PDF Хранителна оценка и подкрепа в детската онкология - Безплатно изтегляне в PDF
Кратко описание
1 Берн, хранителна оценка и подкрепа в детската онкология, сестрински експерт MScN2 недохранване в.
Описание
Усъвършенстван курс по детска онкологична помощ Берн, 23 май 2013 г.
Хранителна оценка и подкрепа в детската онкология Sibylle Chettata, сестрински експерт MScN
Недохранване в детската онкология • Преобладаващ проблем (поднормено тегло и загуба на тегло)
• Отрицателни ефекти върху изхода на пациента • Причини често многофакторни • Повишена енергийна нужда • Повишени загуби • Намалено енергийно снабдяване недостатъчен прием на храна поради странични ефекти от терапията Brinksma et al., 2012; Коломб, 2001; Sala et al., 2004 Курс за напреднали детски онкологични грижи
Защо децата/юношите не се хранят по време на химиотерапия? • От гледна точка на родителите: загуба на апетит, гадене/повръщане, повишена температура и заболяване • От гледна точка на болногледача: гадене/повръщане, психологически аспекти (болнична обстановка, отказ от ядене) • От гледна точка на пациента: промени във вкуса, условна неприязън към определени храни, болнична храна, гадене/Повърнете
Skolin et al., 2001; Skolin et al., 2006
Усъвършенстван курс по детска онкология
Недохранване - какво да правя? Идентифицирайте рисковите пациенти
Разпознайте недохранването на ранен етап stage Вмесете се
Систематично управление на храненето • Скрининг • Хранителна оценка • Хранителна намеса
Усъвършенстван курс по детска онкология
Скрининг за недохранване Цел: Разпознаване на високорискови пациенти Хранителна оценка за високорискови пациенти • Няма наличен скринингов инструмент за педиатрични онкологични пациенти • Скринингови инструменти за педиатрични пациенти: онкологичната диагноза вече е критерий за висок риск от недохранване • Необходимост от скринингов инструмент: класификация на риска и др. необходимо на базата на диагнозата и вида/интензивността на терапията
Усъвършенстван курс по детска онкология
Хранителна оценка Цел: запис и оценка на хранителния статус • Няма златен стандарт/няма инструмент за оценка • Няма единни критерии за недохранване нормалният растеж в процентилите е най-добрият индикатор за добър хранителен статус
Усъвършенстван курс по детска онкология
Хранителна оценка • Антропометрия: • Тегло, дължина • Изчисляване на LSG или ИТМ • Антропометрия на ръката (обиколка на мускулите на горната част на ръката, дебелина на кожната гънка на трицепса) • Апаративна диагностика Диагностичен анализ на телесния състав, напр. Анализ на биоимпеданс, измерване на костната плътност
• Важно е да знаете: • Параметри, базирани на теглото Фалшификация чрез голяма туморна маса, небалансиран воден баланс • Антропометрия на ръката независима от туморната маса/водния баланс, препоръчва се за пед. Онкология • Серумните протеини (напр. Албумин, преалбумин) се увеличават поради възпаление/треска и кортикостероиди не са подходящи за напреднал курс по онкология в детската онкологична помощ
Критерии за недохранване • LSG 10%
• Намаляване на тегловните перцентили ˃ 2 процентилни криви
Усъвършенстван курс по детска онкология
ХРАНИТЕЛНА ОЦЕНКА НА ОНКОЛОГИЧНИТЕ ПАЦИЕНТИ В УКББ
Усъвършенстван курс по детска онкология
Усъвършенстван курс по детска онкология
Усъвършенстван курс по детска онкология
Усъвършенстван курс по детска онкология
Усъвършенстван курс по детска онкология
Хранителни интервенции Цел: Поддържане или подобряване на хранителния статус gewährleisten Осигуряване на нормален растеж и развитие по време на терапията • Орално хранене • Хранително укрепване • Ентерално хранене • Пиене на храни • Назогастрална сонда • PEG