Перикардит: Перикардитът може да бъде животозастрашаващ

Перикардът обгражда сърцето и предпазва сърдечните мускули от увреждане. Ако перикардът се възпали, хората обикновено изпитват болка в гърдите, често с висока температура. Говори се за възпаление на перикарда или перикардит.

Съдържание на статията с един поглед:

Какво е перикардит?

В случай на перикардит или перикардит, поддържащото съединителнотъканно покритие (перикард), което обгражда цялото сърце, се възпалява, за да го задържи на място в гърдите и да предотврати преразтягането на вентрикулите. Възпалението на перикарда може да бъде остро или хронично.

При остър перикардит засегнатите обикновено имат тежки симптоми като болка в гърдите или сърдечни аритмии. В зависимост от тежестта на възпалението, острото възпаление на перикарда също може да доведе до усещане за стягане в гърдите и задух. В много случаи изливът се появява и в перикарда, когато тъканната течност се събира между слоевете на перикарда. Перикардният излив от своя страна може да свие сърдечния мускул и сериозно да наруши неговата функция (перикардна тампонада).

Хроничен перикардит

Нелекуваното остро перикардно възпаление може да бъде животозастрашаващо. Затова спешно се препоръчва медицински преглед, ако се появят симптоми. Хроничният перикардит е, когато възпалението продължава повече от три месеца. Често е коварен и без типични симптоми. Хроничното възпаление на перикарда се появява, например, когато остър перикардит не се лекува напълно или в резултат на определени заболявания.

Симптоми на перикардит

Най-честият симптом на остро перикардно възпаление е остра болка в гърдите, която се появява без предупреждение или например след инфекция на дихателните пътища. Те са локализирани най-вече в средата или от лявата страна на гърдите, но от време на време се излъчват и в раменете, врата и гърба или в лявата ръка. Така че признаците може да са подобни на болката при остър инфаркт.

Характерно за перикардита обаче е, че болката обикновено се увеличава, когато засегнатото лице лежи по гръб, диша дълбоко или кашля. Ако се наведете напред, докато седите, болката има тенденция да намалява. Болката в гърдите може да продължи няколко часа до няколко дни, често придружена от висока температура, вероятно също от кашлица и задух. Други симптоми могат да бъдат ускорен сърдечен ритъм, сърдечни аритмии и субективно усещане за сърцебиене.

Хроничен перикардит често без очевидни симптоми

Хроничното възпаление на перикарда често не показва симптоми или те се развиват коварно, така че засегнатото лице не ги забелязва дълго време. Това може да доведе до намалена производителност и изтощение. В зависимост от това колко дебел и с белези е перикардът, може да се появи и плосък пулс, ускорен сърдечен ритъм, кашлица и признаци на задръствания като вода в краката или ясно видими вени на врата.

Колко трае перикардитът?

В повечето случаи острият перикардит заздравява в рамките на една до три седмици без усложнения или рецидиви. Това обаче зависи от конкретната причина. Важно е специалистът да ги разпознае рано и да лекува задействанията и последиците. Ако възникнат усложнения или се появят рецидиви, заболяването може да продължи по-дълго в зависимост от тежестта и причинителя.

Възможни са опасни усложнения

Възможно е възпалението на перикарда да се е разпространило и в самия сърдечен мускул. След това се говори за миоперикардит. Това е опасно, тъй като отслабва работата на сърдечния мускул и по този начин може да наруши притока на кръв към органите.

Друго възможно усложнение на перикардното възпаление е образуването на перикарден излив, когато тъканната течност се събира между слоевете на перикарда. Ако в перикарда се натрупа много кръв или възпалителна течност, може да възникне животозастрашаваща тампонада на перикарда.

Може също така да се случи, че симптомите или перикарден излив се появяват отново няколко седмици след излекуването им (рецидив на перикардита). Според Германското общество по кардиология обаче вероятността от рецидиви може да бъде намалена наполовина от лекарството колхицин.

Често повтарящите се възпаления на перикарда оставят белези и могат да доведат до уплътняване и калциране на перикарда. Тогава лекарите говорят за така нареченото бронирано сърце. Опасното при него е, че сърцето вече не може да се разшири достатъчно във фазата на пълнене.

Колко опасен е перикардит?

Симптомите на перикардит определено трябва да бъдат изяснени от специалист. В зависимост от причината и прогресията на перикардното възпаление, самата болест или възможните усложнения могат да бъдат много опасни за засегнатите.

Ако твърде много течност притиска сърцето между слоевете на перикарда при перикарден излив, сърцето вече не може да изпомпва ефективно кръвта през циркулацията. Тази така наречена перикардна тампонада може да доведе до спад на кръвното налягане или дори шок - животозастрашаваща спешна ситуация.

