PDF Възпалителни ставни заболявания (артрит) - Безплатно изтегляне в PDF

Кратко описание

1 Какво е ревматизъм? Ревматичните заболявания са състояния, свързани с болка и функционално увреждане.

възпалителни

Описание

Какво е „ревматизъм“ Ревматичните заболявания са състояния на опорно-двигателния апарат, свързани с болка и функционално увреждане, включително проявите, придружаващи тези заболявания в други органи или органи. Възпаление: -изис дегенеративни заболявания: -оза засяга: стави, мускули, сухожилия, връзки, фасции, кости, вътрешни органи, ревматични заболявания могат да възникнат на всяка възраст.

Възпалителни ставни заболявания (артрит) симптоми: болка, прегряване, зачервяване и подуване (често също ставен излив), функционално увреждане. характеристика: болка в покой, нощна болка, сутрешна скованост остър артрит: внезапна поява, силна болка хроничен артрит: не толкова силна, но дълготрайна, може да има остро начало или остри пристъпи

Класификация на възпалителен артрит: автоимунни заболявания артрит, причинен от инфекции, метаболитни заболявания, колагенози, други заболявания с артрит (напр.: Саркоидоза, Mb. Crohn.)

Автоимунни заболявания, ревматоиден артрит (cP) анкилозиращ спондилит (Mb. Bechterew) артрит псориатичен артрит в детска възраст

Хроничен полиартрит (cP, ревматоиден артрит) възпалително, системно автоимунно заболяване (образуване на антитела срещу собствените структури на тялото) периодичен ход

Начало на деструкция на ставите в периферните стави Жените 3 пъти по-склонни да бъдат засегнати от мъжете, с пикове на заболяването между 35 и 45. Ly и съгласно 60-та Ly. Критерии за класификация на Американския колеж по ревматология (ACR) 1. Сутрешна скованост за 1 час 2. Артрит в една или повече ставни области 3. Артрит в областта на ръката 4. Симетричен артрит 5. Ревматоидни възли 6. Положителен ревматоиден фактор в серума 7. Типични рентгенологични промени в рентгеновата снимка на ръката A cP може да се предположи, ако най-малко 4 критерия са спазени от лекар за период от 6 седмици други симптоми - умора, загуба на апетит, загуба на тегло, депресия - повишена температура в острия епизод - подуване на меките тъкани (евентуално с компресия на нервите, напр. Синдром на карпалния тунел) Плеврит, перикардит, васкулит

Анкилозиращ спондилит (Mb. Бахтерев) - Възпалителна гранулационна тъкан в сакроилиачната става и други подобни Малки гръбначни стави - Започвайки на възраст между 15 и 30 години - Мъжете, засегнати 10 пъти по-често - Нарастващо ограничение на движението в гръбначния стълб - Ревматоиден фактор отрицателен -90% HLA-B27 положителни Симптоми: - Дълбока болка в кръста, особено през нощта - Сутрешна скованост през целия ден - Тендонит - Болка в петата - Ахилесов тендинит - Болеща болка зад гръдната кост - Ирит - Отрицателен ревматоиден фактор (серонегативен спондилит)

Артрит псориатика -10% от всички пациенти с псориазис -независимо от проявата на кожата - "колбаси пръсти и пръсти" (облъчване) -Промени на ноктите -нег. Ревматична серология

Артрит в детска възраст - Ювенилен идиопатичен артрит • Системна форма (Все още заболяване) • Олигоартрит: не повече от 4 стави • Полиартрит: -Серопозитивен полиартрит -Артрит с тенденция към ентезит: HLA-B27 поз-Позориатичен артрит

Артрит, причинен от инфекции Септичен артрит: обикновено само една става, вероятно след наранявания (обикновено 1 става, подути, пурпурни, често с общи симптоми, патогени, откриваеми в ставата) Артрит, свързан с инфекция (параинфекциозен) По време на инфекция, продължителност обикновено по-малка от 6 седмици, реактивен артрит 1 -4 седмици след отшумяване на инфекция Борелиоза 1-ви етап: Erythema chromumum migrans или само грипоподобни симптоми 2-ри етап: Артрит: невроборелиоза Засягане на сърцето 3-ти етап: Acrodermatitis chronica atrophicans Mb. Reiter -4-6 седмици след уретрит или ентерит - Асиметричен полиартрит -Конюнктивит, ирит -Баланит -Чест положителен HLA-B27 позитивен постстрептококов артрит -Артрит след отшумяване на инфекция на гърлото ASL pos, DD Ревматична треска

Подагра - Повишаване нивото на пикочна киселина - Остри рецидиви или хронични - Отлагане на кристали на пикочна киселина в ставите (метатарзофалангеална става, коляно) - Подуване на ставите, често през нощта след голямо хранене - Ако не се лекува, отлагания в кожата и други органи

Колагенни автоимунни заболявания с данни за антинуклеарни антитела (ANA) лупус еритематозус sceroderma дерматит и полимиозит артерит нодоза гигантски клетъчен артериит

Артроза: дегенеративни ставни заболявания. Причини - претоварване, възраст - предишни наранявания (менискусни лезии .) - несъвместимост на ставите - несъвместимост (дисплазия на тазобедрената става) - генетично предразположение В началото има увреждане и износване на ставния хрущял, след това загубата му. Ранни симптоми - начална болка - сутрешна скованост за по-малко от 30 минути - слабост - ограничена подвижност - Ставни шумове по време на тренировка Късни симптоми: - Нощна и зависима от времето болка - Умора и стрес болка Подуване на ставите и болка при натиск Артроза на големите стави: коксартроза, гонартроза. Артроза на малките стави: Спондилартроза (WS) Heberdenarthrosen (дистална интерфалангеална става) Bouchardarthroses (проксимална интерфалангеална става) Ризартроза (метатарзофалангеална става на палеца)

