Персонализираното хранене е решението на бъдещия ортокинетичен Букурещ
Персонализирано хранене: решението на бъдещето
Влиянието на диетата върху здравето отдавна е загадка за никого. Всички ние, независимо от социално-икономическия и образователния статус, знаем, че „ние сме това, което ядем“ и знаем, поне в общи линии, характеристиките на здравословното хранене. Въпреки че във всички медии се говори за хранене и здравословен начин на живот, от рецепти в социалните медии до научни публикации, населението продължава да страда от големи здравословни проблеми поради хранителен дисбаланс.
Разпространение на основните заболявания на храненето и метаболизма
Небалансираното хранене и заседналият начин на живот са два основни рискови фактора за голям брой здравословни проблеми, включително: наднормено тегло и затлъстяване, хранителни дефицити, сърдечно-съдови заболявания, диабет тип 2, чернодробни заболявания, нефропатия, хормонален дисбаланс, рак и невродегенеративни заболявания.
Глобалното разпространение на тези заболявания се увеличава и превантивните мерки не са достатъчни или добре приложени, за да намалят значително тези „пандемии“.
Според Глобалния доклад за храненето за 2015 г .:
- 1,9 милиарда души са с наднормено тегло или затлъстяване (39% от населението над 18 години)
- 2 милиарда души са засегнати от недостиг на микроелементи
- 42 милиона деца са с наднормено тегло
- 1 на 12 възрастни има диабет тип 2.
В Румъния над 50% от възрастното население страда от излишно телесно тегло, от които 20% са със затлъстяване. Сърдечно-съдовите заболявания са водещата причина за смърт в Румъния (както и в световен мащаб), през 2012 г. те представляват 50,5% от всички причини за смъртност.
Неизпълнение на общи хранителни препоръки
Диетичните препоръки за цялото население започнаха да се появяват преди откриването на витамини и минерали. Разбира се, САЩ имат думата в това отношение, въвеждайки концепцията за хранителната пирамида. Всичко започва през 1894 г., когато първите препоръки за храна са написани от W.O. Atwater. Те са публикувани през 1902 г. В това ръководство той набляга на разнообразието, пропорционалността и умереността в диетата. Той също така предлага калориите като единица за измерване на енергията, предоставена от храната, и обяснява как тя се различава в зависимост от съдържанието на протеини, мазнини и въглехидрати.
Първото ръководство за храна на USDA е публикувано през 1916 г. - Храна за малки деца от Каролайн Хънт. Храните бяха групирани в 5 категории: мляко и месо, зърнени храни, зеленчуци и плодове, мазнини и мазни храни, захар и сладкиши. Това ръководство скоро беше последвано, през 1917 г., от друго, насочено към цялото население - „Как да храним“ (C. Hunt и W.O. Atwater).
След тези първи опити хранителните препоръки се развиха с течение на времето и бяха приети от други страни, под формата на хранителна пирамида, чиния със здравословно хранене или под формата на по-сложни насоки.
В Румъния има Ръководство за здравословно хранене, публикувано от Румънското общество по хранене през 2006 г. Това е изчерпателен материал, който предоставя преглед на здравословното хранене за румънското население, но също така и практически препоръки, специфични за различните възрастови групи.
Въпреки че има всички тези насоки, населението не разполага с основните познания за храненето и не знае как на практика да прилага тези препоръки.
Неспазването на препоръките, съдържащи се в тези насоки на ниво население, произтича, първо, от липсата на адекватна комуникация и, второ, от липсата на знания как да се адаптират тези общи препоръки към индивидуалните нужди.
Все повече изследвания показват ползите от персонализираната диета в сравнение с общи диетични препоръки и здравословен начин на живот.
Индивидуални характеристики, които влияят на диетата
По дефиниция всеки тип услуга може да бъде персонализирана само ако са известни всички необходими данни за бенефициента. Необходими са многостепенни знания за създаване на персонализиран хранителен план.
