Перорални антидиабетни средства при диабет Диабет-AZ
Статията е написана от д-р Парлитеану Оана-Андрееа
Ако тази статия отговори на въпрос, какво да правя с нея?
Изпратете го на познати и непознати по имейл, Facebook, Twitter или Whatsapp.
Ние наричаме перорални антидиабетни лекарства, лекарства, хапчета, които предписваме на пациенти с диабет, особено диабет тип 2. Това е видът диабет, който е показан за лечение с хапчета.
Първата линия лекарства при лечението на диабет
Първата линия лекарства при лечението на диабет тип 2 е метформин, известен като Glucophage, Siofor или Metfogamma. Това е единственото лекарство на пазара, което има проучвания, доказващи неговата ефективност в борбата срещу инсулиновата резистентност, първата и най-честа причина за диабет тип 2. За да видите обяснението на явлението инсулинова резистентност, моля, отворете статията: Разберете какъв риск имате имате диабет.
По този начин на новодиагностициран пациент с диабет тип 2, който също е със затлъстяване, ще бъде предписан метформин като първият перорален антидиабет. Метформин се използва и при пациенти с диабет тип 1, свързан с инсулинова резистентност. Или защото имат синдром на поликистозните яйчници, или защото са с наднормено тегло. Използва се като допълнително средство в инсулиновата терапия, помагаща на пациента да намали дозите инсулин.
Метформин има като нежелана реакция, доста честа, стомашна непоносимост (пациентът е подут, има диария, метеоризъм). Препоръчва се лечението да започне постепенно с половинки от таблетката, докато тялото се адаптира към лекарството. Също така, оригиналният продукт Glucophage има най-малко неблагоприятни чревни реакции изобщо. По този начин, ако пациентът не може да приема Siofor, препоръчва се да се премине към Glucophage. Прекратяването на лечението не се препоръчва, тъй като ползите от това лекарство са многобройни и помощта, която предоставя на пациента, е трудно да се замени с друго лекарство.
Началото на диабет тип 2
Ако пациентът не е със затлъстяване в началото на диабет тип 2, тогава сулфонилурейните продукти се използват като първа линия на лечение. Това са клас, който стимулира секрецията на инсулин от панкреаса, под търговското наименование Diaprel, Amaryl, Glucotrol, Maninil.
Гореспоменатият клас, сулфонилурея, се използва като втори етап на лечение, когато диетата и метформинът вече не са на разположение, те се добавят към метформин, за да се поддържа нивото на кръвната захар в целите. Могат да се използват и комбинации от лекарства като Glibimet (съдържа метформин и глибенкламид, който е от този клас сулфонилурейни продукти) или Glucovance (също фиксирана комбинация от метформин и глибенкламид).
Предимството на фиксираните комбинации е, че те са по-лесни за администриране и пациентът ги приема по-лесно, като по този начин е по-съобразен с лечението. Недостатъкът на този клас е, че той може да даде хипогликемии, някои дори тежки, поради което се използват все по-рядко и вече не са показани при пациенти над 70 години.
Клас на DPP4 инхибитори
Друг клас, който може да се използва като втора линия на лечение, е класът на DPP4 инхибиторите, който включва Januvia и Onglyza. Този клас е за пациенти, които не могат да контролират кръвната си захар, особено следобед. Това е истинска помощ за тях. Тези лекарства се препоръчва да се добавят към метформин. Съществуват и фиксирани комбинации, наречени Janumet или Comboglyze, много добре понасяни от пациентите.
SGLT2 инхибитори
Друг клас, който може да се използва като добавка към метформин, е класът на SGLT2 инхибиторите, които включват Jardiance и Forxiga. Две лекарства, които действат върху бъбреците и премахват излишната захар от тялото чрез урината. Те са много ефективни и имат много добри резултати за понижаване на кръвната захар. Те са единствените, които имат проучвания за намаляване на сърдечно-съдовия риск, свързан с диабета. Jardiance има доказателства от проучването Empareg, че значително намалява риска от сърдечно-съдови усложнения (инфаркт на миокарда, инсулт). Като нежелани реакции от клас имаме инфекции на пикочно-половите пътища, свързани с големи количества захар в урината.
Фиксирана комбинация между DPP4 и SGLT2 инхибитори
Съществува и фиксирана комбинация между двата класа, споменати по-горе, DPP4 и SGLT2 инхибитори, комбинация, наречена Qtern. Той може да се прилага едновременно с метформин и по този начин води до максимална орална антидиабетна терапия. Пациентът ще има три вида орални лекарства, когато единичната или двойната терапия вече не работи.
Съществува друг клас лекарства, наречени метаглиниди, от които Reneos е част. Тези лекарства помагат на панкреаса да секретира инсулин и са особено полезни за контролиране на кръвната захар от храната. Те обикновено се приемат по време на основно хранене и имат кратко действие от няколко часа. Те имат като недостатък честотата на хипогликемия, която могат да дадат, ако се приемат, когато пациентът не консумира цяло хранене или пропусне хранене.
Статията е написана от д-р Парлитеану Оана-Андрееа
Лекар диабет, хранене и метаболитни заболявания
