PDF Kinderetzwerk e
Кратко описание
1 Детска мрежа e.v. за деца, юноши и (млади) възрастни с хронични заболявания и увреждания .
Описание
Kinderetzwerk e.V. за деца, юноши и (млади) възрастни с хронични заболявания и увреждания
Поради рядкостта на много заболявания, не е възможно да се представи казус за всички прегледи на заболяванията. Ако искате да ни подкрепите в това, моля, свържете се с Kinderetzwerk e.V. Служебен телефон: Телефонно време: Интернет
0 60 21/1 20 30 или 01 80/5 21 37 39 Понеделник 9:00 - 14:00 Вторник/Четвъртък 9:00 - 13:00 Сряда 9:00 - 16:00
Kinderetzwerk e.V. - Hanauer Straße 8 - 63739 Aschaffenburg - http://www.kindestetzwerk.de Телефон 0 60 21/1 20 30; 01 80/5 21 37 39 - e-mail: [имейл защитен] No сметка за дарение. 924 290 - Sparkasse Aschaffenburg - BLZ 795 500 00
Естествена (нетропична) болест на целиакия, непоносимост към глутен, чувствителна към глутен ентеропатия целиакия (английски) Съставено за детската мрежа от: Katharina Maidhof-Schmid 2007
Симптоми, форми, ход на заболяването Терминът целиакия произлиза от гръцкото „koilia” (корем) и показва една от типичните характеристики на заболяването, изпъкналият, изпъкнал корем на пациента. При класическата (симптоматична) целиакия първите признаци се появяват при малки деца, когато получават допълващи храни, съдържащи глутен. Болестта обикновено започва към края на първата или началото на втората година от живота. След въвеждането на зърнената диета (зърнени каши, тестени изделия, бисквити, хляб) може да отнеме няколко седмици до месеци, докато съдържащият се в храната глутен уврежда лигавицата на тънките черва до такава степен, че да се появят първите класически водещи симптоми на хранително разстройство (малабсорбция).
Хронична, масивна диария с неприятно миришещи, лъскави, лепкави изпражнения (стеаторея) поради нарушено храносмилане. Плосък корем: метеоризмът се причинява от бактериалната ферментация на неусвоените хранителни вещества. Повръщане, неуспех в наддаване на тегло и неуспех в процъфтяването Децата нямат апетит, страдат от болки в корема и са сълзливи и раздразнителни.
Тиха (безшумна, безсимптомна) целиакия: протича до голяма степен без симптоми и се диагностицира по време на скринингови изследвания/определяне на антитела. Необходимостта от диета е противоречива и е необходимо наблюдение.
Латентна цьолиакия: пациентите нямат стомашно-чревни оплаквания, тестовете за антитела са положителни, промени в лигавицата на тънките черва могат да възникнат само при високи нива на глутен.
Потенциална цьолиакия: по-често при роднини от първа степен на хора с цьолиакия. Те не показват признаци на заболяването и се разпознават само въз основа на серологични тестове. Дългосрочният или увеличен прием на глутен може да доведе до специфични констатации за цьолиакия.
Преходна целиакия: възниква само временно в ранна детска възраст с ясни клинични, серологични и хистологични находки, които регресират след безглутенова диета. След няколко години храната, съдържаща глутен, ще се толерира без никакви симптоми. Следователно много ранна диагноза на цьолиакия трябва да бъде потвърдена отново по-късно.
В случай на неоткрита и нелекувана целиакия, промените в лигавицата могат да доведат до язви на дебелото черво и злокачествени промени (рак на дебелото черво). Съществува значително повишен риск от злокачествено заболяване, особено злокачествен чревен лимфом (агресивен рак на лимфната жлеза). Ето защо е важно да се разпознаят атипичните форми на цьолиакия с малко специфични симптоми, медицинско наблюдение и често спазване на строга безглутенова диета.
Диагнозата се потвърждава, ако и тестът за антитела, и биопсията са положителни. Целиакия може да бъде изключена, ако и двете изследвания са отрицателни. В случай на положителна биопсия и отрицателен тест за антитела, целиакия не може да бъде изключена; контролна биопсия след шест месеца безглутенова диета може да потвърди диагнозата. Възможни са диференциални диагнози (хранителни алергии, автоимунни заболявания, инфекции, паразити.) В случай на отрицателна биопсия и положителен антигенен тест са възможни потенциални, безшумни или латентни форми на цьолиакия; препоръчва се контролна биопсия след няколкомесечно излагане на глутен.