Първото ниво е представено от данните, които е най-лесно да се получат, поне на теоретично ниво, а именно характеристиките на текущата диета на пациента. Данни за хранителните навици могат да бъдат получени чрез въпросници за честотата на хранене и чрез попълване на хранителен дневник. В идеалния случай използвайте и двете тактики, когато е възможно. Третият начин за оценка на приема на калории и хранителни вещества е 24-часовото проучване на храната, което предоставя ограничена и по-малко точна информация.
Второто ниво на информация е представено от фенотипни характеристики. За да се установят хранителните особености, ще се вземат предвид следните характеристики на фенотипа: телесна маса, височина, възраст, пол, физическа активност, гликемия, холестеролемия, кръвно налягане или всеки друг маркер, който представлява интерес за пациента. Установяването на параметрите, които представляват интерес, може да бъде направено въз основа на анамнеза, от която произтичат настоящите здравословни проблеми и възможните предразположения, дадени от предшествениците на семейството. Оценката на състоянието на микроелементите в организма се посочва винаги, когато се подозира хранителен дефицит чрез обективен клиничен преглед.
Третото ниво на информация е генотипът, който е най-труден за получаване в момента. Изследванията в областта на нутригенетиката и нутригеномиката все по-често демонстрират влиянието на храната върху експресията на генетичен материал, но също и как генотипът може да повлияе на избора ни на храна.
Значението на връзката специалист-пациент в ефективността на персонализираните диети
Както показват много проучвания, персонализираните диети и диетичните планове могат да бъдат проектирани без използването на генетичен скрининг, което може да има благоприятни резултати за подобряване на начина на живот.
При създаването на персонализиран хранителен план, основан на диетични и фенотипни характеристики, важна стъпка е първата консултация, от която специалистът трябва да събере цялата необходима информация. В допълнение към обективната информация трябва да се анализира етапът на мотивация на пациента. Важно е да мотивирате пациента, като обясните значението на предложените промени в начина на живот и елиминирате психологическите фактори, които могат да саботират персонализираната диета. Следователно лекарят или диетологът също трябва да бъде добър психолог по проблемите с храненето на пациента.
Също толкова важен аспект са хранителните предпочитания на пациента, които често се пренебрегват дори при персонализираните диети. Без значение колко персонализирана е диетата по отношение на хранителните нужди, тя няма да бъде устойчива, ако не е по вкуса на пациента. Именно поради тази причина връзката между диетолог и пациент трябва да бъде надеждна, при която специалистът да стане „приятел“ на пациента.
На теоретично ниво дизайнът на персонализираната диета започва от установяване на калоричните нужди въз основа на възраст, пол, височина, телесна маса и ниво на физическа активност. Това калорично изискване ще се превърне в разнообразно и балансирано меню. Той започва от общите препоръки относно броя на храненията, разпределението на макронутриентите и нуждата от микроелементи. Тези препоръки са адаптирани към работния график на пациента, чувството за глад и ситост, програмата за физическа активност, наличието на храна и индивидуалните предпочитания.
Диетата, адаптирана към начина на живот на пациента, дори и да не е перфектна по отношение на хранителния баланс или графика на хранене, е по-ефективна в дългосрочен план.
Пациентът трябва да бъде проследен ежеседмично по време на преходния период към по-здравословни хранителни навици. Информацията за спазването на хранителните препоръки и реакцията на организма към промените през първите седмици от диетата трябва да се използва през следващите седмици. Диетата трябва да претърпява малки промени седмично, така че да се адаптира към новите фенотипни и диетични характеристики. Антропометричните промени, желани в началото на персонализирания хранителен период, впоследствие модулират хранителните препоръки.
Сътрудничеството между пациента и специалиста трябва да бъде спряно само когато се счита, че пациентът е усвоил новите хранителни навици и е способен да избира храни, които отговарят на неговите специфични нужди.
Въпреки че персонализираното хранене може да се прави само на индивидуално ниво, на ниво население трябва да се предоставя основна информация за здравословното хранене, придружена от минимално ръководство за начини за персонализиране. Когато възникне хранителен дисбаланс, е от съществено значение да се консултирате със специализиран медицински персонал за персонализирани препоръки.