PDF Въображаемото обучение и системата за обучение на ZIM KVT в ръчната терапия - Безплатно изтегляне на PDF

Кратко описание

1 Въображаемото обучение и системата за обучение на ZIM KVT в терапия на ръцете Центро-интермускулно обучение.

Описание

Въображаемото обучение и "ZIM TrainingSystem KVT" в ръчната терапия Центро-интермускулна тренировъчна система за координация и виртуална терапия Rainer Zumhasch и Michael Wagner

Ключови думи: • CRPS (Комплексен регионален болков синдром) • Пренебрегване • Въображаеми форми на обучение • Система за обучение на ZIM KVT • Дистални радиусни фактури • Артроза на ръката • Ризартрози • Артрози на Хеберден и Бушар • НАРКОТИКА • STT артроза • Разкъсвания на сухожилията на флексора • Kleinert- терапия

1. Въведение Сложната хващаща ръка на органа със своите 19 степени на свобода и противоположния палец представлява еволюционната основа за силно развития „Homo sa piens". Разнообразна гама от движения с едновременно адаптиране на сила, сръчност и бързина е уникална с това Възможно „чудо“. Използвайки силно специфични тактилни органи, това позволява на хората да възприемат и оценят околната среда. Това води до безброй възможности за движение за знаци в междуличностната комуникация като връзка към езика (Zumhasch/Wagner 2011). Ръката може да изрази човешкия дух чрез писане, музика и визуални изкуства (Schmidt/Lanz 2003).

С тези груби и фини двигателни умения, както и чувствителни умения, хората са в

Способен да се грижи за тялото си, да го подхранва, да общува и да оформя средата му (Zumhasch/Wagner 2011). С всички тези възможности ръката също допринася значително за развитието и по-нататъшното развитие на човешкия ум и за модифицирането на всички негови двигателни умения (Putz/Tuppek 1999). В основата на тази уникална сложна функционалност е отличното взаимодействие на централния контрол с анатомичните структури като кости и стави, мускули и сухожилия, нерви и кръвоносни съдове; това обаче прави човешката ръка изключително сложен и крехък орган (Zumhasch/Wagner 2011). Нараняванията и дегенеративните процеси могат значително да увредят функцията на ръката (или която и да е друга става), така че има и драстични пречки при изпълнението или справянето с ежедневните задачи. От терапевтична гледна точка на ръцете е важно да се подпомогне регенерацията на тези патологични тъкани, да се възстанови структурната функция, както и връзката на дзен-

Ерготерапия • Списание за приложни науки • Том 12 (2) • Октомври/Ноември 2011

◗◗ Мобилизация на мускулите (терапия с фасция на Typaldos, освобождаване на миофасциали, терапия с тригерна точка, разтягане и пулверизиране и др.) ◗◗ По-нататъшно обучение за координация и стабилизация (ZIM система за обучение CBT, гира със и без ZIM система за обучение CBT - включително ежедневни медии и т.н. .) ◗◗ Ако е необходимо Ежедневно обучение - ежедневни дейности: напр. Програма за поведение "Градирана експозиция" според Де Йонг ◗◗ В случай на усложнения, използване на медикаменти: напр. с CRPS-I и II, най-тежък растеж на тъканите = напр. DMSO-50% под формата на мехлем със и без диклофенак по лекарско предписание, Обучение за степенувано двигателно изображение ◗◗ Използване на процедури, които действат като плацебо без вредно въздействие върху организма (поведение на терапевта, ленти и др.) ◗◗ Ако е необходимо Психотерапия или болкотерапия

