PDF ЗДРАВНО ЗАСТРАХОВАНЕ - Безплатно изтегляне в PDF
Кратко описание
Описание
Организация и финансиране
ОРГАНИЗАЦИЯ И ФИНАНСИРАНЕ НА НЕМСКАТА ЗДРАВНА СИСТЕМА
Професор доктор. Olaf Winkelhake RheinAhrCampus Remagen [имейл защитен] Статус: 02.03.2012
Организация и финансиране
Терминът "управление на здравно осигуряване". 5
Кое ниво на детайлност има смисъл? . 7-ми
Целта на обучението на модула. 8-ми
Връзка с други събития. 10
Основи и консолидация. 13
График за летния семестър 2012. 14-ти
Изпит и подготовка за изпит. 14-ти
Основи на Excel. 2.1
Excel - защо е така? . 20-ти
Казус: Вашето наследство. 20-ти
Няколко сметки, които няма да ви отведат никъде. 21-ви
Електронна таблица: The Killer APP от 1979 г. 22-ри
Първо приблизително решение. 24
Копиране на клетки/Относителна препратка към клетка. 24
Направете таблиците по-гъвкави/абсолютни референтни клетки. 27
Пазар и застраховане. 32 3.1
Търсене и предлагане в прост пазарен модел. 32
Германската здравна система като върха на социализма. 34
Проблем: несъвършен пазар на здравеопазване. 34
Как работи една застраховка. 36
Историческият произход на (здравното) осигуряване. 38
Организационни форми на здравни системи. 40
Морална опасност: Проблем на всяка система за сигурност. 41
Проблем: търсене, предизвикано от предлагането. 43
Защо здравните системи са сложни? . 44
Доходната страна на здравноосигурителната компания. 46
Здравноосигурителните компании - водач на здравната система? . 49
Историческо развитие на броя на здравноосигурителните компании. 51
Приходи и разходи в германската здравна система. 55 5.1
Макроикономическа класификация на здравната система. 55
Пазар на труда и растежа vs. Фактор на разходите. 56
Потоци на финансиране през 2009 г. 58
Структура на разходите в рамките на задължителното здравно осигуряване. 60
Проблем с харченето или доходите? . 63
Организация и финансиране
Германската система в международно сравнение. 64
Солидарност в здравното осигуряване. 66 6.1
Нива на солидарност. 66
Застрахователните компании винаги са солидарни общности. 66
Каталози за услуги (солидарност във връзка с какво?). 67
Премия за риск и солидарност. 68
Лично разпределение на здравните разходи. 69
Солидарност и лична отговорност. 71
Регресивното финансиране на задължителното здравно осигуряване. 74
Предложение за реформа: разширяване на данъчната основа. 75
Двойната здравноосигурителна система в Германия. 78
Награждаване на доставчици на услуги. 84
Самоучастие и възстановяване на премии като инструмент за управление. 85
Съжителство с GKV. 86
Форми на лекарства. 89
Фармацевтичен пазар Германия. 90
Разработване на лекарства. 90
Структура на разходите и ценова политика. 92
Формиране на цените в GKV. 95
Стационарни грижи. 103 9.1
Болници: най-дебелата риба в езерото. 103
Нива на грижи и носители. 105
Финансиране на болниците. 106
Средносрочни до дългосрочни последици от случая с фиксирана ставка. 108
Значението на отчитането на производствените разходи за болниците. 113
Извънболнична помощ. 115 10.1
Специална двойна структура. 115
Ролята на Асоциацията на задължителните здравноосигурителни лекари. 116
Недостиг на лекари или регионално неравенство. 117
Определяне на точковите стойности. 121
Организация и финансиране
Практически разходи и доходи на лекар. 123
Ролята на семейния лекар. 124
Частни медицински услуги. 126
Как може да продължи? Сценарии за 2030 г. 128
Ползите от дългосрочните прогнози. 128
Основни въпроси за следващите десетилетия. 130
Организация и финансиране
1 ВЪВЕДЕНИЕ 1.1 Терминът „управление на здравното осигуряване“ Ако въведете термина „управление на здравното осигуряване“ (KVM) в Google, първо ще намерите поредица от събития или цели учебни курсове с това име. Но какво е KVM така или иначе?
1.1.1 Здравно осигуряване = компанията С KVM може да се има предвид управлението на здравно осигуряване, като по този начин един вид „бизнес администрация на здравноосигурителните дружества“. Ето как можете да разберете KVM, но този изглед няма смисъл за нашия модул. Има четири причини.
