Пелагра - причини, симптоми, лечение

Пелагра е състояние, което възниква поради липса на витамин В-3, известен като ниацин. Разберете как се проявява пелаграта, какви лечения и особено какви превантивни мерки са необходими, за да се избегне това заболяване.

Съдържание:

Какво е пелагра?

Пелаграта е нарушение, причинено от липса на ниацин или витамин В-3. Може да причини много симптоми, но най-честите са диария, дерматит и деменция. Без диагностика и лечение това състояние се причинява от дефицит на витамин В3 може да бъде животозастрашаващо.

Видове пелагра

Има два вида пелагра: първична и вторична. В случай на първична пелагра, тялото не приема достатъчно ниацин от диетата, докато вторичната пелагра се развива, когато тялото не е в състояние да абсорбира ниацин.

Ниацинът се съдържа в животински протеини, плодове и зеленчуци. Тялото може също да приема ниацин, използвайки незаменими аминокиселини. Тялото приема тези аминокиселини от други храни, като пилешко и слънчогледово семе.

Първичната пелагра е по-разпространена в райони, където хората се хранят с диета на основата на царевица, поради което тя е известна като „болест на царевицата“. Царевичният ниацин е тази форма на ниацин, която хората не могат да усвоят и усвоят.

Някои състояния, като прекомерна консумация на алкохол и HIV инфекция, спират тялото да абсорбира ниацин и могат да причинят вторична пелагра.

Причини и рискови фактори

Епидемия от пелагра

Хората от векове усещат последиците от дефицита на ниацин. Името пелагра (от италианското pelle agra, което означава "груба кожа”) Използвана е от учените за описание на състоянието в началото на 18 век. Отначало хората не бяха сигурни в причината.

Те забелязаха, че общото между много хора, които се разболяха от болестта, беше, че диетата им се основава предимно на царевица. Дълги години хората вярваха, че царевицата, която отглеждат, съдържа токсин, който ги разболява.

След като хората започнаха да пътуват до други части на света, те забелязаха, че много общности ядат царевица, без да получават пелагра. Това се дължи на начина на приготвяне на царевицата, който като че ли определя колко хранителна е диетата.

Никстамализация и освобождаване на ниацин

Царевичните култури, третирани с определен процес на алкализиране, наречен никстамализация, позволяват освобождаването на ниацин.

Докато хората ядат така приготвена царевица, те не развиват пелагра.

Основните причини за заболяването

Основните причини за двете форми, първична и вторична, са различни. Първичната пелагра се появява, ако диетата на човек е с ниско съдържание на ниацин. Хората, изложени на най-голям риск от развитие на първична пелагра, са тези, чиято диета се основава предимно на царевица. Заболяването е много рядко в развитите страни, където производителите подсилват брашното с ниацин. Човек, който не може да усвои витамин В-3, въпреки че има диета, богата на ниацин, може да развие вторична пелагра.

Пелагра, причинена от алкохолизъм

Значителен рисков фактор за вторична пелагра е прекомерната консумация на алкохол. Статия от 2014 г. предполага, че това разстройство може да причини пелагра поради недохранване. Човек може да не яде достатъчно храни, които съдържат ниацин, а алкохолът може да попречи на тялото да го усвои. Алкохолът може също да спре превръщането на някои протеини в ниацин, увеличавайки риска от развитие на болестта.

Въпреки това, индуцираната от алкохол пелагра често не се открива, тъй като нейните симптоми са подобни на симптомите на делириум, причинен от спирането на алкохола.

Други рискови фактори за вторична пелагра са:

недохранване, причинено от липса на подслон и правилно хранене, анорексия, ХИВ инфекция или рак в краен стадий
болест на Крон
Болест на Хартнуп
диализа
някои лекарства, като изониазид за туберкулоза
карциноиден синдром, колекция от симптоми, причинени от карциноидни тумори

симптоми

Значението на витамин В3

Витамин В3 (известен също като ниацин) е от съществено значение за доброто здраве. Ниацинът помага на тялото да преобразува храната, която ядем, в енергия. Два коензима, произведени от ниацин, никотинамид аденин динуклеотид (NAD) и никотинамид аденин динуклеотид фосфат (NADP), също играят важна роля в организма.

