Перикардно заболяване
У дома
За лекарите
За пациенти
Студенти
Пчелен мед. институции
Пчелен мед. анекдоти
полезни връзки
Глава 14. Болести на перикарда
I. Обща информация. Перикардитът е фибринозно, серозно, гнойно или хеморагично възпаление на висцералните и теменните слоеве на перикарда. Причината за перикардита често остава неизвестна, но има основания да се смята, че в такива случаи етиологията на заболяването е вирусна. Други причини: миокарден инфаркт, уремия, инфекциозен процес (бактериален, туберкулозен), колагеноза, лъчева терапия, рак, тъпа гръдна травма и сърдечна хирургия. Възможни резултати от перикардит - сърдечна тампонада и констриктивен перикардит.
А. Клинична картина. Острият перикардит се характеризира с болка в гърдите, перикардно триене и промени в ЕКГ с течение на времето.
1. Болка обикновено остър, ретростернален, може да излъчва към двете рамене, до областта на трапецовидния мускул, към шията, увеличава се с дълбоко дишане (възможна е неправилна диагноза на плеврит), кашлица, преглъщане, зависи от положението на тялото: увеличава се в легнало положение и намалява в седнало положение или легнало по корем. Болката може да имитира остър коремен синдром, аортна дисекция и миокарден инфаркт. За разлика от пристъп на ангина пекторис, който продължава от няколко минути до няколко часа, при перикардит болката е продължителна (от няколко часа до няколко дни), остра по своя характер, а не притискаща или пареща, се усилва с дълбоко вдишване, е свързана с движения и позиция на тялото. Други симптоми: задух, треска, неразположение, миалгия, както и прояви на основното заболяване. Надкамерната тахикардия и сърдечната тампонада също могат да бъдат началните прояви на перикардит.
2. Перикарден шум на триене - патогномоничен симптом, но той може да бъде пропуснат при аускултация, тъй като шумът е нестабилен. В класическата форма това е груб, твърд, високочестотен двукомпонентен шум (предсърдна и камерна систола); в половината от случаите има трети компонент на шума (през периода на ранно диастолно запълване на вентрикулите).