Перитонит - Doctissimo

Острият перитонит е една от трите големи спешни хирургични операции при храносмилане с оклузия и вътрешно кървене. На какво се дължи? Какви са симптомите му? Неговото лечение? Какво трябва да знаете за перитонита, с помощта на проф. Жан-Пиер Трибуле, хирург в отделението по храносмилателна и обща хирургия в CHRU de Lille и президент на Френското дружество по храносмилателна хирургия (SFCD).

doctissimo

Перитонитът е a възпаление на перитонеума най-често свързани с разпространението на локализирана коремна инфекция. Лечението му е a хирургическа спешност.

Какво представлява перитонеумът ?

Перитонеумът е a много тънка мембрана който обгражда всички коремни органи, разположени под диафрагмата до малкия таз.

Перитонеумът има различни функции. От една страна там гарантира, че органите се плъзгат между тях, в случай на движение, без триене помежду си. От друга страна, той отделя различните органи един от друг и ги държи в правилната позиция.

Има обаче някои органи, които не са обвити от перитонеума: бъбреците например са разположени зад перитонеума - тогава говорим за ретро-перитонеални органи. Пикочните пътища, от друга страна, са разположени в перитонеума.

Причините за перитонит

"Острият перитонит е a локално или дифузно възпаление на перитонеалната мембрана (перитонеум), която обгръща коремната кухина и вътрешностите “, обяснява Pr Jean-Pierre Triboulet, хирург в отделението по храносмилателна и обща хирургия в CHRU в Лил и президент на Френското общество по храносмилателна хирургия (SFCD) . Има така наречения първичен перитонит, когато няма отговорна интраабдоминална лезия и това е a спонтанна инфекция. Но през повечето време говорим така наречения вторичен перитонит, свързан с a коремен инфекциозен фокус.

В 90 до 95% от случаите перитонитът е свързан с храносмилателна причина. „Най-често е храносмилателна перфорация - перфорация на язва на дванадесетопръстника или перфорация с дебело черво (рак, дивертикул на дебелото черво) - което е причина за вторичен перитонит ", уточнява професор Трибуле.

Втората основна причина за перитонит с храносмилателен произход е дифузия на възпален орган в коремната кухина: апендицит (апендикуларен перитонит) и сигмоидит. Други случаи на храносмилателен перитонит са много по-редки (възпаление на тънките черва или жлъчния мехур).

Само около 1% от перитонита има причини, които не са храносмилателни; най-често в тези случаи е гинекологична причина (пелвиперитонит).

Инфекциозен перитонит

Бактериалната инфекция често е причина за перитонит. Бактериите обикновено идват от възпаление в корема, например от апендицит.

Следователно различни възпалителни заболявания на корема могат да бъдат първоначалната причина за перитонит, например:

  • Апендицит (възпаление на апендикса);
  • Холецистит (възпаление на жлъчния мехур);
  • Панкреатит (възпаление на панкреаса);
  • Дивертикулит (възпаление на дивертикул в чревната стена).

Ходът на перитонита е почти идентичен с този на всички инфекции и възпаления на коремните органи: без лечение възпалението се развива постепенно, като по този начин все повече отслабва чревната стена и стомаха. На определен етап от възпалението лезиите са такива, че стената вече не е пропусклива и дори може да се напука, да бъде напълно повредена. След това бактериите навлизат в коремната кухина, причинявайки перитонит.

Да вземем пример: В напреднал стадий на апендицит апендицитът може да се напука. Може да има „перфорация“ на апендикса. След тази перфорация възпалението се разпространява в перитонеума.

По-рядко възпалението, причиняващо перитонит, може да бъде локализирано извън коремната кухина, например в половите органи в случай на инфекция с гонококи, например. В случай на неподходящо или твърде късно лечение на гонорея, гонококите могат да мигрират чрез кръвообращението в корема и да причинят перитонит.

Освен тези заболявания, други проблеми могат да причинят преминаването и миграцията на бактерии в корема и следователно перитонит, например:

  • Язва (особено язва на стомаха);
  • Тумор;
  • Операция на корема;
  • Нараняване на коремната стена (например прободна рана.

Химичен перитонит

Химичният перитонит, много по-рядък от инфекциозния перитонит, се причинява от неинфекциозни вещества, въведени в коремната кухина в резултат на заболяване, нараняване или след операция. Такива неинфекциозни вещества могат да бъдат:

Аерофагия: признаци, причини и лечение
Прекомерно образуване на газове: причини и лечение
  • Малко кръв;
  • Стомашен сок;
  • жлъчен или чернодробен секрет;
  • Секрети от панкреаса;
  • Урина от пикочния мехур;
  • Рентгеново контрастно вещество, съдържащо барий.

Вашият браузър не може да възпроизведе това видео.

Перитонит: симптоми

Перитонитът се сигнализира от a внезапна, силна болка в корема, първо локализирани, а след това бързо обобщени. Освен това има повръщане, на диария или а запек, придружено от газ и важни общи признаци: много висока температура, тахикардия (повишен сърдечен ритъм), диспнея (задух), изморен и влошаване на общото състояние.