Перитонеална диализа - перитонеална диализа

Една от задачите на бъбреците е да филтрира метаболитните продукти от кръвта и да ги отделя с урината. Ако бъбреците вече не са в състояние да направят това, кръвта трябва да се почисти изкуствено. Една от възможностите за това е перитонеалната диализа.

Кратка версия:

Диализата е метод за лечение на хора с напреднала бъбречна недостатъчност, т.е.тежко увредена бъбречна функция.
На този етап се говори за хронична бъбречна недостатъчност, като се запазват по-малко от 15% от бъбречната функция.
За разлика от хемодиализата, перитонеалната диализа се извършва в дома на пациента.
Перитонеумът служи като собствен филтър на тялото.
Тази форма на диализа обикновено се извършва ежедневно.
Според принципа на осмозата кръвта на пациента се изчиства от вещества, които се екскретират през бъбреците при здрави хора.
Измиването на кръв не е лек, но трябва да замести трайно бъбречната функция.

Какви видове бъбречна заместителна терапия съществуват?

Перитонеалната или перитонеалната диализа е форма на бъбречна заместителна терапия, която може да се използва в случай на бъбречна недостатъчност (бъбречна недостатъчност) в напреднал стадий. Докато при хемодиализа, измиването на кръв в по-тесен смисъл, кръвта извън тялото се почиства с помощта на специален филтър, при перитонеалната диализа добре доставеният перитонеум се използва като филтърна мембрана.

Перитонеалната диализа може до голяма степен да се извършва от пациента у дома. Като правило засегнатите също са по-малко ограничени по отношение на приема на храна и течности, отколкото при хемодиализа. В сравнение с класическото измиване на кръв обаче има повишен риск от инфекция. Необходима е една до две седмици обучение, за да се научат необходимите стъпки и предпазни мерки. Тези, които внимателно спазват правилата, които са научили, могат да водят почти нормален живот без симптоми.

Как действа перитонеалната диализа?

Като част от бъбречно-заместителната терапия кръвта се филтрира през мембрана, за да се освободи от вредните вещества. Тази мембрана работи като филтър и използва принципа на осмозата: Ако веществата са по-концентрирани от едната страна на мембраната, отколкото от другата страна, тогава тези вещества мигрират от страната на по-високата концентрация през мембраната към страната на по-ниската концентрация, докато се балансират различните високи концентрации.

При перитонеална диализа перитонеумът се използва като филтър. Перитонеумът действа като добре перфузирана мембрана, която покрива коремната кухина и покрива много органи. Два до три литра стерилен диализен разтвор се въвеждат в коремната кухина (перитонеална кухина) чрез катетър, който навлажнява перитонеума. В тази диализна течност, диализатът, веществата, които трябва да се елиминират, са в концентрация, различна от тази в кръвта.

Според принципа на осмозата тези вещества сега се изтеглят от кръвта - те мигрират от кръвта през перитонеума в диализата. След около четири до пет часа диализната течност се насища с уринарни вещества (крайни продукти от метаболизма на организма, които трябва да се отделят с урината през бъбреците) и се източва от коремната кухина през катетъра и се замества с пресен диализен разтвор. Този процес на влизане и излизане се извършва или през деня (ръчно), или през нощта с така наречения велосипедист (автоматизиран). По този начин метаболитните продукти, които са вредни при по-високи концентрации, могат да се отделят, тъй като в противен случай се случва естествено чрез урината. Друга задача на диализата е да премахне излишната вода от тялото.

Какви са възможностите за перитонеална диализа?

Има различни опции за извършване на перитонеална диализа:

В непрекъсната амбулаторна перитонеална диализа (CAPD) пациентът сменя диализния разтвор сам около четири до пет пъти на ден.
В автоматична перитонеална диализа (APD) Апарат за диализа („циклер“) поема автоматичната смяна на чантата за една нощ.

Независимо кой от двата варианта избере съответното лице, пациентът трябва да се довери на себе си, че ще се справи и най-вече да може да го направи. Обученият персонал практикува процедурата с пациента стъпка по стъпка и със собствено темпо. Медицинският персонал и/или роднините също могат да окажат подкрепа.

Какво трябва да се има предвид при перитонеална диализа?

Висока степен на лична отговорност

Перитонеалната диализа до голяма степен съответства на естественото функциониране на бъбреците, тъй като детоксикира тялото непрекъснато и равномерно и премахва излишната вода от него. По време на диализа пациентът е до голяма степен мобилен и независим и може да се занимава с обичайни дейности (работа, хобита и т.н.). Пациентите, които избират перитонеална диализа, трябва обаче да знаят, че трябва да носят висока степен на лична отговорност.

Хигиената е основен приоритет

Пациентът получава интензивно обучение преди да използва перитонеална диализа: Той трябва да обърне внимание на хигиената и винаги внимателно да проверява диализата и изходната точка на катетъра. По-специално изходната точка може лесно да се зарази и да причини възпаление на перитонеума (перитонит). Такава инфекция трябва да се лекува незабавно.

Поддържане на диализен протокол

Освен това всеки пациент трябва да води диализен протокол: освен всичко друго се записват кръвното налягане, телесното тегло и отделянето на течности. На всеки осем до дванадесет седмици пациентите трябва да отидат в диализен център за преглед. По време на перитонеална диализа тялото губи витамини и протеини и от своя страна абсорбира калории, тъй като диализатът обикновено съдържа захар. Ето защо е важно да обърнете внимание на балансираното хранене.

За кого е подходяща перитонеалната диализа?

За деца с напреднала бъбречна недостатъчност перитонеалната диализа често е предпочитаният избор пред хемодиализата (измиване на кръв извън тялото). Имате ограничен съдов достъп, което говори за лечение през перитонеума.
Децата също могат да ходят на училище въпреки перитонеалната диализа, тъй като лечението се провежда у дома.
За някои сърдечни и съдови заболявания.

Бъдете информирани с бюлетина от netdoktor.at

Автори:
Д-р Марсел Топфер (2006), Маг. Джулия Уайлд (2019)
Медицински преглед:
Д-р Лудвиг Каспар
Редакторска редакция:
Силке Бренер

Състояние на медицинската информация: Май 2019 г.

Насоки за пациентите за националните насоки за грижи „Бъбречни заболявания при диабет в зряла възраст“. 1-во издание, версия 1.0 от 14 ноември 2012 г.

KDIGO 2012 "Насоки за клинична практика за оценка и управление на хронична бъбречна болест", 2013 г.

Още статии по темата

Хронична бъбречна недостатъчност

При това заболяване бъбреците не могат да функционират правилно или изобщо не функционират.

Остра бъбречна недостатъчност

Това е внезапен отказ на бъбречната функция, причиняващ натрупване на течности и токсини в тялото.

Как действа диализата?

Диализата е процес, при който кръвта се почиства от пикочните вещества с помощта на оборудване.