PDF Грижа за пациент с остър синдром на диабетно стъпало

Кратко описание

1 Грижи за пациент с остър синдром на диабетно стъпало MMP Фармацевтични грижи за пациент с.

Описание

Грижи за пациент с остър синдром на диабетно стъпало Клинично-фармацевтичният случай

Фармацевтични грижи за пациент с остър синдром на диабетно стъпало Дениз Кауфман, Катарина Уокенбах, Неле Дьолер, Георг Вагеман, Маркус Менцен, Юрген Хоман и Улрих Йехде, Бон Синдромът на диабетното стъпало е едно от най-честите усложнения на захарен диабет тип 2 особено мултиморбидни възрастни хора, които получават сложни лекарства, поради което често възникват проблеми, свързани с наркотиците. По-нататък медикаментозната терапия на 81-годишен пациент със синдром на остър диабетно стъпало и други заболявания се анализира, използвайки схемата SOAP. Настоящата работа е създадена през летния семестър 2010 г. като част от задължителната избираема тема фармацевтични грижи в Университета в Бон в сътрудничество с Evangelische Kliniken Bonn gGmbH, Waldkrankenhaus.

81-годишен пациент е приет в болницата със синдром на остър диабетно стъпало. Лошо зарастващата рана на левия крак е заразена с ентерококи и Pseudomonas aeruginosa. На 12-ия ден от 48-дневния болничен престой са ампутирани палеца на крака, съседния пръст и голяма част от топката на крака. След престоя в болницата се планира по-нататъшно лечение в линейката за диабет на краката, свързана с болницата, докато раната на крака не заздравее.

Анамнеза Пациентът е бил непушач в продължение на 10 години, имал е леко наднормено тегло (индекс на телесна маса 25,7 kg/m2) и е пил две до шест чаши бира на ден. Другите му навици на пиене бяха ограничени до мляко за закуска, плодов чай и вода. Семейната ми история беше захарен диабет тип 2 от страна на майката. Пациентът е диагностициран със захарен диабет тип 2 преди осем години. Последиците от захарния диабет са полиневропатия и синдром на диабетно стъпало. Пет месеца преди настоящия болничен престой, третата метатарзална глава на десния крак беше ампутирана. Признаци на метаболитен синдром са артериална хипертония и хиперхолестеролемия. В допълнение, пациентът има двустранна склероза на каротидната артерия, диагностицирана два месеца по-рано, тежка коронарна артериална болест (трисъдова ИБС, диагностицирана четири месеца по-рано) и периферна

Клинично-фармацевтичният случай Целта на тази рубрика е да покаже подхода към клиничните ситуации. Описаните дискусии за казус не претендират за пълно представяне на всички връзки в медицинската история, но са примери за това как клинично-фармацевтичните въпроси могат да бъдат решени структурирано. Обсъждането на случая се извършва по схемата SOAP: • Субективни данни • Обективни данни • Анализ, фармацевтична оценка на субективните и обективни данни • План, мерки за подобряване и наблюдение на терапията

артериална оклузивна болест (PAD). Поради съдовото заболяване пациентът е получил два стента, един в основния ствол на лявата коронарна артерия и един в лявата бедрена артерия (повърхностна бедрена артерия). При наличие на трисъдова ИБС и стеноза на главния ствол обикновено се извършва байпасна операция-

Професор доктор. Улрих Йехде, Дениз Кауфман, Катарина Уокенбах, дипломат-фарм. Nele Döhler, Фармацевтичен институт на Университета в Бон, An der Immenburg 4, 53121 Bonn, E-Mail: [имейл защитен] Проф. Д-р. мед. Юрген Хоман, д-р мед. Георг Вагеман, д-р мед. Markus Menzen, Evangelische Kliniken Bonn gGmbH, Waldkrankenhaus, Waldstrasse 73, 53177 Bonn

Клинично-фармацевтичният случай на грижа за пациент с остър синдром на диабетно стъпало

Други заболявания бяха хиперурикемия и хипотиреоидизъм, диагностицирани преди два месеца. Поради постоянната смяна между собствения си апартамент и болница, пациентът също стана неспокоен. Лекарствата преди, по време и след настоящия престой в болницата са изброени в таблица 1.

С честота от 5 до 10% синдромът на диабетното стъпало е едно от най-важните усложнения на захарния диабет тип 2. В Германия 40 до 70% от всички ампутации се извършват при пациенти със захарен диабет. Рисковите фактори за развитието на язви при диабетици включват нарушения на кръвообращението (периферна артериална болест), невропатии, деформации на краката и неподходящи обувки. Основни компоненти на лечението са подобряване на терапията на метаболитни заболявания, съдови заболявания и други вътрешни заболявания, ефективно облекчаване на налягането, контрол на инфекциите и локална грижа за рани с отстраняване на мъртва тъкан [1].

Фармакотерапия на захарен диабет тип 2 и лечение на синдром на диабетно стъпало Субективни данни

Средният пръст на десния крак вече е резециран. Обективни данни

води. В настоящия случай обаче хирурзите решиха да имплантират стент поради мултиморбидността на пациента. Пациентът също е имал непрекъснато предсърдно мъждене с тенденция към брадиаритмия, поради което пейсмейкър е имплантиран три седмици преди настоящия болничен престой.

Отбелязано е остро влошаване на синдрома на диабетното стъпало на левия крак, поради което пациентът е хоспитализиран. Според класификацията на Вагнер, раната на крака е категория 3 (табл. 2), тя е заразена с ентерококи и Pseudomonas aeruginosa. Пациентът е лекуван с метформин и екзенатид, които си инжектира сам сутрин и вечер; пациентът-