Перспективи - Ролята на хранителните фактори в патогенезата на рака
Въпреки че генетичните промени играят важна роля, има връзка между диетата и рака. Влиянието на диетата при развитието на рак обаче се различава при отделните индивиди, в зависимост от генетичния произход на всеки.
Д-р Михаела Ciaus, специалист по диабет, хранене и метаболитни заболявания, Център Secom®
ФАКТОРИ НА ДИЕТАТА, КОИТО МОГАТ ДА ДОПЪЛНЯТ, ПОВИШАВАТ ИЛИ НАМАЛЯВАТ РИСКА ОТ РАКА
Повишената консумация на преработено месо е свързана с риск от рак на дебелото черво и простатата. Някои проучвания показват връзка между затлъстяването и рака на гърдата, дебелото черво, панкреаса, бъбреците, хранопровода, ендометриума и жлъчния мехур. Прекомерната консумация на продукти с високо съдържание на концентрирани захари е свързана с риска от развитие на рак. Излишъкът от алкохол, особено свързан с тютюнопушенето, е основен рисков фактор за рак на УНГ, хранопровода, черния дроб и дебелото черво. Поради високото съдържание на потенциално противоракови вещества, плодовете и зеленчуците могат да помогнат за намаляване на риска от някои видове рак, а увеличеният прием на фибри е свързан с по-нисък риск от рак на дебелото черво.
Според Американската асоциация по рака има вредни вещества с онкологичен потенциал, които достигат до храната чрез методи за отглеждане на растения, животновъдство и преработка на храни (пестициди, хербициди, химически торове, хормони на растежа, антибиотици, бисфенол А, фталати, натриев нитрит, химическо пушене на месо). Избягването на консумацията на преработени храни и избирането на органични храни, с по-малък риск от замърсяване с тези вещества, може да намали риска от рак.
ВЕГЕТАРСКИТЕ/ВЕГАНСКИТЕ ДИЕТИ МОГАТ ДА НАМАЛЯТ РИСКА ОТ РАКА
Проучването EPIC (Европейското проспективно разследване на рака и храненето) показа сред вегетарианците умерено намаляване с 10% на риска от рак от всякакъв вид (не е ясно откъде идва тази полза). Наблюдавани са ясни доказателства за по-нисък риск при вегетарианците за рак на стомаха и хематологичен рак. Изненадващо не е открита разлика в риска от колоректален рак.
ОБЩИ ПРИНЦИПИ В ХРАНЕНЕТО НА ОНКОЛОГИЧНИЯ ПАЦИЕНТ
Пациентите с рак често имат хранителни разстройства, проявяващи се с анорексия (липса/намаляване на апетита), загуба на тегло, намалена енергия и повишен риск от недохранване, причинени както от заболяванията, така и от терапиите на рака.
Ребалансирането на пациент, който може да се храни през устата, включва: консултиране на пациента, установяване на внимателно контролиран хранителен режим, прием на хранителни добавки за увеличаване на теглото и снабдяване с хранителни вещества, поддържане на енергия, лечебен и възстановителен капацитет и повишаване на поносимостта към лечението.
Докато се поддържа чревна абсорбция, трябва да се използва хранене през устата, а грижата за устната кухина е приоритет. Калоричните нужди за пациента с наднормено тегло, в зависимост от телесното тегло, са: за пациента, който може да се движи, от 30-35 kcal/kg/ден и за пациента, обездвижен в леглото, от 20-25 kcal/kg/ден.
Важно е храните да се приготвят здравословно, да бъдат разнообразни, хомогенни, не дразнещи, с добро хранително и бактериологично качество, богати на протеини, здравословни мазнини, въглехидрати, витамини и минерали. Добри източници на животински протеини могат да бъдат яйца, мляко, риба, птици, постно червено свинско/говеждо месо. Мазнините с благотворно въздействие са рибеното масло, зехтинът, а най-добрите източници на въглехидрати са плодовете, зеленчуците и пълнозърнестите храни, които също осигуряват витамини, минерали, фибри и фитонутриенти. Хидратацията е изключително важна, затова е необходимо да се консумира достатъчно количество вода.
При пациенти с ранна ситост и намален апетит се препоръчват чести ястия, намалени в количество, но богати на протеини и калории, лесни за консумация. Ако оралната диета стане по-ниска, могат да се добавят стандартизирани продукти, които да допълнят енергийните нужди.
Изборът на персонализирана терапевтична диета трябва да бъде направен въз основа на холистичен и интегриращ подход, само от лекар специалист, който може да следи хранителния статус, като прави промени в диетата в зависимост от развитието на болестта.