Перикардит (; течност в сърцето;) причини, симптоми, лечение

Перикардитът се отнася до възпаление на перикарда, мехурче, подобно на торбичка, което обгръща сърцето, състоящо се от два тънки слоя (серозен и фиброзен). Тази торбичка с форма на торбичка, която обгръща миокарда или сърдечния мускул, е това, което го поддържа неподвижно и му помага да функционира. В популярните термини състоянието се нарича още „сърдечна вода“ или „сърдечна течност“.

Важно е да запомните, че малко количество течност поддържа тези два слоя на перикарда отделни, така че да няма триене между тях.

Причини за перикардит

Причината за перикардита често е неизвестна, въпреки че вирусните инфекции са често срещана причина. Перикардитът обаче често се появява след респираторна инфекция.

Хроничният или рецидивиращ перикардит, казват експертите, обикновено е резултат от автоимунни заболявания, като лупус, склеродермия и ревматоиден артрит. При тези условия имунната система произвежда антитела, които неправилно атакуват „здравите“ тъкани или клетки в тялото.

Други възможни причини, които могат да стоят в основата на перикардита, са:

миокарден инфаркт и сърдечни операции
бъбречна недостатъчност, ХИВ/СПИН, рак, туберкулоза и други здравословни проблеми
травми след произшествия или наранявания в резултат на лъчетерапия
лечение с някои лекарства, като някои антиконвулсанти, някои антикоагуланти и някои вещества, които лекуват неравномерен сърдечен ритъм.

Както отбелязват експертите, причините, които водят до перикардит, могат да бъдат множество:

Вирусният перикардит се причинява от усложнение на вирусна инфекция (най-често стомашно-чревен вирус).
Бактериалният перикардит се причинява от бактериална инфекция, като туберкулоза.
Гъбичният перикардит се причинява от гъбична инфекция.
Перикардитът може да бъде причинен и от инфекция от паразит.
Някои автоимунни заболявания могат да причинят перикардит.
Травма в областта на гръдния кош, например след автомобилна катастрофа, може да доведе до травматичен перикардит.
Други здравословни проблеми на пациента също могат да бъдат причини за перикардит: бъбречна недостатъчност (води до уремичен перикардит); тумори; генетични заболявания, като средиземноморска фамилна треска; или по-рядко някои лекарства, които потискат имунната система.

Често обаче причината за перикардита е неизвестна и в този случай заболяването се нарича идиопатичен перикардит.

Симптоми на перикардит

Перикардитът може да причини болка в гърдите, която:

остър е, подобен е на пробождане (причинен от факта, че сърцето се трие в перикарда),
може да се влоши, когато пациентът кашля, преглъща, вдишва дълбоко или лежи на леглото
подобрява се, когато пациентът се навежда напред.

Друг симптом, който може да показва перикардит, е, че пациентът може да почувства необходимостта да се наведе или да се придържа към гърдите, за да диша по-добре.

Други симптоми на перикардит могат да включват:

- болка в гърба, врата или дясното рамо

- затруднено дишане, когато пациентът лежи в леглото

Перикардитът може също да причини подуване на краката и глезените. Експертите казват, че това може да е симптом на констриктивен перикардит. Ако имате други симптоми на констриктивен перикардит, като диспнея (затруднено дишане), подуване на краката и стъпалата, задържане на вода, сърцебиене и подуване на корема, обадете се на вашия кардиолог за среща.

В зависимост от вида на перикардита, признаците и симптомите на заболяването могат да включват някои от следните (или дори всички симптоми по-долу):

остра болка в гърдите, към центъра или към лявата страна на гърдите, което е силна болка, докато човек вдишва
затруднено дишане (диспнея), когато лицето лежи
сърцебиене
не много висока температура
общо състояние на слабост, умора или неразположение
кашлица
подуване на коремната област или подуване на краката.

Видове перикардит

Има няколко вида перикардит и всеки от тях се характеризира с определени аспекти.

Сух или фибринозен перикардит - също е възпаление, при което перикардът е инфилтриран от фибринозен ексудат. Състои се от левкоцити и фибрин.
Течен перикардит - възпалението води до натрупване на течност в перикарда и тъй като обемът на тази течност се увеличава, околните органи са засегнати - става тяхното компресиране.
Констриктивен перикардит - възниква, когато перикардът е удебелен и белязан. Поради тази причина ще бъде трудно за сърцето да функционира, за да изпомпва кръв.

Специалистите подчертават, че остър перикардит са тези, които имат еволюция, продължаваща по-малко от 6 седмици, и в тази категория са включени: фибринозен перикардит (сух) и течен перикардит.

От друга страна, има хроничен перикардит, който има еволюция, която продължава повече от 3 месеца - това включва констриктивен перикардит, ефузивен перикардит и други.

Хроничният перикардит е разделен на две категории: непрекъснат (този тип се появява в рамките на 6 седмици след спиране на лечението за остър перикардит) и интермитент (възниква след 6 седмици намалено лечение на остър перикардит).

Други експерти имат други класификации и разделят перикардита на 5 групи, в зависимост от вида течност, която се натрупва около сърцето: серозна, гнойна, фибринозна, хеморагична и тази, при която засегнатата тъкан развива сиренест вид.

Лечение на перикардит

Лечението зависи от причината за перикардита и тежестта на заболяването. Случаите на лек перикардит може да не изискват лечение, но най-добре е пациентът да бъде посетен от кардиолог.

Фармацевтично лечение - Лекарствата, използвани за намаляване на възпалението и отока, свързани с перикардит, предписани от Вашия лекар, са: някои успокоителни (аспирин или ибупрофен); колхицинът е лекарство, което намалява възпалението в тялото; кортикостероиди (като преднизон), които Вашият лекар предписва, ако пациентът не реагира добре на други лекарства.

Понякога пациентът може да се нуждае хоспитализация и на определени медицински процедури. Ако лекарят подозира, че пациентът има опасно усложнение след перикардит, ще се наложи хоспитализация. Ако усложнението е налице, Вашият лекар може да препоръча процедура за отстраняване на течността от сърцето:

перикардиоцентис - При тази процедура лекарят използва стерилна игла или малка тръба за оттичане на излишната течност от перикардната кухина;
перикардектомия - Ако пациентът има констриктивен перикардит, той или тя може да се нуждае от хирургична процедура за отстраняване на целия перикард, който се е втвърдил и нарушава сърдечната функция.