PDF Прим
Кратко описание
Изтеглете Prim. Univ. - Доз. мед. Карл Милър.
Описание
Информация за пациента Хирургия в случай на затлъстяване Регулируема стомашна лента Стомашен байпас Отстраняване на част от стомаха (ръкав)
Защо операция? Принципът на регулируемата стомашна лента Стомашен байпас (стомашен байпас) За отслабване Рисковете от операцията Диета след бариатрична хирургия Диетолог Силвия Яук
Интернет: www.miller.co.at на английски: www.Obesityteam.com
Прим. Унив. - Доз. мед. Карл Милър Специалист по хирургия, заклет и съдебен експерт по хирургия, ръководител на хирургията KH Hallein Адрес болница: Хирургично отделение, болница Hallein, Bürgermeisterstr. 34, A-5400 Hallein Тел.: +43 - (0) 6245-799-360 Факс.: +43 - (0) 6245-799-361 Адрес за назначаване: Ambulatorium-nord, Carl-Zuckmayer-Str.1, A -5020 Залцбург Тел .: +43 - (0) 0662-45 19 00 Мобилен телефон от 15:00: 0664 - 25 28 29 5 E-Mail: [имейл защитен]
Тази брошура предоставя информация за регулируема стомашна лента, стомашен байпас и стомашен пейсмейкър, хирургически възможности за лечение на морбидно затлъстяване (морбидно затлъстяване).
Академия за затлъстяване Австрия - Качествена мрежа с наднормено тегло е проект за интердисциплинарно сътрудничество в изследванията, лечението и подкрепата на пациенти с екстремни форми на наднормено тегло и затлъстяване.
Linzergasse 29, A-5020 Salzburg Тел: 0664-1806599 или 0662-884303 www.obesity-academy.org Интердисциплинарен екип: Психология: Проф. Д-р. Елизабет Арделт Гатингер 0664-1806599 Д-р Erich Gattinger, Linzergasse 29, A-5020 Salzburg Tel 884303 Mag. Margit Somweber 0664-5776296 Хранителни съвети: Диетолог Sylvia Jauk 0676 733 7273 Вътрешни болести, метаболитна оценка: Univ.Doz.Dr. Bernhard Paulweber 0662-4482-2802 Спортна наука www.ambulatorium-nord.at: Маг. Уве Халер 0662-45 19 00 Хирургия: Прим. Унив.-Доз. Д-р Miller Karl 06245-799-360 Операционен клирънс - Лаборатория - EKG - Белодробна функция - Ултразвук: Ambulatorium-nord Dr. Edith Miller-Mayer 0662-45 19 00 Група за самопомощ Elisabeth Jäger Тел: 0664 824 09 92 Helga Grassecker 0664 884 45 089 Група за самопомощ в Интернет: www.adipositas-shg.at
Защо хирургически интервенции в случай на болестно затлъстяване? Ако имате наднормено тегло с 45 кг над нормалното тегло, това говори за патологично затлъстяване. Този тип затлъстяване се нарича болезнено, тъй като продължителността на живота на тези хора е значително по-кратка. Болестното затлъстяване може да бъде причинено от други заболявания като Диабет, високо кръвно налягане, увреждане на ставите, сърдечни дефекти, камъни в жлъчката и психо-социални проблеми. Тези допълнителни напрежения обаче могат да бъдат значително намалени чрез загуба на тегло. Както повечето пациенти със затлъстяване, вероятно вече имате
Упражняваща терапия, психотерапия, хипноза и може би също чрез групова терапия. За съжаление успехите бяха краткотрайни. Хирургията е успешен метод, за който е доказано, че има дългосрочен успех. Индексът на телесна маса се изчислява от телесното тегло, разделено на височината в метри на квадрат (kg/m²) Факти: * BMI (индекс на телесна маса)> 40 kg/m² - операция, препоръчана от NIH! Национални здравни институти (NIH) - Консенсусна конференция 1991 *
Смъртността при пациенти с ИТМ (индекс на телесна маса)> 40 kg/m² е 12 пъти по-висока, отколкото при хора с нормално тегло! Drenick EJ, et al. JAMA 1980; 243: 443-445
* Медикаментозната терапия, диети, поведенческа терапия са неуспешни при дългосрочни проучвания! Съвет по научни въпроси. JAMA 1988; 260: 2547-2551
Целта на хирургичната интервенция Целта на хирургичните интервенции върху стомаха е да се ограничи приема на храна и/или усвояването на храната (прием на калории) в стомашно-чревния тракт. Най-често използваният метод е заобикалянето или елиминирането му до голяма степен
на стомаха. Всички тези техники означават повече или по-малко мощни
Промени в анатомията на стомашно-чревния тракт. .