Изводът е, че KVM за нашия модул не означава, че ще разгледаме подробностите за ежедневния бизнес на здравноосигурителна компания. Какво правим вместо това? Какво трябва да бъде KVM тогава?
1.1.2 Здравно осигуряване = системата На немски терминът „Krankenversicherung“ е двусмислен. Под „здравно осигуряване“ имаме предвид както компания като AOK, но и цялата система в изявления като: „Здравното осигуряване ще бъде подложено на голям финансов натиск поради застаряващото население“. Нямаме предвид конкретно AOK, Barmer или която и да е друга конкретна компания, но имаме предвид цялата здравна система, т.е. здравноосигурителните дружества, болниците, резидентните лекари и т.н. Системата работи. За да направите това, трябва да знаете (поне приблизително) как е структурирана и трябва да знаете как многото зъбци в тази голяма машина се блокират. Модулът „Управление на здравното осигуряване” е структуриран с оглед на това.
Организация и финансиране
Организация и финансиране
Няма да ви казвам какви са били съображенията на Pfizer. Това се нарича "cliffhanger" по телевизията;)
1.2 Кое ниво на детайлност има смисъл? Вероятно сте минали улицата „am Römerhof“ 100 пъти, когато сте шофирали до RAC. Знаете ли, че се нарича така? Може би. Но сега ще ви кажа, че втората улица вляво е Ubierstrasse. знаете ли, че? Източник, граничещ със сигурност: OpenStreetMap
Искаш ли да знаеш? Вероятно не. Защо не искаш да знаеш? Не се интересувате от вашата среда? Да, но няма смисъл да познавате градските карти на всички градове в Германия, освен ако не искате да го „заложите“ като изрод. Ако живеете в Ремаген, тогава Ubierstrasse е интересна за вас. Ако не живеете в Remagen и не искате да посещавате никого в Ubierstrasse, тази информация е напълно без значение за вас. Какво общо има това с въпроса как е структуриран модулът KVM? Моето впечатление е, че някои от студентите имат амбицията да стигнат до дъното на съдържанието, което обхващаме в този модул. Почти във всеки семестър има сцена, която звучи по подобен начин (просто преувеличавам съвсем леко): Studi:
Така че, ако бъдещата майка е самотна и е осигурена със задължителен здравен фонд, тогава бебето също е осигурено чрез майката безплатно, нали?
Да. Сега тя се омъжва за баща си. Но е частно застрахован. Бебето все още ли е осигурено безплатно от майката?
(почесва брадичката си) Зависи кой има по-високи доходи. Ако това е бащата, детето трябва да бъде осигурено частно.
Ами ако по-късно майката печели повече? Може ли детето след това да се върне?
(само 90% е сигурен, блъфира и се опитва да бъде възможно най-достоверен) Не. Веднъж частен, винаги частен
Но сега те се развеждат и майката има попечителство. Ами детето сега?
Никаква идея. И какво, ако бащата умре? Никаква идея. И ако ... (Студи не може да завърши изречението ...) нямам представа. (трябва да потисне насилствените фантазии)
Организация и финансиране
1.3 Учебна цел на модула Това, което имате в края на модула, е карта на Германия. Тогава знаете, че Ремаген е на юг от Бон и че Бон е южният край на много гъсто населен регион. На север се нарича Рурска област, на юг Рейнланд. След това те също имат компетентността да определят дали гледната точка на здравната система е разумна или изкривена. Можете да прецените дали съседната карта, която OpenStreetMap държи за Германия, е добра карта. Бон е на него. Кьолн не го прави. Хилдесхайм, да. Хановер бр. Франкфурт липсва. Берлин също. Щутгарт 21 също се отказа (поради липса на Щутгарт). Точно както можете да видите от картата, че тази карта е доста лоша карта, защото липсват много важни градове, вие имате във връзка със здравния източник: OpenStreetMap
система шанс да видите дали някой се опитва да ви заблуди и манипулира.
