PDF Кои синдроми възникват при нарушения на мозъчния кръвоток Безплатно изтегляне PDF
Кратко описание
1 инсулт Какво представлява инсултът? При инсулт блокиран или спукан кръвоносен съд.
Описание
Инсулт Какво представлява инсултът? По време на инсулт блокиран или спукан кръвоносен съд прекъсва притока на кръв към част от мозъка и по този начин също така доставката на кислород до нервните клетки. Около 90% от инсултите са причинени от запушване на съдовете (исхемичен инсулт), които снабдяват мозъка с кръв, около 10% от кървене в мозъка. Клетките в сърцевината на нарушението на кръвообращението умират, клетките в периферната зона първоначално остават, но губят своята функция. Умиращите клетки инициират сложни химични реакции, които също убиват клетките в крайната зона, ако не се приложи незабавно лечение. Така че инсултът винаги е извънредна ситуация!
Кои синдроми се появяват при нарушения на мозъчното кръвообращение? Инсултът води до функционална недостатъчност на мозъка. Всяка област има специална задача за определени функции на тялото. Правите мозъчни удари обикновено причиняват симптоми от лявата страна на тялото и обратно. Много често се появяват едностранна парализа, едностранни сензорни нарушения, зрителни нарушения (внезапно замъглено зрение или едностранна загуба на зрението). и езикови разстройства - „афазия - при която пациентът вече не разбира съдържанието на казаното или където самият той може да произвежда само безсмислени изречения или салата от думи“). Загуба на равновесие или загуба на координация може да възникне и като симптом на инсулт. В зависимост от степента на нарушение на кръвообращението, симптомите могат да бъдат много леки или да причинят изключително тежки увреждания. Те могат да присъстват само за кратко с продължителност около 5 минути (така наречената преходна исхемична атака, TIA), да регресират в продължение на дни или седмици (т.нар. Удължен обратим исхемичен неврологичен дефицит, така наречения PRIND) или да персистират (класически инсулт).
Sendlinger Str. 45 | 80331 Мюнхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Sendlinger Str. 45 | 80331 Мюнхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Исхемичен инсулт Исхемия означава намален приток на кръв през запушен мозъчен съд. Резултатът е липса на кислород в тъканта. Блокирането на мозъчните съдове може да има различни причини. Кръвен съсирек може да се образува или в сърцето, или в точка на стената на съда, която е била променена от артериосклероза, може да се отмие и да блокира по-тесен съд другаде, например в мозъка.
Sendlinger Str. 45 | 80331 Мюнхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Инсулт, причинен от кръвоизлив При инсулт, причинен от кръвоизлив, кръвоносен съд в мозъка се пука. Най-честата причина често е дългогодишното високо кръвно налягане или аневризма (изпъкналост). Този тип инсулт се среща при една пета от всички пациенти.
Как се лекува инсултът? Инсултът е абсолютен спешен случай. Колкото по-рано се проведе лечението, толкова по-ефективно може да се проведе лечението. Пациентът трябва да бъде откаран в най-близката болница възможно най-скоро. Лечението на остър инсулт все още е трудно. В допълнение към неврологичните и вътрешни клиники за остра инсулт, така наречените отделения за инсулт също се поддържат готови в много региони, за да се грижат за пациентите с инсулт рано и интензивно. При острата терапия обещават лекарства, които разтварят тромбите (кръвни съсиреци) или подпомагат способността на организма да прави това. За разлика от пациентите с инфаркт обаче, това трябва да се прави много внимателно, за да не се получи обратното, кървене в мозъка. В ранната фаза на инсулт е много важно да имате достатъчно количество течности и първоначално да стабилизирате кръвната захар и кръвното налягане при по-високи стойности на кръвното налягане. Мозъчен кръвоизлив трябва да се изключи преди започване на терапията, тъй като това би трябвало да се третира по различен начин.
Как можете да предотвратите (друг) инсулт? Рискът от пушачи е два пъти по-висок от този при непушачите. Неизбежните рискови фактори са по-възрастната възраст; при 65-годишни пациенти рискът се удвоява в сравнение с млади пациенти, при 75-годишни пациенти се утроява, а при 85-годишни пациенти осем пъти. Захарната болест също утроява риска от инсулт. Има много възможности за превенция. Прави се разлика между това, което е известно като първична и вторична профилактика. Профилактиката обикновено означава превенция, напр. Б. първи (първичен) или друг удар (вторичен). За да се предотврати инфаркт, аспиринът може да се приема преди първия инфаркт. Въпреки това, аспиринът не се препоръчва за предотвратяване на първи удар. Първична лекарствена профилактика при инсулт
Sendlinger Str. 45 | 80331 Мюнхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
по този начин се ограничава до пациенти, които имат особено изразени индивидуални рискови фактори. Като цяло рисковите фактори трябва да бъдат елиминирани чрез здравословен начин на живот.
