Перитонит - причини, симптоми, лечение - доктор чат

Перитонит

Перитонит е възпаление на перитонеум, тъканта, която подравнява вътрешната стена на корема и покрива и поддържа повечето коремни органи. Перитонитът обикновено се причинява от инфекция, причинена от бактерии или гъбички.

Оставен нелекуван, перитонитът може бързо да се разпространи в кръвта (сепсис) и други органи, което води до полиорганна недостатъчност и смърт. Така че, ако развиете някой от симптомите на перитонит - най-честият от които е силна коремна болка - от съществено значение е да се потърси бърза медицинска оценка и лечение, които могат да предотвратят потенциално фатални усложнения.

Симптоми на перитонит

Първите симптоми на перитонит обикновено са отслабен апетит и леко гадене и коремна болка, която бързо се превръща в постоянна и силна коремна болка, която се влошава от всяко движение.

Други признаци и симптоми, свързани с перитонит, могат да включват:

Коремна нежност
Втрисане
Треска
Течност в корема
Затруднено уриниране
Повръщане

Причини за перитонит

Двата основни типа перитонит са първичен спонтанен перитонит, инфекция, която се развива през перитонеум и вторичен перитонит, което обикновено се развива, когато нараняване или инфекция в коремната кухина позволява на инфекциозните организми да проникнат в перитонеума. И двата вида перитонит могат да бъдат животозастрашаващи. Смъртността, причинена от перитонит, зависи от много фактори, но може да достигне до 40% при тези с цироза. До 10% могат да умрат от вторичен перитонит.

Най-честите рискови фактори за първичен спонтанен перитонит включват:

Чернодробно заболяване с цироза. Такова заболяване често причинява a натрупване на коремна течност (асцит), които могат да бъдат заразени.
Бъбречна недостатъчност чрез перитонеална диализа. Тази техника, която включва имплантиране на катетър в перитонеума, се използва за отстраняване на отпадъците от кръвта на хора с бъбречна недостатъчност. Съществува по-висок риск от перитонит поради случайно замърсяване на перитонеума през катетъра.

Честите причини за вторичен перитонит включват:

Разкъсано апендикс, дивертикул или стомашна язва
Храносмилателни заболявания като болест на Crohn и дивертикулит
Панкреатит
Тазова възпалителна болест
Перфорации на стомаха, червата, жлъчния мехур или апендикса
Хирургия
Коремни наранявания като прободни или огнестрелни рани

Ако имате симптоми на перитонит, незабавно се обадете на Вашия лекар.Медицинската помощ е особено важна за пациенти с перитонеална диализа, които имат комбинация от коремна болка и потъмняване на перитонеалната течност, причинено от натрупването на бели кръвни клетки.

Тъй като перитонитът може бързо да доведе до потенциално фатални усложнения като сепсис и септичен шок, което причинява масивен спад на кръвното налягане, органна недостатъчност и смърт. От съществено значение е да се постави бърза диагноза, последвана от правилно лечение.

Вашият лекар ще ви попита за вашите симптоми и медицинска история и ще извърши задълбочен физически преглед, включително оценка на напрежението и болезнеността в корема.

Диагностичните тестове за перитонит могат да включват:

Изследвания на кръв и урина
Образни изследвания като рентгенография и компютърна томография (компютърна томография)
Експлораторна хирургия

Лечение на перитонит

Ако сте диагностицирани с перитонит, ще бъдете хоспитализирани. Обикновено веднага ще започнете да получавате интравенозни антибиотици или противогъбични лекарства за лечение на инфекцията. Ще са необходими допълнителни поддържащи лечения, ако органичната недостатъчност при сепсис се развие като усложнение на инфекцията. Такива лечения могат да включват интравенозни течности, лекарства за поддържане на кръвното налягане и хранителна подкрепа.

Ако имате перитонит, свързан с перитонеална диализа, може да получите лекарства, които се инжектират директно в перитонеалната тъкан, стратегия, за която някои изследвания съобщават, е по-ефективна от интравенозните лекарства. Докато перитонитът не се излекува, ще трябва да използвате друг метод на диализа, като напр хемодиализа.

В много случаи е необходима спешна операция, особено ако перитонитът е причинен от състояния като апендицит, перфорирана язва на стомаха или дивертикулит. Инфектираната тъкан, като апендикс или абсцес, ще бъде отстранена хирургически. Така е и с всяка част от перитонеалната тъкан, която е била силно засегната от инфекцията.

По време на хоспитализация ще бъдете внимателно наблюдавани за признаци на сепсис и септичен шок, което обикновено изисква незабавно преместване в интензивно отделение.

За хора с цироза и асцит Вашият лекар може да предпише антибиотици за предотвратяване на перитонит. Въпреки че перитонитът може да бъде усложнение на перитонеалната диализа, той е много по-рядък, отколкото се дължи на подобрените технологии и техники за самообслужване, които се преподават по време на първоначалното обучение.