Периндоприл - приложение, ефект, страничен ефект жълт списък

Периндоприл е активна съставка, която се използва за терапия на артериална хипертония (високо кръвно налягане), сърдечна недостатъчност (сърдечна недостатъчност) и за профилактика на кардиологични заболявания.

приложение

Активната съставка периндоприл има следните области на приложение:

Периндоприл обикновено трябва да се приема веднъж дневно сутрин преди хранене с достатъчно течност.

Дозата трябва да бъде индивидуално коригирана в зависимост от профила на пациента и отговора на кръвното налягане.

фармакология

Фармакодинамика

Подобно на рамиприл, каптоприл, еналаприл, лизиноприл и зофеноприл, периндоприл принадлежи към класа на АСЕ инхибиторите. "ACE" (ангиотензин конвертиращ ензим) е ензим, който катализира превръщането на ангиотензин I в ангиотензин II. Ангиотензин II има директен и индиректен вазоконстриктивен ефект чрез освобождаване на катехоламини от надбъбречната медула, чрез облекчаване на освобождаването на норадреналин и чрез повишаване на симпатиковия тонус. Всички тези фактори допринасят за повишаване на кръвното налягане. Освен това, ангиотензин II причинява освобождаването на алдостерон, известен също като „хормон на жаждата“, поради което АСЕ инхибирането също има слаб диуретичен ефект.

Фармакокинетика

След перорално приложение периндоприл се абсорбира бързо.
Бионаличността е 65-70%.
Приблизително 20% от целия абсорбиран периндоприл се превръща в активния метаболит периндоприлат.
Плазменият полуживот на периндоприл е 1 час. Максималната плазмена концентрация на периндоприлат се достига в рамките на 3-4 часа.
Тъй като превръщането в периндоприлат и по този начин също така бионаличността намалява чрез консумация на храна, периндоприл трябва да се приема ежедневно сутрин като единична доза преди хранене.
Периндоприлат се елиминира през бъбреците

Странични ефекти

Когато се използват според указанията и в ниски дози, АСЕ инхибиторите се понасят добре. Повечето нежелани реакции са свързани с по-бавно разграждане и натрупване на брадикинин. Това може да причини суха, дразнеща кашлица, типична за АСЕ инхибиторите. Освен това са докладвани инфекции на дихателните пътища, стомашно-чревни оплаквания, зрителни нарушения, бъбречна дисфункция, кожен обрив, замаяност, нарушения на вкуса, главоболие, гадене, бронхит и умора. В редки случаи (честота 0,1-0,2%) може да възникне ангионевротичен оток.

Взаимодействия

Диуретици ► адитивен антихипертензивен ефект
Периндоприл не трябва да се използва с калий-съхраняващи диуретици като Спиронолактон, амилорид или триамтерен се приемат ► повишени нива на калий в плазмата.
Пациентите с бъбречна дисфункция или диабетици са особено засегнати от взаимодействието на повишени плазмени нива на калий ► ако нивото на калий се повиши, ефектът на сърдечните гликозиди като дигитоксин или дигоксин също е отслабен.
Нестероидни противовъзпалителни лекарства като Ибупрофен, диклофенак, ацетилсалицилова киселина и напроксен ► Антихипертензивният ефект е намален. Следователно контролите на кръвното налягане са необходими за комбиниран прием.
Имуносупресори като алопуринол, глюкокортикоиди или прокаинамид ► повишен риск от промени в кръвната картина. Ако тези комбинации са неизбежни, кръвната картина трябва да се проверява редовно.
Тъй като АСЕ инхибиторите благоприятстват появата на алергични реакции, не трябва да се провежда хипосенсибилизация (имунотерапия), докато ги приемате.
Екскрецията на литий може да се забави ► Тежки нежелани реакции поради повишени плазмени нива
Ако периндоприл се комбинира с перорални антидиабетни лекарства или инсулин, кръвната захар трябва да се проверява редовно поради повишения ефект на понижаване на кръвната захар.
Инжектиране на златни съединения (напр. Натриев ауротиомалат) ► Нитритоидни реакции (симптоми на вазодилатация като зачервяване, гадене, световъртеж и хипотония, които могат да бъдат много тежки) са наблюдавани по-често при пациенти, получаващи терапия с АСЕ инхибитор

Противопоказание

Свръхчувствителност към активното вещество или друг АСЕ инхибитор
Анамнеза за ангионевротичен оток, свързан с предишна терапия с АСЕ инхибитори
наследствен или идиопатичен ангионевротичен оток
едновременна употреба на периндоприл с алискирен-съдържащи лекарствени продукти при пациенти със захарен диабет или нарушена бъбречна функция
втори и трети триместър на бременността

Инструкции за употреба

При пациенти с активирана ренин-ангиотензин-алдостеронова система (RAAS) може да настъпи масивно намаляване на кръвното налягане, когато се приемат АСЕ инхибитори за първи път. Това активиране може да бъде предизвикано от диуретично предварително третиране, прекомерни загуби на вода и сол или тежка сърдечна недостатъчност. За да се избегне това, периндоприл трябва да се прокрадва, като се започне с ниска доза.

Вероятността от поява на хипотония при пациенти с високо кръвно налягане се увеличава, ако обемът на кръвта е намален (например чрез диуретична терапия, диета с ниско съдържание на сол, диализа, диария, повръщане) или ако пациентите имат тежка ренинзависима хипертония.

С нарушена бъбречна функция (креатининов клирънс -1