Педиатрична групова практика в Bretten - Asthma
Този кратък трактат има за цел да информира, успокои, но също така да осведоми нашите родители, за да осигури на нашите малки и големи пациенти навременна и подходяща терапия за астма. Както при много други заболявания, силата и тук се крие в познаването на болестта. Мога да избегна задействанията, да предотвратя пристъпите на астма или да ги прихвана навреме само ако ги познавам!
Какво е астма:
Свръхчувствителност на дихателните пътища, бронхите стават тесни и лигавични, което затруднява дишането. Тези епизоди се появяват многократно (хронични или рецидивиращи).
Кога се говори за бронхиална астма:
Когато епизодите на тесни бронхиални тръби (често наричани спастичност, астмоиден бронхит, обструктивен бронхит и др.) Са настъпили 3 или повече пъти. В случай на известни алергии или силна алергична фамилна обремененост, астмата може да се предположи още във 2-ри епизод.
Колко деца имат астма:
Според горната дефиниция около 10-15% от децата в Германия имат астма и тенденцията се увеличава.
Какви са причините:
Вероятно има различни основни причини, които все още не са доказани със сигурност. Днес със сигурност знаем, че семейната тежест е една от най-силните причини (не само случаите на астма в семейството, но и силните алергични състояния увеличават риска за децата) d. H. по този начин от вродена склонност към астма; тук по-специално алергичната астма.
При малките деца инфекциите често причиняват т. Нар. Свръхчувствителна бронхиална система, защо случаят е такъв при някои деца, а при други остава неясен. Тези случаи често имат по-кратка продължителност и евентуално трябва да се разглеждат като независима клинична картина. От друга страна, инфекциите, претърпели рано, изглежда дори значително намаляват риска от алергии.
Отрицателното влияние на пасивното пушене е известно и днес, това е научно доказано от различни изследвания! Факторите на околната среда като сух въздух за отопление, начин на живот и т.н. също играят роля. Излагането на алергии на кърмачета и малки деца (домашен прах, плесен в апартамента, домашни любимци и др.) Се разглежда като стрес фактор.
Съществуващите белодробни заболявания (недоносени бебета след вентилация, хроничен бронхит при деца с увреждания и др., Муковисцидоза, цилиарна дисфункция, бронхиални малформации и др.) Често водят до астма или могат да бъдат объркани с астма! Неясните курсове или липсата на терапевтичен отговор винаги трябва да дават основание за по-нататъшна диагностика.
Какви са причините за пристъпите на астма:
Тук могат да се наблюдават големи индивидуални различия. Класификациите се правят според астма с алергична инфекция, стрес, психология и др., Но при децата често има смесени форми. Обикновено алергичните деца също имат пристъпи на астма, когато са заразени или когато се упражняват. Могат да възникнат специфични стимули като алергии (цветен прашец, животински косми и др.), Както и неспецифични стимули (студ, усилие, мъгла, дим и др.).
Други влияния като затруднено назално дишане или недостатъчно пиене могат да увеличат склонността към гърчове, а психиката обикновено има силно влияние (страх - хипервентилация; стрес - податливост към инфекции) върху склонността към гърчове и хода. Медицинската диагностика като алергични тестове, провокационни тестове и т.н. трябва да се използва само в допълнение, най-важното е лично наблюдение!
Как разпознавате астматичен пристъп:
Терминът астматичен пристъп е объркващ за много родители. По-голямата част от астматичните пристъпи не са остри, животозастрашаващи ситуации, а се проявяват по-скоро като безобидна гъделичкаща кашлица, нарушение на съня, нервност или общо безпокойство, изтръпване в гърлото, стягане в гърдите, силна кашлица, ограничени спортни постижения или просто нежелание за игра.
Децата искат да бъдат здрави, те често игнорират симптоми като леко задух, кашлица, проблеми с издишването и др. Те трябва да бъдат специално чувствителни, за да могат да използват собствения си „белодробен детектив“. Обективни методи за измерване като пикови мехурчета или белодробна функция зависят от сътрудничеството на пациента и обикновено работят само на възраст от 4-5 години.