Системата за регулируема стомашна лента (AGB) (регулируема стомашна лента)
„Регулируемата силиконова лента за стомаха“ е разработена от Dr. Любомир И. Кузмак (Ливингстън, Ню Джърси, САЩ). AGB е направен от лента с ширина 12 mm
мек силикон с еластичен съд, който - в зависимост от пациента - може да бъде напълнен с инжекция. Лентата се поставя около горната част на стомаха, така че стомахът да е от две части
Относно загубата на тегло Средната загуба на тегло, постигната със стомашната лента, е напълно сравнима с тази на конвенционалните хирургични методи. Списъкът по-долу се отнася до средната загуба на излишно тегло.
След операцията 3 месеца 6 месеца 1 година 4 години 9 години
% Загуба на наднормено тегло Стомашна лента (AGB) Стомашен байпас (MBP) 20% 30% 20 - 40% 50% 58% 70% 65% 65% 40 - 60% 50 - 70%
Разбира се, много е важно стриктно да следвате инструкциите на лекуващия лекар по отношение на диетата и програмите за упражнения.
Средно тегло в кг
140 130 120 110 100 90 80 70
регулируемата стомашна лента (AGB) със стомашния байпас (MBP стомашен байпас)
1 3 6 9 12 15 18 24 месеца следоперативно
Хранене твърде бързо Недостатъчно дъвчене Пиене на твърде големи количества по време на хранене и хранене заедно или пиене непосредствено след хранене Липса на упражнения след хранене Храна, която не може да се толерира
Всъщност има някои храни и ястия, които обикновено не се понасят много добре дори в дългосрочен план след вашата операция. Това са предимно богати на фибри продукти, които не могат да се ядат без проблеми дори при много добро дъвчене. Това са: грубозърнесто месо тестени изделия, особено Спагети Кожи от портокали, мандарини, грейпфрути и грозде Зеленчукови кори от бял боб, грах, царевица Зелена салата, кисело зеле Газирани напитки
Препоръки за пиене: Както вече споменахме, пиенето трябва да се прави отделно от храненето. Тъй като трябва да пиете 2 литра течност на ден, трябва да обърнете особено внимание на съдържанието на калории в напитките. Подходящи напитки са: чай, кафе, негазирана минерална вода, разредени плодови и зеленчукови сокове, мътеница, обезмаслено мляко, суроватка. Витамини и минерали: По-ниският прием на храна, който е желателен и необходим за отслабване, изисква специално внимание към адекватното снабдяване с витамини и минерали. За да сте сигурни, че това е така, моля, спазвайте следните правила: Яжте ежедневно:
1 млечен продукт (кисело мляко, извара, сирене, мляко) 1-2 парчета плодове (пресовани като сок, компот или сурови) 1 порция зеленчуци или салата хрупкав хляб или пълнозърнест хляб картофи или ориз Ако искате да вземете витаминна добавка, попитайте вашия фармацевт Съвети. Идеални са добавки за дъвчене или течности Коя мазнина може да се използва: малко масло като намазана мазнина слънчогледово, царевично зародишно или рапично масло за готвене зехтин за салата Отслабването настъпва постепенно. Има фази, в които няма отслабване в продължение на 3-4 седмици. Това е нормално и не бива да ви обезсърчава. Обикновено можете да достигнете целевото си тегло 2 години след операцията. И накрая, някои предложения за състава на менюто: Опции за закуска: Чай или кафе или какао с обезмаслено мляко хрупкав хляб, light & cross, пълнозърнест хляб, черен хляб или. Препечен бял хляб, масло или брънч или минарин, конфитюр, мазане със сирене, пуешко намазване, саксии с билки, Жерве или извара Закуски:
Кисело мляко, плодово пюре, мътеница, компот, пудинг, плодове
