PerspektivenInterview упражняваща терапия за диабет и затлъстяване
от Katharina Münster, Медицински офис медицина (MbMed), Хамбург
| Дълго време захарният диабет тип 2 получи прякора „захар за старост“. Днес обаче много от 30 до 40-годишните също получават метаболитно заболяване. Причината: Много хора вече страдат от затлъстяване в детството и юношеството. Нездравословното хранене, заседналият начин на живот и генетичното предразположение са основните причини за диабет тип 2. За да лекуват болестта, засегнатите първо трябва да променят начина си на живот. Физиотерапевтите могат да ви подкрепят в това: със специални програми за упражнения - в идеалния случай в комбинация с хранителни съвети. |
Нарастващ брой на затлъстелите хора
Според проучването DEGS на института Робърт Кох (изследване за здравето на възрастните в Германия), около 67% от мъжете и 53% от жените са с наднормено тегло. Това означава, че те имат индекс на телесна маса (ИТМ) над 25 kg/m². От тях 23,3% от мъжкото и 23,9% от женското население са с наднормено тегло с ИТМ над 30 kg/m². Проучването продължи от 2008 г. до 2011 г. Експертите успяха да установят, че броят на хората с наднормено тегло в Германия непрекъснато се увеличава. Проучването KIGGS (Изследване на здравето на децата и младежите) изследва здравословното състояние на децата от 2003 до 2009 г. И тук беше установено, че всяко 7-мо дете в Германия носи твърде голяма тежест със себе си.
Последствията от дългосрочното затлъстяване са известни: сърдечно-съдови заболявания, ставни проблеми и метаболитни заболявания като захарен диабет тип 2. Те засягат не само засегнатите, но и обществото и здравната система. „Нуждата от специални програми за упражнения се увеличава“, съобщава Мануел Михалски, партньор за сътрудничество на Центъра за затлъстяване в Дюселдорф в болница „Св.
Превантивна помощ от физиотерапевти
Освен вторичните заболявания, причинени от много наднормено тегло, повечето от засегнатите са и физически ограничени. Простите дейности като връзване на обувки или извършване на пазаруване у дома могат да им създадат проблеми. За да си възвърнат свободата на движение и може би дори да отслабнат, пациентите могат да потърсят помощ от физиотерапия. С подходящо напреднало обучение физиотерапевтите могат оптимално да отговорят на нуждите на затлъстелите хора и диабетиците (вж. Интервю на стр. 9 в този брой).
Предимството: След обучението можете да предложите специални програми за превенция за тази целева група. Тъй като на пазара няма твърде много превантивни концепции срещу затлъстяването, това е възможност да се запълни тази празнина. "Хората са благодарни за такива групи, тъй като нивото на страдание понякога е изключително високо," съобщава Михалски. В зависимост от програмата, много задължителни здравни осигуровки също подкрепят мерките и покриват част от разходите. Понастоящем няма единна наредба за насърчаване на програмите за затлъстяване. От 1 януари 2014 г. има централен контролен пункт за профилактика за всички здравни застрахователи, където заинтересованите доставчици на курсове могат да проверяват офертите си, за да определят дали офертите им се възстановяват: www.zentrale-pruefstelle-praevention.de/admin.
Пациентите се нуждаят от медицинско освидетелстване
Въпреки това, преди пациентите да участват във физиотерапевтични курсове, те трябва да представят сертификат за медицинска необходимост в своята здравноосигурителна компания. Това е единственият начин да се гарантира покриването на разходите. Например, Barmer GEK възстановява на своите застраховани голяма част от разходите, когато участват в M.O.B.I.L.I.S. В рамките на една година хората с наднормено тегло трябва да се научат да се хранят балансирано и да спортуват повече. Активните звена обикновено се извършват от учени по спорт, но също и от физиотерапевти. За да участват в тази програма, пациентите трябва да отговарят на редица критерии, като ИТМ между 30 kg/m² и 40 Â kg/m², без хирургично намаляване на стомаха и без диабет тип 1.
Здравните застрахователи са разделени относно финансирането
Techniker Krankenkasse също предлага на своите застраховани специална програма за курсове. Тя работи с независими терапевти, които осигуряват интердисциплинарно, например заедно с експерти по хранене, обучение на пациенти за пациенти със затлъстяване и диабет. DAK-Gesundheit не предлага никакви специални здравноосигурителни програми, които субсидират физиотерапевтичните превантивни мерки. Пациентите със затлъстяване в крайна сметка се грижат от договорните партньори на здравноосигурителните компании, като рехабилитационни заведения, в съответствие с лекарско предписание. Ако обаче имате наднормено тегло, DAK субсидира превантивни хранителни мерки за признати диетолози. Специални програми за упражнения обаче не са предвидени - само в изключителни случаи с известните програми за затлъстяване.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ | Всъщност е същото както винаги: Не е ясно дали задължителните здравноосигурителни дружества подкрепят физиотерапевтичните превантивни мерки. Преди физиотерапевтите да разработят и предложат специални курсове за пациенти с наднормено тегло, те трябва да се свържат със здравноосигурителните компании. По този начин можете да сте сигурни, че по-късно вашите мерки ще бъдат приети или подкрепени от вас - в полза на засегнатите. Друга възможност е да се присъедините към програми, които вече са известни, като M.O.B.I.L.I.S. Следващото обучение ще се проведе на 7 и 8 ноември 2014 г. във Фрайбург: www.mobilis-programm.de.
