Перспективи - Детското затлъстяване, проблем в днешно време
Интервю с Валерия Хердея, президент на Румънската асоциация за детско образование в семейната медицина
текст: Даяна Анджелеску
Детското затлъстяване е проблем на общественото здраве. От закръглени деца до затлъстели тийнейджъри и след това до възрастни с хронични заболявания, пътят им вече изглежда проправен. Какво да правим, съветва ни д-р Валерия Хердея.
Имаме истински притеснения относно детското затлъстяване?
Имаме всички основания да се притесняваме и, което е по-важно, да действаме, защото по това време процентът на затлъстелите деца надхвърля 24,5%. Трябва да бъдем най-притеснени от изключително сериозните различия, които съществуват на зонално ниво и в отношенията град/село. Тъй като, макар че в селските райони храната понякога може да е дефицитна, децата все още могат да ядат хляб без мокасини, зеленчуци от градината или месо от царевица. Градската среда обаче ни донесе заедно с индустриализацията и патологията на затлъстяването и съпътстващите заболявания: дислипидемия, затлъстяване, диабет, невронална дегенерация - всъщност болестите на цивилизацията.
Трагедията на днешния ден е, че сме в положението, когато децата постоянно ядат бързо хранене. Родителите, все по-заети, присъстват все по-малко в живота на децата си. И сме безпомощни свидетели на драмата на детето, което яде само, пред телевизора, зърнени храни или леки закуски, пълни със сол, захар, яде хляб с мокасини, пие много кисели напитки, със захар, със сол, с подсладители. Често ситуацията е още по-сериозна, колкото по-добре е социално инсталирано детето.
Затлъстяването е форма на недохранване?
Храненето се превърна във форма на компенсация за отсъствието на родителя у дома, което ни доведе до патология на урбанизацията, която свързва затлъстяването с недохранване, в контекста, в който Световната здравна организация представя недохранването не само като недостатъчна диета, водеща до ниска стойка и тегло, но също и като преяждане с дефектни храни. Дете с наднормено тегло или затлъстяване е дете, което страда от много по-сериозна форма на недохранване, яде храни, които не са в съответствие с възрастта и здравето му, не са в съответствие с неговите нужди за растеж и физическо и невропсихично развитие. Това недохранване ще бъде в основата на бъдещите хронични заболявания при възрастни. Ако в момента в Румъния всеки четвърти възрастен е с хипертония, оценката за сегашните поколения деца и младежи ни води някъде до процент от над 60% от бъдещите хипертоници.
Без да са наясно с това, много бременни жени страдат от форми на недохранване. Те са бременни жени с наднормено тегло, има много раждания чрез цезарово сечение - друг фактор, благоприятстващ детското затлъстяване - и тогава, нека не забравяме вредното влияние на лечението с естроген, направено за получаване и поддържане на бременност, лечение на оплождане Дефицитната диета на бременната жена често означава плод с проблеми, с органични дефицити и който, за съжаление, ще страда по-късно поради това липидно натоварване. По принцип в този момент ние сме изправени пред стареене на артериалната възраст на тези деца, стареене, причинено от бременност с гестационен диабет или дислипидемия.
Кърменето е щит срещу затлъстяването?
Дете, което не е кърмено, е не само изложено на различни заболявания, но и подложено на висококалорична диета. Защото разликата от 67 килокалории, колко кърма има, до 74 килокалории, колко заместители има, не изглежда голяма, но в дългосрочен план има значение. Истинската драма се задейства, когато детето порасне, влезе в общността и се превърне в обект на сладките награди на възрастните. Какво следва? Това дете, което е станало тийнейджър, ще получи малко бързо хранене от родителя, който се прибере късно, за да му прости, че е закъсняло. Той, тийнейджърът, бомбардиран от изкушения навсякъде, ще пие кисели напитки, ще яде разхвърляно и скоро ще се превърне във възрастен, който се храни късно през нощта, яде в бягство и в крайна сметка страда преждевременно от различни заболявания. Обезпокояващо е, че чернодробната стеатоза (т.нар. „Мастен черен дроб“) се проявява отпреди 4-5 години! Виждаме в офиса, че 2 от 4 деца вече имат стеатотични промени, промени, които обикновено се наблюдават при пациент на възраст над 40 години, който не спазва диета, не се движи, не се храни правилно.
Какво мислите за факта, че някои родители принуждават детето си да яде всичко?
Престъпление е да го принудите да изяде всичко от чинията! Дете има стомах толкова голям, колкото лявата му длан. Принуждаването му означава да го накарате да отхвърли следващото хранене. След това, като тийнейджър, той може да развие нервна анорексия или други хранителни разстройства. Не е нужно да насилвате детето си да яде всичко и не трябва да се насилвате да правите това. Трябва да бъдете честни със себе си. Ако не изпитвате нужда да ядете сега, ще ядете при следващото хранене.
Кога трябва да се тревожим?
Когато надвиших 10% от идеалното тегло. Нека се погрижим всеки допълнителен сантиметър на корема ни да означава година по-малко живот. При децата коремната мастна тъкан, обиколката на ръката или бедрото са ориентири в неговото психомоторно развитие. Дебелото дете обикновено не е много активно дете, много нащрек, така че трябва да сме наясно, че закръгленото дете много бързо се превръща в затлъстело дете, се затваря в себе си и в крайна сметка седи на компютъра с часове. Той е дете, чийто образ на себе си вече е променен. Той ще бъде тийнейджър, който по-трудно ще намери приятели, след това ще бъде по-трудно да създаде двойка и автоматично ще бъде човек, дълбоко белязан във вътрешния си форум.
Когато дойдем на лекар с детето?
На възраст под 1 година, веднъж месечно. Между 1 година и 3 години, на всеки 3 месеца. И след 3-годишна възраст, поне два пъти в годината, на профилактична консултация, при семейния лекар, лекарят, който ви познава, знае историята ви, познава вашето семейство, знае как да установи онзи прогнозен модел, въз основа на който ще ви препоръча. основни неща, но които могат да защитят и дори да спасят живота ви.
Да, разбира се. Като всяко човешко същество и аз мога да спазвам диети, но внимавайте! Тези диети трябва да се определят според възрастта на детето, здравословното му състояние, наличието на определени храносмилателни разстройства или остри заболявания. Диетата се определя от диетолог в сътрудничество със семейния лекар. Той ще зачита хранителните нужди на детето, нивото на протеини, въглехидрати, липиди, подходящи за неговата възраст и предназначени за неговия растеж и физическо и невропсихично развитие.
По празници не се провеждат диети. Диетите не се спазват в стресиращи, натоварени за детето периоди. Диетата включва съвет от цялото семейство от лекаря, за да се приеме заедно, по взаимно съгласие, здравословен начин на живот.