Изследванията на изпражненията не са подходящи за единствената диагноза, тъй като специфичните за целиакия антитела са много по-трудни и по-малко точни, отколкото в кръвта. Изследванията на изпражненията често могат само да дадат индикация за възпалително заболяване на червата.
Клетките на лигавицата на тънките черва се унищожават и чревните власинки се свиват (атрофия на вилите). Тъй като абсорбционната повърхност на тънките черва е значително по-малка и се образуват по-малко храносмилателни ензими, храната вече не може да се разгражда и усвоява достатъчно ензимно. Това засяга практически всички хранителни вещества, налице е • недостатъчно снабдяване с протеини (протеинов дефицит, хипопротеинемия) и въглехидрати (хипогликемия, хипогликемия) • лактозна малабсорбция (нарушена абсорбция на млечна захар поради дефицит на лактаза) • недостатъчно разграждане и използване на мазнините (стеаторея) • витамини - и дефицит на желязо • Нарушения на калциевия метаболизъм Храната достига до дебелото черво само усвоена наполовина.
Честоти Целиакия е много по-често срещана, отколкото се смяташе досега. Човек говори за „феномен на айсберг". По-новите процедури за изчистване и серологични проучвания показват, че цьолиакия, включително по-слабо изразените форми, се среща с преобладаване от 1: 100 до 1: 500. Досега информацията за честотата въз основа на клиничните симптоми е била 1: 1 000, с диапазон от 1: 300 (Швеция, Ирландия) до 1: 10 000 (САЩ) в зависимост от региона. Целиакия се среща по-често при момичета и жени, отколкото при мъже (съотношение 3: 2) Само 10-20 процента показват пълната картина на заболяването с типичните симптоми, при много пациенти заболяването е нетипично и често не се разпознава (олигосимптомно За оформяне). Роднини от първа степен на целиакия, както и пациенти с диабет тип I, синдром на Даун или Търнър и ревматични и неврологични заболявания са по-често засегнати от цьолиакия.
Свързани заболявания/диференциална диагноза/съпътстващи малформации Промените и увреждането на лигавицата на тънките черва при цьолиакия са много характерни, но не специфични за това заболяване. Следователно диференциалната диагностика идва под въпрос: • Хранителна непоносимост (непоносимост към лактоза) • Хранителни алергии към протеини от краве мляко, соев протеин • Инфекции на чревния тракт от бактерии, вируси и паразити • Автоимунна ентеропатия • Имунни дефекти, СПИН • Реакции на отхвърляне след трансплантация • Облъчване или лечение с цитостатици за туморни заболявания -Енергийно недохранване) • Атрофия на микровилините (микровили: малки, подобни на пръсти клетъчни издатини на епителните клетки, те служат за увеличаване на повърхността) Има някои заболявания, при които целиакия се среща по-често, отколкото при останалата част от населението. Те включват • Автоимунни заболявания като захарен диабет и автоимунен тиреоидит
Dermatitis herpitiformis Duhring Ullrich-Turner синдром Тризомия 21 Кистозна фиброза
По-нататъшни терапии, някои от които все още се изследват В момента се провеждат изследвания дали глиадиновите протеини могат да бъдат протеолитично унищожени и по този начин тяхната имуногенност може да бъде намалена. Може би в бъдеще ще има и вещества, които да блокират трансглутаминаза или HLA антигени.
Прогноза Прогнозата на заболяването е добра, ако последователно се спазва безглутенова диета. Увредената чревна лигавица се регенерира много бързо, диарията се нормализира в рамките на няколко седмици и симптомите до голяма степен изчезват. Децата стават по-щастливи и общителни, отново показват апетита си и наваксват теглото и растежа си.
Съвети за семействата След диагностиката са важни подробни съвети от диетолози и диетолози. Свързване с асоциации за самопомощ като Deutsche Zöliakie-Gesellschaft e. V. където засегнатите могат да намерят практическа помощ и подкрепа. Германското общество за целиакия e. V. предлага на своите членове • обширен информационен материал •
настоящият „списък на храни без глутен“
настоящият „Списък на лекарства без глутен“
текущото издание на вестника за членове "DZG Aktuell"