Перианален стрептококов дерматит - Altmeyers Encyclopedia - Департамент по дерматология

Автор: Професор доктор. мед. Питър Алтмайер

дерматит

Последна актуализация на: 14.03.2020

Синоним (и)

Първи описател

определение

Хронично, особено при деца, по-рядко при възрастни, ограничени до перианалната област, индуцирани от стрептококи, което се случва с появата на плачеща анална екзема.

Интересно също

Проявяваща форма на псориазис с предимно или изключително двустранно и/или интертригинозно.

Патоген

Предимно β-хемолитични стрептококи от група А (GABHS: 70%);

По-рядко стрептококи от група B (GBBHS: 26%), C, D или G (Šterbenc A et al. 2016).

Етиопатогенеза

Стрептококова инфекция.

  • Фаворизиращи фактори:
    • Травма
    • Наранявания на кожата
    • обща вода за баня.

проявление

Кърмачета на възраст между 1 и 10 години.

Клинична картина

Рядко треска. Предимно неинфилтрирани или леко инфилтрирани, лесно разграничени, перианален еритем с диаметър 0,5-3,0 cm или червени, просмукващи се папули, които понякога отделят гной. Силен, постоянен сърбеж и болка при дефекация. В 30-40% от случаите се отлагат кървави изпражнения.

Често има връзка с импетиго в други части на тялото.

диагноза

Клиника, цитонамазка и бактериална култура. Диагнозата често се пропуска; Средно са необходими 1-12 месеца, за да бъдат диагностицирани децата.

Намазките от гърлото и носните преддверия определено са полезни.

Диференциална диагноза

Забележка: При претегляне на диференциалната диагноза винаги трябва да се има предвид, че 1. перианалният стрептококов дерматит е рядък и 2. че се среща предимно при малки деца. Това ограничава някои от диференциалната диагноза, изброени тук.

  • Атопична анална екзема: дифузна интертригинозна екземна реакция; други признаци на атопичен дерматит
  • Псориазис инверза: предимно рязко дефинирани интертригинозни червени плаки, изтичащи контактна алергична анална екзема:; предимно в зряла възраст; други признаци на псориазис.
  • Tinea intertriginosa: кръгови плаки с подчертани ръбове, централна склонност към зарастване
  • Интертригинозна кандидоза: циркулатни плачещи плаки, лющене
  • М. Боуен: бавно нарастваща червена плака, предимно без големи оплаквания (по-напреднала възраст).
  • Extramammary M. Paget: бавно нарастваща червена плака, обикновено без основни симптоми (по-възрастни).
  • Кумулативна токсична анална екзема: дифузна интертригинозна екземна реакция; Анамнеза със септична локална терапия.

Външна терапия

Вътрешна терапия

Клиничната картина се характеризира с висока (между 20 и 40%) честота на рецидиви в рамките на 6 седмици след края на лечението. Това е по-високо при използване на перорални пеницилини, отколкото при използване на цефалоспорини (вж. По-горе).

Ако последователната антибиотична/антисептична терапия не води до излекуване, има смисъл следната процедура: Интермитентна (1-3 дни всеки) противовъзпалителна терапия с външен стероид (клас 1-2 според Niedner) или локален инхибитор на калциневрин.

литература

  1. Amren DP et al. (1966) Перианален целулит, свързан със стрептококи от група А. Am J Dis Child 112: 546-552
  2. Heidelberger A et al. (2000) Перианален стрептококов дерматит. Дерматолог 51: 86-89
  3. Herbst R et al. (2003) Перинеален стрептококов дерматит/заболяване: разпознаване и управление. Am J Clin Dermatol 4: 555-560
  4. Kahlke V et al. (2013) Перианален стрептококов дерматит при възрастни: връзката му с пруритни аноректални заболявания се причинява главно от стрептококи от група В. Колоректален дис 15: 602-607
  5. Лазаров А (1999) Перианален контактен дерматит, причинен от алергия към лак за нокти. Am J Contact Dermat 10: 43-44
  6. Lunghi F et al. (2001) Два фамилни случая на перианален стрептококов дерматит. Кутис 68: 183-184
  7. Mempel M et al. (2015) Избрани бактериални инфекции на кожата в детска възраст. Дерматолог 66: 252-257
  8. Meury SN et al. (2008) Рандомизирана, сравнителна ефикасност на пероралния пеницилин срещу цефуроксим за перианален стрептококов дерматит при деца. J Pediatr 153: 799-802
  9. Нери I и сътр. (1996) Перианален стрептококов дерматит при възрастни. Br J Dermatol 135: 796-798
  10. Olson D et al. (2011) Резултати при деца, лекувани за перинеална група А бета-хемолитичен стрептококов дерматит. Педиатър Infect Dis J 30: 933-996
  11. Peltola H (2000) Изображения в клиничната медицина. Бактериален перианален дерматит. N Engl J Med 342: 1877

Šterbenc A et al. (2016) Микробиологични характеристики на перианалния стрептококов дерматит: a
ретроспективно проучване на 105 пациенти за 10-годишен период. Acta Dermatovenerol Alp Pannonica Adriat 25: 73-76.

Препоръчани статии

Изключително устойчив на терапия, изключително хроничен и (в определени точки) силно сърбящ, предимно симетрично локализиран.