Първична и вторична профилактика През първата година след инсулт между 5 и 14% от пациентите страдат от друг инсулт, а през първите 5 години между 25 и 42% от пациентите. Следователно целта на медицинското лечение е да се сведе до минимум рискът от по-нататъшни инсулти (т.нар. Вторична профилактика).
Sendlinger Str. 45 | 80331 Мюнхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Диетата с ниско съдържание на сол, която също е с ниско съдържание на полиненаситени мазнини и ниско съдържание на холестерол, може да помогне за понижаване на кръвното налягане и холестерола и за намаляване на теглото.
Профилактика чрез антикоагулантна терапия Пациентите с определени сърдечни заболявания (сърдечна недостатъчност, коронарна болест на сърцето, инфаркт на миокарда, дефекти на сърдечната клапа и така нареченото предсърдно мъждене) обикновено изискват антикоагулантни лекарства, а в изключителни случаи и антитромбоцитни лекарства. Рискът от инсулт се увеличава с фактор четири, ако лявото сърце е увеличено или, като алтернатива, след предишна сърдечна операция. По-вероятно ли е да е съсирек, причинен от повишено съсирване на кръвта, напр. Б. при така нареченото предсърдно мъждене на сърцето обикновено се дават производни на дикумарол [фенпрокумон или варфарин (Marcumar)]. И двете вещества предотвратяват съсирването на кръвта заедно и в риск-
Sendlinger Str. 45 | 80331 Мюнхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Намаляване с около 50% повече инсулти, но се изискват седмични кръвни изследвания. Способността на кръвта да се съсирва се измерва с помощта на стойността Quick. При здрави хора отнема 11-16 секунди, докато кръвта се съсирва. Тази стойност е зададена като 100%. Бързите стойности под 70% показват увреждане на кръвосъсирването; при пациенти са насочени стойности от 15-25%, в редки случаи 35%.
Sendlinger Str. 45 | 80331 Мюнхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Предсърдно мъждене и други сърдечни заболявания Сърдечните заболявания като цяло увеличават риска от инсулт с 6 пъти, особено предсърдно мъждене с 4 до 6 пъти. Предсърдно мъждене (10% от всички пациенти с инсулт) е по-вероятно да се появи при пациенти над 65 години или при такива със сърдечни проблеми или хипертиреоидизъм. Тук атриумът бие бързо и непредсказуемо, в резултат на което кръвта се завихря. Обикновено предсърдията и вентрикулите бият успоредно на пулса с честота между 60 и 80 пъти в минута. При предсърдно мъждене лявото предсърдие бие до 400 пъти в минута. Това може да доведе до образуване на кръвни съсиреци, които след това се измиват в мозъка. Предсърдното трептене обикновено изисква лекарства. Много пациенти не забелязват предсърдно мъждене. Други се оплакват от сърцебиене, често нередовно и заекване. Отново с други
Sendlinger Str. 45 | 80331 Мюнхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43
Пациентите изпитват световъртеж, почерняване на очите и замъглено зрение. Някои пациенти се оплакват от болка в гърдите. Предсърдно мъждене може да бъде открито с помощта на EKG. EKG измерва сърдечните токове с помощта на повърхностни електроди. Това е безвреден, безболезнен тест. Ако се открие сърдечна аритмия, лекарят първо ще се опита да възстанови нормалния сърдечен ритъм. Този процес е известен още като кардиоверсия. Човек може да се опита да направи това с лекарства или с електрическа стимулация. Ако това не се подобри, трябва да се предписват антикоагуланти от групата на дикумарон. И ако и това не помогне, трябва да се предпише ацетилсалицилова киселина или друго подобно действащо средство.
Съдова хирургия Хирургичното разширяване на съдовите стеснения е показано най-рано по време на вторичната профилактика, т.е. след първата поява на симптоми на инсулт. Това е напр. Б. случаят, когато са настъпили предупредителни симптоми за инсулт, обикновено само за няколко минути (така наречените преходни исхемични атаки). Ако има инсулт поради стесняване на каротидните артерии, вътрешността на съдовете може да бъде увеличена хирургически (т.нар. Каротидна ендартеректомия). В момента обаче този метод се използва само ако има поне 70% свиване на съда, от друга страна не трябва да има запушване. Това може да намали риска от инсулт с до 70%. Тъй като операцията крие определен риск от предизвикване на инфаркт дори чрез временно ограничаване на притока на кръв, тя трябва да се извършва само ако обстоятелствата предполагат операционен риск от най-много 5%.
Sendlinger Str. 45 | 80331 Мюнхен | Тел.: 089/26 02 48 44 | Факс: 089/26 02 48 43