Диагноза - История - Клиничен преглед - Лаборатория - Рентгенологично изследване - Синовиална пункция - Артроскопия

Анамнеза: - Характер на болка: спонтанна болка, постоянна болка, стрес болка, болка в покой, влошена от студ или топлина - Продължителност: остра, хронична, периодична - Сутрешна скованост: толкова дълго - Умора, треска, непоносимост към слънце, синдром на сика, симптоми на Рейно, Диария, флуорен вагиналис, ухапване от кърлеж, еритема мигранс - промени в лигавицата - промени в кожата (псориазис, промени в ноктите, пеперуден еритем,) - промени в очите, клинично дразнене - проверка: неправилни позиции, неправилна стойка, зачервяване, подуване - палпация: чувствителност, подуване, прегряване Функционален тест: обхват на движение, силови лабораторни тестове ESR, CRP (c-реактивен протеин), ревматоиден фактор (RF), ANA (антинуклеарно антитяло) HLA-B27 (човешки левкоцитен антиген), ASL (антистрептолизинов титър), серология на борелия, пикочна киселина - пълна кръвна картина, чернодробни стойности, Креатинин, електрофореза, рентгенологично изследване на урина кал диагностика - рентгенови лъчи, магнитно-резонансна томография, компютърна томография, ултразвук, пункция на ставите, костна сцинтиграфия, артроскопия

Терапия Цели на терапията Предотвратяване на прогресията на заболяването Поддържане на мобилността Намаляване на болката Предотвратяване на усложнения Лекарствена терапия -Аналгетици -NSAR (нестероидни противовъзпалителни лекарства) -Кортизон -DMARDs (антиревматични лекарства, модифициращи заболяването) -DCARDs (антиревматични лекарства, контролиращи заболяването) аналгетици само аналгетик -парацетамол) - напр. Производни на фенотиазин (напр. Новалгин) -Опиоиди (напр. Трамал) Нестероидни противовъзпалителни лекарства НСПВС: противовъзпалителни и болкоуспокояващи в ставата-Диклофенак (напр. Волтарен, Долпас, Дефламат) -Ибупрофен (напр. Серактил,) -Мелоксикам (напр. Мовалис)

-Piroxicam (напр. Felden) Със стомашна защита при: -Възраст над 65 години -Едновременно приложение на ацетилсалицилова киселина (ASA), антикоагулант, кортизон -Ulcusanamnesis кортизон силно противовъзпалително без намаляване на радиологичните промени Странични ефекти: -натрупване на тегло -Инфекционна чувствителност -Неразположена захарна обмяна -едем 10 правила за терапия с кортизон 1. Ниска доза: Високи дози за 1-3 седмици, ниски дози (по-малко от 5 mg еквивалент на преднизолон) също в продължение на години 2. Консумация преди 8 ч. Сутринта в леглото 3. Измъкване: на все по-малки интервали на по-дълги интервали 4. Диета: балансирана, с високо съдържание на калций 5. поддържайте тегло 6. физическа активност 7. редовни контролни прегледи 8. в случай на заболявания и бременност незабавно на лекар 9. информирайте други лекари за терапията 10. в случай на високи дългосрочни дози: лична карта Модифициращи заболяването антиревматични лекарства (DMARDs) метотрексат лефлуномид (Arava) Циклоспорин (Sandimmun) D-пенициламин (Artamin) Хлорохин (Resochin) Злато (Tauredon) Болест контролиране на антиревматични лекарства (DCARDs) = Bioligica Etanercept (Enbrel) Adalimumab (Humira) Infliximab (Remicade) Anakira (Kineret) Мониторинг на терапията Прогресия на болката: визуална аналогова скала Състояние на ставите (подуване, болка) Сутрешна скованост ESR, CRP Функционален капацитет Мониторинг на безопасността

Кожни промени: сърбеж, екзантема признаци на инфекции стомашно-чревни странични ефекти умора, слабост, ВВ в комплект с тромбоцити GPT (вероятно GOT, GGT) алкални. Изкривяване на фосфатаза, билирубин в урината, калий Проверки на кръвното налягане, първоначално на всеки 1-2 седмици, след това на всеки 1-3 месеца Физиотерапия Поддържане на подвижността на ставите Предотвратяване на неравновесие Възстановяване на мускулния баланс: - Укрепване на атрофията - Скъсяване на разтягане Ерготерапия Научете за икономическа работа Осигурена работа на оста Запознаване с границата на натоварване Профилактика на контрактурата чрез точно позициониране, доставка на спомагателно оборудване, физикална терапия, криотерапия, текуща терапия, ултразвукова терапия, балнеолечение, излекувания, хирургична терапия, синовиортеза, синовиектомия, конверсионни остеотомии, артродеза, резекционна артропластика, ендопротезиране, хранене, спиране на тютюнопушенето, психологическа подкрепа, социално консултиране

Терапия на подагра Диета - с ниско съдържание на пурини - без алкохол (особено бира) - с високо съдържание на течности Лекарствена терапия В случай на атака (противовъзпалително, аналгетично) НСПВС в интервала (по-ниска пикочна киселина) Алопуринол (Allobenz, Urosin, Gichtex, Zyloric.)

Терапия за остеоартрит Профилактика - Движение - Трениране на мускулите - Намаляване на теглото Избягване на претоварване Лекарствена терапия - НСПВС - Хиалуронова киселина (Hyalgan) - Хондроитин сулфат (Condrosulf) - Аналгетици Физиотерапия