Периодите вече не са популярни, въпрос на контрацепция или избор Swiss Medical Review
обобщение
Ние говорим за това! Става въпрос за потискане на правилата чрез прилагане на естроген-гестагенни контрацептиви (хапче, пластир или вагинален пръстен) на дълги цикли (удължени цикли; удължени цикли; удължени цикли), водещи до периоди на аменорея, прекъснати от свободни интервали седем дни без хормонално приложение. Показанието за този начин на предписване е почти единодушно признато за лечение на патологии, които се възползват от потискането на периодите и хормоналните колебания, присъщи на дейността на яйчниците. Съществува обаче и интерес към това лечение за индикация за начина на живот. Начините на лечение, предимствата и недостатъците се разглеждат в светлината на очакванията на жените и тяхното право на информиран и свободен избор.
Въведение
Да имате или да нямате менструация? Изобретателите на първото противозачатъчно хапче вече са били наясно с произвола на 28-дневния менструален цикъл при хормонална контрацепция. 1 Решението за поддържане на менструално кървене с приближаване до спонтанен цикъл беше насочено към подобряване на приемането на този революционен метод за контрацепция.
С провокативния въпрос: „Менструацията остаряла ли е?“, Следователно д-р Коутиньо пусна паве в езерцето. 2 Потискането на менструацията се е използвало само от време на време при анемична хиперменорея или дезактивираща дисменорея. Преместването или премахването на правилата по време на ваканционния период, за спортно събитие или изпитен период, все още често се извършва хитро, докато катамениалното кървене е например важен фактор за отсъствието от училище при младите момичета. 3 Юноши, консултиращи се с патология на цикъла в нашия отдел, правят това в 49% от случаите поради хиперменорея или менорагия и в 17% от случаите поради дисменорея, докато сравнително 34% от тях са с аменорея или олиго-аменорея (Фигура 1) . 4
Въпросът за периодите сега е още по-остър, тъй като са тествани различни режими на предписване и на международния пазар са пуснати противозачатъчни хапчета, предназначени за установяване на дълги цикли, насочени към потискане на менструацията, съответно намаляване на броя на епизодите на кървене годишно.
За младата жена, която не представя никакви рискови фактори, пероралната хормонална контрацепция (СНО) понастоящем все още се признава като метод на избор. В Швейцария 65% от жените на възраст от 20 до 24 години, които преди това са правили секс и не са били бременни, са използвали CHO през четирите седмици, предхождащи проучване на Федералната служба. Тези потребители може рано или късно да обмислят преминаване към непрекъснат режим в дълги цикли. Следователно залогът е висок както по отношение на общественото здраве, така и по отношение на икономиката.
Дамска история
През осемнадесети век, младите романди, "добре родени", получават в своето трие универсалната дамска библиотека и заедно с нея образование, което изрично свързва менструалния поток, плодовитостта и желанието, като вече поставя силен акцент върху взаимодействието между емоционалното и физическото състояние. 6 Езиковите изрази, използвани ежедневно за предизвикване на катамениално кървене, изразяват не винаги лесната връзка с биологичен феномен, който досега е бил неизбежен: жените казват, че са „зле“, „предотвратени“, „смутени“, „смутени“ или „ като техните истории ”. В Канада те дори са „в тяхната тор“. Това напомня на честото отсъствие на подходящи хигиенни съоръжения в училищата и понякога дори на забраната за използване на тоалетната в подходящото време.
Менструалният опит се различава при различните жени, въпреки че около 40% от тях описват усещане за прочистване. 4.7 Всеки пети казва, че е силно обезпокоен от менструалния период. 8 Менструациите се считат за тежки до много тежки от 20% от жените. 7 Това нарушаване на благосъстоянието не се ограничава до периоди. Често се среща и в предменструалния период. 9
Очаквания на жените
Две трети от американските жени биха искали да потиснат дисменореята и менструацията. Това желание е особено изразено от жени, които не са на хапче. Въпреки че предписващите са наясно с възможността за предизвикване на терапевтична аменорея, информацията все още рядко се предава на пациентите. 10,11 Когато бъдат помолени да опишат очакванията си за идеална контрацепция, 65 до 70% от холандските жени искат да кървят по-малко от веднъж месечно или никога. 12 Жените, които имат добри отношения с тялото си и позитивно отношение към менструацията, обаче, изглежда проявяват по-малък интерес. 13 Приемането на терапевтична аменорея зависи от културните и социални различия, като тези различия се размиват с достъпа до информация и практически опит 14
Определение
С всяка нова терапевтична стратегия, нейната терминология: концепцията за контрацепция при дълги цикли първоначално се отнася до комбинирани монофазни хапчета, приемани непрекъснато за продължителен период от време, като раздалечават свободните интервали. Много бързо тези схеми бяха изследвани и за вагиналния пръстен и контрацептивния пластир, които се подчиняват на сравним механизъм на инхибиране на овулацията. От практическа гледна точка инхибирането на овулацията при дълги цикли може да се дефинира като продължителна употреба за повече от 28 дни комбиниран препарат (хапче с постоянни нива на естроген-прогестаген (монофазно), пластир или вагинален пръстен) (Фигура 2 ). 15 Графиците за администриране определят броя дни на непрекъснато приложение или/и продължителността на циклите (период, включващ продължителността на приложението и дните на почивка).
Ефективност, безопасност и качество на живот
Контрацептивната ефективност на дългите цикли е малко по-добра от класическата доза, когато придържането към лечението е задоволително, но това не е методът на избор, когато забравата е често срещана. 16 Ефектът от контрацепцията върху сексуалния живот и либидото вероятно е индивидуален и не са наблюдавани отрицателни ефекти. Възможността жените да контролират самостоятелно своя цикъл може да спомогне за подобряване на качеството им на живот и да улесни техните професионални и спортни дейности.