Ниацинът може да се консумира директно чрез храната, която ядем - това са или обогатени храни, или естествено богати на витамин В3, като месо, млечни продукти и ядки. Тялото може също да превърне аминокиселинен протеин, наречен триптофан, в ниацин. Турция е много богат хранителен източник на триптофан и следователно може да помогне за премахване на дефицита на ниацин. Тежкият дефицит на ниацин води до състояние, наречено пелагра.

Пелагра причинява стомашно-чревни, кожни и неврологични проблеми. Основните симптоми са:

диария
възпаление на кожата
деменция

Стомашно-чревни симптоми

Най-честият стомашно-чревен проблем е диарията. Диарията се характеризира с елиминиране на меките изпражнения поне три пъти на ден.

Диарията може да доведе до опасна дехидратация и може да причини недохранване с течение на времето, тъй като може да повлияе на усвояването на хранителните вещества от храната. Също така често е първият симптом на пелагра, който се появява.

Други стомашно-чревни симптоми са:

повръщане
болка в корема
гадене
лошо храносмилане
намален апетит
язви в устата
подуване на езика.

Дерматологични симптоми

Дерматитът, причинен от пелагра, често причинява удебеляване на кожата и люспест вид, обрив и обезцветяване. Лекарите описват появата на тези симптоми около врата като яка Casal или огърлица Casal. Засегнатата област на кожата може да стане чувствителна към светлина и да се чувства и да изглежда като слънчево изгаряне.

Други дерматологични симптоми включват хейлит, който представлява напукване и възпаление на ъглите на устата и дерматит на клепачите, който причинява зачервяване и напукване на кожата в ъглите на клепача.

Неврологични симптоми

Някои неврологични състояния, като тревожност и депресия, са ранни симптоми на състоянието. С напредването на пелаграта хората могат да получат симптоми на деменция, като например:

загуба на паметта;
заблуди;
объркване;
в някои случаи психоза.

Има три основни симптома на алкохолно-индуцирано заболяване, които засягат мозъка и нервите. Това са:

периодично объркване;
сковани мускули, които затрудняват движението;
преувеличени трусове.

Без лечение пелаграта може да бъде животозастрашаваща и фатална.

Диагностична

Ако лекарят подозира, че човек има пелагра, има няколко начина за потвърждаване на диагнозата. Той ще извърши физически преглед и ще попита пациента какъв тип диета и начин на живот има.

Констатациите, които подкрепят клиничната диагноза на пелагра, са характерни промени в кожата, обриви и симптоми, придружени от сърбеж или болка. Пациентите често твърдят, че имат диария или други стомашно-чревни симптоми, както и подут език. В някои (но не във всички) случаи пациентите започват да променят настроението си, развиват проблеми със съня, чувстват се депресирани или имат ранни симптоми на деменция.

Пелаграта е рядка при деца, но може да се появи. По-младите пациенти обаче може да нямат типичните симптоми на заболяването, което може да усложни диагнозата.

Кръвни тестове

За да потвърдят диагнозата пелагра, лекарите ще вземат кръвна проба, за да проверят за ниски нива на ниацин. Те могат също да търсят други аномалии, като ниски нива на триптофан, NAD и NADP. Наличието на други хранителни дефицити, възпалителни маркери или нисък имунитет също може да осигури полезна перспектива и може да помогне за изключване на други състояния, като лупус, които могат да имат подобни симптоми.

Ако се установи, че човек има пелагра, следващата стъпка ще бъде да се определи причината. Понякога отговорът е доста очевиден. Например, човек може да каже, че яде малко или очевидно е недохранван.