винаги малка порция зеленчуци или салата (без бобови растения, без зелена салата), картофи, кнедли с хляб, кнедли, полента, евентуално ориз ==> важно: препаратът винаги трябва да бъде с ниско съдържание на мазнини, ястие с яйца, паширано яйце, пържено яйце, приготвено на пара или поширано или пържено Риби, месо (не използвайте влакнесто месо, винаги гответе добре меко и дъвчете много добре. Възможно е кайма) супи както като крем супи, така и като бистри супи
Лапароскопски стомашен байпас (стомашен байпас) При операция на стомашен байпас се образува малък горски мах, който е свързан директно с тънкото черво чрез „байпас“. По този начин се елиминират останалата част от стомаха, дванадесетопръстника и част от горната част на тънките черва. Това гарантира, че храносмилателните сокове като жлъчка и панкреатичен сок влизат в контакт с хранителната пулпа по-късно. Преди всичко мазнините се разграждат по-малко ефективно и се усвояват по-малко ефективно. Чрез комбиниране на намаляване на стомаха и намалено храносмилане, байпасът води до по-голяма загуба на тегло от стомашната лента.
Операцията също се извършва лапароскопия).
Загуба на тегло Средната загуба на тегло при стомашен байпас е с около 10% по-висока, отколкото при стомашна лента. Пациентите, които имат проблеми с промените в диетата и ограниченията, се възползват особено от този метод. Операционен риск Многобройни проучвания и изследвания показват, че операционният риск и усложненията са същите като при стомашната лента, т.е. не по-високи. Повечето от усложненията са инфекция на рани (1,5%), счупване на конци (1,8%) и изтичане на анастомоз (шев) с възпаление или язва (5,1%). бележки
Частично отстраняване на стомаха или намаляване на стомаха (гастректомия на ръкава)
Внимание: Най-честите причини за усложнения са неправилни хранителни навици и повръщане!
Управление на екипа и причини за важни симптоми и възможни усложнения Симптоми и явления
Хранително поведение? Неподходяща храна? Хирургично усложнение?
ИЛИ усложнение? (Уголемяване на горния мах, стесняване на стомаха и др.) Яде се твърде късно вечерта? Подвижност (подвижност на хранопровода)
Достатъчно фибри? Адекватна хидратация?
недостиг на протеини? Недостиг на витамини? Дефицит на минерали? Анемия? загуба на мускули? (поради липса на упражнения)
Закуска? Закуски? Няма физически упражнения? Базалният метаболизъм намалява? Хирургично усложнение?
Всяка хирургична процедура включва рискове, а също и възможни усложнения. Работата в екип е абсолютно необходима при хирургичното лечение на затлъстяването. Пациентът е част от екипа! Задължението на пациента да сътрудничи, както и готовността за промяна на хранителните навици, е предпоставка за успеха на хирургичната интервенция. Ако се появят симптоми или усложнения, пациентът се задължава незабавно да потърси медицинска помощ. Всяка болница разполага с 24-часов спешен кабинет. 13
Контролен списък на пациента (за лекаря) Моето желание
Моето желание отслабване% от наднорменото тегло
Вашият личен индекс на телесна маса (ИТМ)
180 170 160 150 140 130 120 110 100 90 80 70
200 205 210 ИТМ (индекс на телесна маса):
Нормалният ИТМ е между 15 и 25 kg/m² и се определя от линия, свързваща телесната височина и телесното тегло. Загуба на наднормено тегло: Загуба на тегло:% EWL (загуба на наднормено тегло) се използва в международен план като еталон за намаляване на теглото и по този начин за успеха на операцията. Изчислението е както следва:% EWL = (загуба на тегло): (наднормено тегло) x 100 (предоперативно тегло) - (идеално тегло) = (наднормено тегло) 16