В случай на хроничен перикардит, многократно се образуват белези по време на лечебния процес. Те карат перикарда да стане по-твърд и стеснен. Тогава кардиолозите говорят за така нареченото бронирано сърце. Подвижността на сърцето и по този начин способността му като кръвна помпа за кръвоносната система намалява.

Причини за перикардит

Най-честата причина за остър перикардит са вирусните инфекции. Бактериите също могат да причинят остър перикардит; в редки случаи причинителите са гъбички или паразити. Патогените могат да достигнат до сърцето чрез дихателните пътища, кръвоносните и лимфните съдове например и да причинят възпаление там.

Перикардит може да се появи и при туберкулоза или ХИВ инфекция и във връзка с рак. Други възможни причини са заболявания на сърцето, имунната система, бъбреците, съединителната тъкан и радиационно увреждане. Дори след сърдечна операция или инфаркт например, някои пациенти също получават възпаление на перикарда.

Перикардит: причини и рискови фактори

Инфекции с вируси, бактерии, гъбички или паразити
Болести като СПИН или туберкулоза
Сърдечен удар
Сърдечна хирургия
Травми на гръдния кош
Бъбречна недостатъчност
Автоимунни заболявания
Метаболитни заболявания
ревматични заболявания, артрит
Рак (напр. Левкемия, рак на белия дроб)
лъчетерапия

Как се поставя диагнозата перикардит?

Пациентите с гръдна болка обикновено издават триене или остъргване, когато слушат със стетоскопа. Ако обаче течността вече се е натрупала, този звук може да липсва. При съмнение за възпаление на перикарда, точната диагноза трябва да бъде поставена от сърдечен специалист, кардиолог.

Прегледи при кардиолога

Специалистът ще разпита изчерпателно засегнатото лице за техните оплаквания и симптоми, за предишни заболявания и настоящи заболявания. Изследването включва измерване на треска и кръвно налягане, както и проверка на кръвните стойности за определяне на възможни източници на инфекция. Електрокардиограмата (EKG) предоставя информация за токовете на сърдечния мускул и по този начин за степента на перикардита. В много случаи засегнатите показват предсърдно мъждене на сърцето. Ехокардиографията (ултразвук на сърцето) показва компонентите и функцията на сърцето.С рентгеновите лъчи на гръдния кош лекарите могат да определят дали има перикарден излив и свързаното с него разширяване на сърцето.

Магнитно-резонансната томография (MRT) или компютърната томография (CT) предоставят допълнителни възможности за изследване, за да направят структурата и функцията на тъканите и органите видими.

Ако засегнатото лице вече е имало перикарден излив, лекарят може да пробие част от натрупания секрет с тънка игла и да го направи да бъде изследван за микроби в лабораторията. Ако съдържа бактерии, антибиограма предоставя информация за това кой антибиотик е ефективен срещу него.

Лечение на перикардит

Като цяло, в случай на възпаление на перикарда е важно да се предпази стресираното сърце. Терапията зависи от причината за заболяването. За най-честия остър перикардит, причинен от вируси, противовъзпалителните лекарства като ибупрофен или ацетаминофен помагат за облекчаване на болката и възпалението. Ако бактериите или гъбите са причина за възпалението, лекарят ще предпише антибиотици или антимикотици. Допълнителното приложение на лекарството колхицин доказано предотвратява рецидиви по-късно. В повечето случаи лечението продължава около две седмици.

Може да е препоръчително да наблюдавате и засегнатото лице в болницата с помощта на ЕКГ монитор. Ако по време на излив в кухината на перикарда се е събрала много течност, може да се наложи да се отстрани тази течност с перикардна пункция. След това пациентът обикновено остава в клиниката. Ако възпалението вече се е разпространило в сърдечния мускул (миоперикардит), също е необходим стационарен престой.

Лечение на причинителите

Ако причинителят не са самите микроби, а други заболявания, те също трябва да бъдат лекувани. При хора с бъбречна недостатъчност увеличаването на честотата на диализа може да помогне. Ако причината са автоимунните заболявания, може да се наложи да се инхибират имунните реакции с лекарства.

Терапия за перикардна тампонада

Ако в перикарда се съберат повече от 50 ml течност, съществува риск от сърдечна тампонада. След това изливът притиска толкова силно външната страна на сърдечните камери, че те вече не могат да се разширят достатъчно или да се напълнят с кръв. Това може да доведе до рязко спадане на кръвното налягане и засегнатото лице да изпадне в шок. Тогава незабавната сърдечна пункция е животоспасяваща. Кардиологът изсмуква течността от перикарда със специална игла.

Ако лекарствената терапия е недостатъчна или е налице така нареченото бронирано сърце - т.е. силно удебеляване и сковаване на перикарда, може да се наложи кардиохирурзите да отстранят хирургично части от перикарда.