Допълнителни тестове

Други пациенти може да се нуждаят от допълнителни тестове, за да определят причината за дефицита. Тези тестове включват:

Допълнителни кръвни тестове за проверка за инфекции или маркери на определени заболявания;
Тестове за урина, за да се види колко ниацин отделя човек;
Образни тестове, като рентгенови лъчи или компютърна томография (КТ), за проверка на органи или за търсене на тумори;
Специални тестове, като колоноскопия, за наблюдение на стомашно-чревната система. Това е необходимо, ако се подозира състояние като болестта на Crohn;
Микроскопско изследване на проби от кожни лезии.

Възможни усложнения

Диагностицирането на заболяването и определянето на причината е съществена стъпка. Pelagra може също да причини редица усложнения, като например:

промени в психичното състояние, като объркване, депресия и тревожност;
проблеми с преглъщането поради подуване на езика и възпаление;
халюцинации;
трайни промени в структурата и цвета на кожата.

Ако не се лекува, пациентът може да премине в кома поради дефицит на ниацин. След няколко години болестта причинява големи увреждания на вътрешните органи, които в крайна сметка са фатални.

Как да се лекува пелагра?

Въпреки че неоткритата и нелекувана пелагра може да бъде сериозна, ако навреме бъде диагностицирана и адресирана, пациентът може да бъде напълно излекуван. В първата фаза лекарят му дава ниацин и/или триптофан добавки за лечение на пелагра. Човек, страдащ от това състояние, ще реагира незабавно на тази относително проста намеса.

Правилното хранене може бързо да обърне симптомите на кожата, ако те не са напреднали.

Когато започне възстановяването, много пациенти са в лошо здравословно състояние. Обикновено им се препоръчва да си почиват в леглото. Ако човек има възпаление в устата или стомашно-чревно състояние, което затруднява храненето му, му се дава интравенозна храна (тръба за хранене) и други форми на течни добавки. Висококалоричната, питателна, високохидратираща диета е от съществено значение за лечебния процес и за предотвратяване на повторната поява на болестта.

Диета при пелагра

След като пациентът възобнови диетата с твърда храна, той може да потърси съвет от диетолог или диетолог, за да се увери, че приема достатъчно ниацин от диетата си. Месото, млечните продукти и ядките са добри източници на ниацин, както и листните зелени зеленчуци. Хората могат също да приемат добавки с витамин В3 или други лекарства, които влияят върху начина, по който тялото обработва ниацин.

Хората, които имат активни изригвания, трябва да избягват контакт със слънцето до изцелението.

Човек с хронична, тежка пелагра ще се възстанови след по-дълго време от човек, който има по-лека форма. Ако човек е изложен на висок риск от развитие на пелагра отново (като бездомни, хора с определени състояния или пристрастявания към алкохол), той ще се нуждае от постоянен надзор от медицинския екип, за да гарантира, че има правилно хранене. правилно.

предотвратяване

Първо, яжте храни, богати на триптофан, защото той играе важна роля в производството на ниацин. Тези храни са: морски дарове, месо, мая, яйца, трици, лешници, зелени зеленчуци, пълнозърнести храни, бобови растения и семена.

Препоръчителната дневна нужда от витамин В3 е както следва:

Бебета - 5-6 mg
Деца - между 9 и 13 mg
Възрастни - 13-20 mg
Бременност - 17 mg
Кърмещи майки - 20 mg
Оптималната добавка е 20 до 30 mg дневно

Също така е много важно да се пият умерени количества алкохол. За да се предотврати вторичната форма на заболяването, трябва да се избягва излагането на слънце в активната фаза на заболяването.

Адекватна почивка

Почивката е много полезна за лечението на състоянието, тъй като стресът влошава симптомите и усложнява състоянието. Почивайте си достатъчно и дръжте стреса далеч, за да предотвратите сърбеж.