Физиотерапевтична компетентност при затлъстяване
| Наднорменото тегло и диабет тип 2 могат да бъдат повлияни положително от промяна в начина на живот. Здравословната диета е също толкова важна, колкото и достатъчното упражнение. Обучението по диабет, хранителни съвети, но също така и физиотерапевтични мерки могат да помогнат на засегнатите в борбата им с килограмите - до каква степен това е възможно, обяснява Хайдрун Кирше, физиотерапевт и заместник-директор на Федералната асоциация на независимите физиотерапевти - IFK д. V. |
Редактор: Как могат да се подобрят проблемите на хората с наднормено тегло и диабетиците с помощта на физиотерапевтични мерки?
Хайдрун Кирше: Физиотерапевтите са експерти по здравеопазване и упражнения. Техният професионален опит им позволява да идентифицират проблеми и слабости при пациенти със затлъстяване и да разработят терапевтичен план, съобразен с това. От една страна, се използват щадящи мерки за подобряване на издръжливостта. В допълнение към по-високия капацитет за упражнения, пациентите могат да постигнат и дългосрочно намаляване на теглото. От друга страна, терапевтите могат да инструктират пациента да подобри своята мобилност и координация чрез специфични упражнения. Това позволява на пациентите да се справят по-добре с ежедневните дейности, да поддържат работоспособността си и да прилагат наученото. Повишената физическа устойчивост и физическото благосъстояние също имат положителен ефект върху психическото състояние и по този начин допринасят за повишаване на самочувствието.
Редактор: Какво е на преден план?
Heidrun Kirsche: Когато се лекуват пациенти със захарен диабет, основната цел е да се избегнат усложнения, свързани с диабета. В допълнение към метаболитните нарушения, това включва и съдови заболявания, които в дългосрочен план могат да доведат до оклузивни заболявания на артериите, ангина пекторис, инфаркти или инсулти. Физическото обучение подпомага подобряването на метаболизма на мазнините, както и намаляването на наднорменото тегло и повишените стойности на кръвното налягане. Освен това физическата активност може да помогне за промяна на необходимия прием на антидиабетни лекарства или инсулин.
Редактор: Има ли специални програми, които диабетиците могат да използват?
Хайдрун Кирше: Диабетиците имат многобройни възможности за терапия. Те включват например DMP - Програми за управление на заболяванията - които се предлагат от множество здравноосигурителни компании. В допълнение, има богат набор от рехабилитационни спортове за пациенти със захарен диабет, което е илюстрирано от физиотерапевти, наред с други.
Редактори: Физиотерапевтите имат ли нужда от определени допълнителни квалификации за работа с диабетици и затлъстели хора?
Хайдрун Кирше: Като част от обучението си, физиотерапевтите получават необходимите знания за лечение на пациенти със затлъстяване и захарен диабет. Тъй като обаче затлъстяването често се благоприятства от сложното взаимодействие на липса на упражнения, лоши хранителни навици и психическо състояние, препоръчително е да участвате в междупрофесионален обучителен курс по въпроса за затлъстяването. По този начин участващите професии постигат самовъзприятие и външно възприятие, при което интердисциплинарното сътрудничество е важна част от техния професионален образ, което подобрява грижите.
Редактор: Има ли курсове за обучение, които са специално разработени за физиотерапевти?
Хайдрун Кирше: С M.O.B.I.L.I.S. и DOC WEIGHT, има две национални, независими от продукта междупрофесионални програми за обучение на пациенти с болестно затлъстяване. Междупрофесионалните екипи са обучени за двете концепции в семинар за обучител. Физиотерапевтите поемат двигателната част в програмите, която формира най-голямата част и в двете концепции. В областта на лечението на диабета има различни възможности за обучение на физиотерапевти. Например IFK e.V. предлага обучителен курс на тема „треньор по профилактика на захарен диабет тип II“, в който участниците са запознати с темата и обучени да станат експерти по превенция в областта на захарния диабет тип II. В допълнение, терапевтите могат да получат допълнително обучение в определени области на лечението на диабет, например като „Треньор по диабет по скандинавска ходене“. Желаещите могат да получат допълнителна информация от работната група по диабет и спорт на www.diabetes-sport.de.
Редактор: Според вас, адекватно ли се подкрепят превантивните мерки срещу затлъстяването?
Хайдрун Кирше: За щастие, горепосочените терапевтични програми вече се финансират до голяма степен. Обществото вече се е съсредоточило върху тези заболявания и техните рискове. Разделянето на разходите и процесът на кандидатстване обаче са непоследователни и варират от здравен застраховател до здравен застраховател.
Редактор: Какво бихте искали от политиката и здравноосигурителните компании в тази област?
Heidrun Kirsche: Желателна е единна политика на поемане на разходи, за да се осигурят осигурените лица, от една страна, и доставчиците на програмите, по-голяма прозрачност и сигурност, от друга. Освен това е необходима стандартизирана процедура за подаване на заявления за различни застрахователи, за да не се затруднява излишно достъпа до програмите чрез сложни процедури за кандидатстване.
повече по темата
PP бюлетин
Абонирайте се за всички вноски от PP като безплатна услуга по имейл. > повече