимо от патологията, с която
Отиди на лекар. Интеркурентни нарушения, лесни за контролиране от a
normoponderal, може да стане сериозно при хора с излишна мощност.
Един от най-"модерните"
сътрудници е тази на
наднормено тегло/затлъстяване
с диабет тип 2
2 („диабетизъм“). Самият диабет
това е състояние, което може да бъде от полза
значително загуба на тегло. от
За съжаление това е много по-просто
да бъдат заявени, а не приложени на практика, и лекари
Знам колко трудно е управлението на теглото
на индивида с диабет.
Но това е затлъстяването
съвременен феномен?
Кратък набег в изкуството и литературата
човечеството ни показва, че това не е така
вярно. Венера от Вилендорф, произведена през
Преди 24 000 години това беше женска фигура
с по-високо от нормалното тегло състояние.
Сред най-наскоро подчертаните усложнения,
да споменем безалкохолния мастен черен дроб (стеатоза-
стеатохепатит-цироза), различни новообразувания
(цервикален, сан, маточен, дебело черво, хранопровод,
панкреас, бъбреци, простата), нарушения на
сфера на гинекологията (синдром на поликистозните яйчници,
безплодие, менструални нарушения),
някои поведенчески и определени нарушения
сериозни нарушения в областта на психиатрията.
Предвид многото последици
на затлъстяването, разбира се, се искаше изясняване
всички фактори, които допринасят за появата му. Въпрос, който възникна
често се повдига тази на детерминизма
генетична. Проучванията за ухапани имена са довели до аргументи
в полза на генетични елементи.
В скорошно проучване (Segal, 2009) те бяха
включително 166 еднояйчни близнаци, 173 близнаци
хетерозиготи и 138 така наречени виртуални близнаци
(деца на същата възраст, пол, раса, осиновени
едновременно или осиновени, когато са в семейството на
осиновяване има друго дете). Последната група a
включваше деца, които се развиха в условия
идентични с околната среда, но които не са били в нито една от двете
вид свързани. Статистическите оценки показаха
като приблизително 65% от варианта на индекса
телесната маса е свързана с генетичните параметри,
25% от компонентите на околната среда
и 10% от неидентифицирани фактори.
Ясно се признава, че съществува
тясна връзка между индекса на масата
тялото на човек и риска от него
има диабет тип 2. С увеличаване на индекса,
колкото по-висок е рискът, особено над
стойности от 30. Статистиката показва, че честотата
затлъстяването се е увеличило с 30% и е свързано с него,
този на диабета, с 25%. Нормална стойност
от телесното тегло е прекият резултат
за поддържане на балансиран енергиен баланс,
всяко смущение, което се генерира
промени в състоянието на теглото.
Метаболитна и апетитна хомеостаза
при затлъстели пациенти те се правят чрез екстремни вериги
на комплекси, включващи регулиране от
централна нервна система и сигнализация
от мастна тъкан. Те имат и регулиращ ефект
панкреаса (централен елемент в метаболизма
въглехидрати и липиди, чрез синтез на инсулин,
амилин, PP) и храносмилателния тракт (който изпраща
множество сигнали към мозъка и
към периферията - грелин, CCK, OXM, GIP,
GLP-1, PYY 3-36 и др.).
Проучвания, проведени през последното десетилетие
подчертава съществената роля на адипоцитите в
повечето синдроми, свързани със затлъстяването.
Адипоцитът синтезира множество от
продукти с разнообразна метаболитна роля и въздействие
основна за регулирането на апетита: адипонектин,
лептин, С-реактивен протеин, ADMA,
резистентност, интерлевкини, TNFalpha и др. Един от
веществата, описани и оценени от повече
времето е лептин, "установяващо печалба" ("дълго
действащ хормон на затлъстяването ”) тип протеин.
Секрецията на лептин се увеличава с растежа
в тегло и е с високо затлъстяване и дефицит
на лептин води до повишено затлъстяване
апетит, липса на ситост, както и проблеми
имунни и ендокринологични. Ефектите на лептина
извършва се най-вече на ниво хипоталамус,
но има и периферни места на действие.
Изследванията се считат за справка за тази област,
изпълнено от Farooqi и O ? Rahilly (2004)
показа ефектите от прилагането на лептин при
деца от семейства с увреждания
по отношение на този хормон. Те разбраха
при нормализиране на развитието на децата, със загуба
наднормено тегло в хода само
Четири години.
Настоящата тенденция на много практикуващи
е да се трансформира управлението на пациентите
с глюкоцентричен диабет при a
управление, фокусирано върху загуба на тегло
тяло. Очевидно тази трансформация не е така
това по никакъв начин не предполага игнориране на дезидерата
поддържане на кръвната захар в нормални граници.
Аргументите зад тази тенденция
са тези, свързани със зрелищното подобрение
и многостранни пациенти с диабет, в
момента на отслабване. Това нещо
може да се види в проучванията на хирургията
бариатрична, където смъртността при диабетици a
намалява с поне 80% в резултат на
следоперативна загуба на тегло.
И накрая, бариатричната хирургия се увеличава
толкова повече тя използва и печели достатъчно
доказателства за ефективност във времето. От всички
хирургични техники, стомашният байпас е
най-ефективно, подобряване на глюкозния толеранс-
е грандиозно след операция. Един от
обяснения ще бъде фактът, че е имало увеличения
важни аспекти на някои храносмилателни хормони
(PYY, GLP-1) на дуоденално ниво, което
засилва строго механичните ефекти на процедурата.
В скорошно проучване за контрол на случая
(Адамс, 2007) Риск от смърт при диабетици a
намалява следоперативно с 34%, рискът от заболяване
сърдечно-съдови, с 48% риск от смърт
от сърдечно-съдови заболявания, също с 48%, величината
диабет, с 88%. Дори и риска
на неоплазма намалява с 59%.
В заключение, леченията намаляват
теглото представлява важни перспективи
при приближаване до пациента с диабет. Тези
лечението ще се подобри, докато продължавате
какви са целевите системи и броячни механизми-
корекцията ще бъде по-добре разбрана. В това
моментът изглежда очевиден като комбинирани терапии
и смесени фармако-хирургични подходи
представя помещенията за получаване на най-доброто
резултати.