2. „Въображаемо обучение“ Травматизирането на структури (напр. Ръката) води до локално увреждане на тъканите, както и до ефекти в човешката статика и върху централната нервна система. Нарушенията в статиката могат да засегнат гръбначния стълб и да инициират по-нататъшни патологични процеси (напр. Блокиране на сегменти). При определени обстоятелства това състояние може да изостри структурните проблеми с ръцете. Поради увреждането на тъканите и свързаните с тях проблеми с болката, вродените рефлекси водят до инхибиране на възприемането и използването на засегнатия крайник (Winkel/Blonder 2011). Така напр. наранената ръка временно се отстранява от ежедневието, за да се защити зарастването на рани. Winkel and Blonder (2011) описват това състояние по следния начин: „Лицето е защитено от заплаха от вреда, т.е. „Аутсорсинг“ това

Трудова терапия • Списание за приложни науки • Том 12 (2) • Октомври/Ноември 2011

ven обратна връзка. Ако движенията се извършват на въображаемо ниво или със здравия крайник посредством огледало, мозъкът получава информацията чрез очите, че и двата крайника са налице. Това осигурява визуална обратна връзка за движение (swart, stins и Beek 2008). Mosley (2004, 2005 и 2008) също успешно извършва тази терапия при пациенти с CRPS поради сходството в промените в сензорната кора (до/zuMhasch 2009).

Разглеждането на огледалото (Обучение с градска двигателна образна диагностика) е много по-успешно от класическата физиотерапия. След това разследванията показаха процеси на регенерация в ЦНС. Обучението за степенувано двигателно изображение се провежда в три фази от двуседмични цикли всеки (Фиг. 1).

Заключение За Ф. Маршан (1901) изцелението означава „трайно възстановяване на отделените части“ (Winkel/Blonder 2011). Той обяснява ефекта на заздравяване не само за единицата тъкан или ръка, но и за засегнатото лице и неговата общност. Концепцията за изцеление на Маршан е съвместима с представата за хората като „биопсихосоциално“ същество, т.е. здравият Аз е в хармония със себе си и своите общности (Winkel/Blonder 2011). Още в ранната мобилизация централните и местните терапевтични подходи се интегрираха паралелно, т.е. „Въображаеми форми на обучение“ с интегриране на централно-локално обучение за координация на мускулите „ZIM Training System KVT“, за намаляване на болката (или предотвратяване на хронифицирането), насърчаване на зарастването на рани (намаляване на отока) и профилактика на по-късни нарушения на мускулната координация, предотвратяване на сериозни усложнения (напр. CRPS) и др., Да участват значително. Това може да доведе до успешни и по-кратки терапевтични курсове с оптимизирани резултати както за пациента, така и за терапевта.

2.1. Изпълнение на въображаемо обучение в пре- и следоперативната остра фаза В случай на сериозни патологии като CRPS успя да покаже на Moseley (2004, 2005 и 2008), че интегрирането на въображаеми форми на обучение под

Фиг. 1: Обучение за градуирани двигателни образи, трета фаза огледална терапия

Терапията се извършва предимно като домашно обучение. Упражнението се извършва три пъти на всеки буден час в продължение на общо десет минути, т.е. общо около един до един час и половина на ден. След всяко упражнение пациентът трябва да води запис на деня и часа, нивото на болката, настроението, етапа, прогресията на болката (преди - след), както и да опише специални аномалии и да отбележи резултата, колко бързо и точно е било възможно изпълнението, под формата на резултат (= Дневник на болката). По време на терапевтичните сесии протоколите се проверяват и обсъждат с пациента. Болката трябва да се подобрява стабилно, докато стигнете до следващия етап на упражнение (VAS контрол). За да се повиши нивото на трудност във времето, използваните за терапия карти се оценяват от пациента според болката му (или общото му чувство) в четири категории. Терапевтът разделя категориите на различни степени на трудност (категория 1 = лесно; категория 4 = трудно). Този процес се преоценява за всяка фаза от пациент и терапевт. След това различните категории могат да бъдат сортирани според времето-

Ерготерапия • Списание за приложни науки • Том 12 (2) • Октомври/Ноември 2011

план може да се използва в таблицата по-долу. С тази спецификация пациентът бавно може да увеличи трудността в отделните фази (Till/Zumhasch 2009). фаза