На ниво „карта на Германия” знаете, че Северна Германия е постоянно равнинна, а Южна Германия е по-планинска. Те знаят, че германската част на Алпите е в Бавария,
Организация и финансиране
Това означава, че аптеката може да отпусне лекарство, различно от предписаното, ако лекарството има същите активни съставки. Ако Вашият лекар Ви е предписал Simvastatin от Hexal (лекарство за понижаване на липидите в кръвта), малко е, ако аптеката вместо това Ви дава Simvastatin от Ratiopharm. Ако вашият касов апарат вече е сключил договор за отстъпка с Ratiopharm, това спестява може би две евро на опаковка. В крайна сметка това са вашите приноси. Следователно „Aut idem“ е добра идея, която може да спести милиони евро в здравната система. Но фармацевтичните компании го виждат съвсем различно. Защото от тяхна гледна точка тези много милиони евро са загубени продажби. Затова те се опитват да заобиколят подобни мерки за ограничаване на разходите. Пример за това е дизайнът на стандартния формуляр. Има споменатото поле "aut idem". Поставянето на отметка от лекаря не означава „Проверявам го и искам да се приложи aut idem“, а „Зачерквам това. Не трябва да се прилага ”. Това не е непременно логично, но трябва да доведе до редица лекари авт
Организация и финансиране g
1.4 4 Връзки с други събития, модулът естествено има контакт предимно с другите модули на GuS, G, като например.
K Управление на болницаt. Освен това има редица връзки със събития от „общата“ част на вашето обучение.
D са по-специално финансова математика, икономика, статистика и информационни технологии. N От 2010 г. нататък учебната програма за бакалавърска степен се промени-
курсът се промени. Една разлика е времето, в което трябва да слушате този модул.
Модулът се премести от 5 семестър във 2 семестър напреднал. Това беше грижа на студентите, които искаха подобно събитие възможно най-рано в обучението си. Това също има смисъл. За преходен период това обаче означава, че в курса учат студенти с различни предварителни знания. Математика k има и двете групи през първия семестър. Другите споменати по-горе събития са само за студенти от 5-и семестър. за петия семестър това означава, че на някои места те ще четат и чуват нещата за втори път. Според моя опит не боли, а според мен много ученици дори не го забелязват;). Това съдържание разбира се е ново за втория семестър и не може да се изисква. Разбира се, не опаковам цялото съдържание на икономиката и статистиката в този модул, а вместо това използвам няколко специфични инструмента и метода, които по-късно ще бъдат повторени през втория семестър ще бъде. Кои инструменти и методи ще бъдат включени?
1.4 4.1 Математика Ако ние като бизнес икономисти разглеждаме здравната система, тогава парите, разбира се, ще играят много важна роля. Ако парите играят роля, тогава финансовата математика като цяло е от първостепенно значение за това съдържание за първи път като процентно изчисление в 7 клас в SchuS. Чули сте и след това през 1-ви 1 семестър от обучението си и можете да го прочетете и преработите в Langenbahn (20 009) стр. 1-31. Предполагам, че сте овладели това съдържание.
Организация и финансиране
1.4.3 Статистика Тъй като здравната система е толкова огромна, не стигате много далеч със собствения си опит и анекдоти. За икономическите прогнози, както подозираме в Pfizer, се нуждаете от статистически инструменти. От една страна, можем да се опитаме да идентифицираме тенденциите със статистически данни. Насочваме ли се към недостиг на лекари или може би дори имаме „твърде много“ лекари? Как можете да добиете представа за това колко лекари са „достатъчно лекари“? Без статистика сме загубени.
Организация и финансиране
Организация и финансиране g
1.5 5 Основи и специализация Модулът KVM се състои от обща основна част (организация и финансиране), която ще попълни първата половина на семестъра. В тази част ще разгледаме основната концепция на pt ystems и ще разгледаме накратко отделните участници в германската здравна система, по-ниските лекари, фармацевтичната индустрия на системата, както и болниците ... Във втората част на семестъра можете да задълбочите този първи, кратък поглед малко и да изберете две от следните фокусни точки: Основи
Частно здравно осигуряване
Може би ви липсват болниците в този списък. Е умишлено липсват, тъй като семестърът има свое събитие. то в 4-то Se
Организация и финансиране
1.6 График за летния семестър 2012 29.3. 5.4.
Глава 1 (Въведение) Регистрация за курса на Excel Глава 2 (Курс на Excel, 3 групи) Глава 3 (Пазар и застраховане)
Глава 4 (Задължително здравно осигуряване) Глава 5 (Доходи и разходи в задължителното здравно осигуряване) Глава 6 (Солидарност в здравното осигуряване)
Глава 7 (Частно здравно осигуряване) Глава 8 (Лекарства) Глава 9 Преглед на стационарните грижи
Глава 10 Преглед на доставчиците на услуги за извънболнична помощ I.