Перикардит (възпаление на перикарда)
Възпалението на защитната обвивка на съединителната тъкан около сърцето може да има много причини. Обикновено се проявява като болка зад гръдната кост и може сериозно да наруши сърдечно-съдовата функция. Перикардът (peri = заобикалящ; kard = свързан със сърцето) обгражда сърдечния мускул като защитно покритие на съединителната тъкан. По същество се състои от две кожи, при което само вътрешната е здраво слята с външната страна на сърдечния мускул и по този начин се измества към външната кожа, когато се изпомпва. Възпалението на перикарда възниква като независимо заболяване или е съпътстваща реакция на други процеси в организма.
Причини за перикардит
Най-честата причина за перикардит е една инфекция - най-вече с вируси, по-рядко с бактерии и други патогени.
Това също ревматична треска Като усложнения от инфекция с определени бактерии, перикардитът може да причини възпаление на перикарда, като често засяга ендокарда и самия сърдечен мускул (миокарда). Това води до фалшива реакция на имунната система, при която защитата е насочена срещу собствената тъкан на тялото - в случая сърдечна тъкан - и предизвиква там възпалителни реакции. Същото се случва и с други автоимунни заболявания като ревматични заболявания на опорно-двигателния апарат и реакции на свръхчувствителност към лекарства, например.
Перикардитът също се среща не рядко след инфаркт нататък, като една ранна форма се демаркира в рамките на 24 до 48 часа след инфаркта от късна форма две до три седмици след това.
Кога други причини на перикардит са възможни:
- Хипотиреоидизъм
- Бъбречна недостатъчност
- Болести на съединителната тъкан на организма
- бучки, растящи в гърдите
- сърдечна хирургия
Не може да се открие ясна причина при 20 до 30 процента от заболяванията.
Симптоми на перикардит
Както при всяко възпаление, перикардитът е придружен от повишен приток на кръв към засегнатите тъканни структури; Възпалителните клетки от циркулиращата кръв се натрупват в тъканта и се отделя повече тъканна вода. Дали и до каква степен има симптоми зависи от това дали в зоната на контакт между двете перикардни мембрани има само възпалителни отлагания или течността също се натрупва в перикарда (излив).
В първия случай - т.нар сух перикардит - На преден план са зависимите от дишането болки в гърдите, които обикновено се засилват при легнало положение и при кашляне и намаляват при навеждане.
Във втория случай течността в перикарда може да възпрепятства нормалната релаксация и пълненето на кръвта на сърдечния мускул до такава степен, че сърдечно-съдовата функция е нарушена (сърдечна тампонада). Признаците включват физическа слабост, затруднено дишане и дискомфорт в горната част на корема.
В най-лошия случай това може да доведе до циркулаторен шок.
Остър и хроничен перикардит
По принцип човек прави разлика между такъв остър перикардит, който заздравява след еднократно лечение и едно хроничен перикардит, където има постоянна течност в перикарда или където пристъпите на възпаление продължават да пламват.
И двете форми могат да бъдат леки или - както е описано по-горе - да доведат до остро животозастрашаващи ситуации чрез перикарден излив. При острата форма обаче натрупването на течност обикновено е по-сериозно, тъй като е силно изразено (понякога до над литър) и се развива толкова бързо, че сърцето вече не може да го компенсира. Може да доведе до увреждане на сърдечната функция до сърдечно-съдов шок с фатален изход.
Бронираното сърце като специална форма на хроничен перикардит
Специална форма на хроничната форма е така нареченото бронирано сърце, при което перикардът се свива и белези поради повтарящи се възпалителни реакции, губи своята еластичност и оставя сърцето, подобно на твърдо яке, вече неспособно да се развива.
Актуализирано: 20.11.2018 г. - Автор: Dagmar Reiche