Дефинициите на астматичния пристъп въз основа на пиковия поток (с намаление под 80% от нормалната лична стойност) или чрез параметри на белодробната функция като капацитет от 1 секунда се използват само при по-големи деца. Дори аускултацията от лекар (подслушване) не създава стопроцентова сигурност (има „много шум за нищо и„ тихи препятствия “). Съответно, особено малките деца с леки симптоми често затрудняват оценката. Наблюдението на родителите тук често е по-информативно от методите за изследване!
Каква е прогнозата:
По принцип значително по-добре, отколкото при астма при възрастни.
Но днес знаем, че можем да повлияем на прогнозата! Чрез намаляване на честотата на пристъпите с подходяща стъпкова терапия, избягване на задействания и т.н., прогнозата може да бъде значително подобрена!
Какво включва терапията на астма:
Днес има точно определен режим на терапия, в зависимост от честотата на пристъпите (класификация на тежестта), тежестта на пристъпите и спусъка. Независимо от това, всяка терапия трябва да бъде адаптирана към отделния пациент, отговорът на терапията е много различен при всеки пациент. Следното се отнася за всяка стандартизация: всеки пациент има своя астма! Тук няма да се обсъждат подробно отделни лекарства.
В допълнение към лекарството, няколко фактора са решаващи за оптималната терапия: прецизно наблюдение (използване на астматичен дневник или крива на пиковия поток със запис на лекарства, честота и тежест на атаките, отговор на терапията, тригери, съпътстващи симптоми, странични ефекти, „качество на живот“) и Редовните контроли на белодробната функция, евентуално с провокационен тест, трябва непрекъснато да наблюдават терапията и са най-важният момент в терапията!
Всичко това може да стане само чрез възможно най-изчерпателното обучение за пациентите и техните родители. Всеки пациент трябва да стане свой собствен лекар. Съпътстващите мерки като рехабилитация на околната среда, спорт, правилният начин на живот, планиране на ваканция и избор на кариера допълват програмата.
Какви са личните цели на терапията:
Защо трябва да полагам всички тези усилия, когато болестта така или иначе често расте? Този въпрос често се повдига. Целите на терапията също трябва да бъдат формулирани индивидуално. Подобряването на физическата активност например със сигурност не е аргумент за родителите, чието дете вече е „твърде активно“. Тук трябва да се споменават само общи терапевтични цели, всеки трябва да мисли за собствената си ситуация.
Избягване на тежки и животозастрашаващи астматични пристъпи:
За родителите, чието дете вече е прието в реанимацията с нужди от кислород и спешен лекар, тази цел е нещо разбираемо. Не бива да се стига толкова далеч, но при прогресираща астма всичко трябва да се направи предварително, за да се избегне подобна ситуация.
Подобряване на качеството на живот:
Качеството на живот при децата в началото звучи малко разсеяно, но за него има няколко обективни параметъра. Отсъствия от училище, брой престой в болница, нощно нарушение на спокойствието, причинено от кашлица, обикновено дразнеща кашлица, изключване на подходящи за възрастта дейности и спорт поради ограничена устойчивост или ограничения, свързани с алергия, прием на лекарства (време на вдишване, странични ефекти), брой и тежест на гърчовете (с понякога значителния им психологически стрес като страх и др.), изключване от групата на връстниците.
Подобряване на прогнозата:
Преди години се смяташе, че прогнозата на астмата на детето може да бъде повлияна също толкова зле, колкото астмата при възрастни. Проучванията през последните години обаче показват, че има пряка връзка между броя и тежестта на пристъпите и дългосрочната прогноза (продължителност и тежест на астмата, последващи увреждания като емфизем).
На обикновен език това означава:
Колкото по-стабилно поддържам бронхите си, толкова по-вероятно е те да бъдат здрави!
Справяне с болестта:
Как мога да живея оптимално с хроничното си заболяване? Този въпрос принадлежи към всяко хронично заболяване и включва както психологически, така и физически аспекти. Той няма за цел да подобри заболяването, а да предотврати съпътстващи и последващи нарушения, които не са пряко физически свързани със самата болест.
Ние също предлагаме Семинари за обучение на астма.