PDF Диагнозите според International - Безплатно изтегляне в PDF
Кратко описание
Изтеглете диагнозите според International.
Описание
Кодиращи диагнози: основа на здравната система? Потокът от пари в нашата здравна система все повече се насочва от качеството и количеството на документираните и таксувани ICD-10 диагнози. Вярно е, че фокусът на грижите несъмнено трябва да бъде пациентът и лекуващият му лекар, както и предоставяната медицинска услуга. Въпреки това, човек не може да пренебрегне определени механизми на здравната система, дори в свой интерес. Това включва и смислено изследване на значението на диагнозите за амбулаторно възнаграждение.
той диагностицира въз основа на Международната статистическа класификационна система на болестите и свързаните с тях здравословни проблеми (накратко ICD-10-GM) се превърна в нова централна валута в германската здравна система. В допълнение към предписанията и стационарните групи, свързани с диагностиката (DRG), за контрол на разпределението на финансовите ресурси в здравната система се използват амбулаторните кодирани диагнози съгласно ICD-10. Обемите пари, които се преместват по този начин, са огромни. Те са от порядъка на около 200 милиарда евро годишно, което включва и около 33 милиарда евро за извънболнична помощ. Извънболничната помощ в Бавария представлява малко повече от пет милиарда евро годишно. Как се развиват доходите на здравноосигурителните дружества от компенсацията на рисковата структура, ориентирана към заболеваемост (Morbidity-RSA), или общото възнаграждение, ориентирано към заболеваемост от извънболнична медицинска помощ, всяка година зависи по дефиниция от развитието на заболеваемостта. Но какво означава това
? В сегашните класификационни системи - това са изчислителните системи, които контролират разпределението на парите въз основа на диагнози и демографски фактори - с прости думи, заболеваемостта означава индикация на диагнозите, възрастта и пола на пациента. Очевидно е: колкото по-пълно и точно се записва и документира клиничната картина на пациента с помощта на диагнозите ICD-10, толкова по-висока е изчислената заболеваемост. Колкото по-висока е изчислената заболеваемост или изчислената степен на нарастване на заболеваемостта, толкова повече пари има за лечението. Настоящата система за разпределение и развитие на възнагражденията изглежда силно свръхрегулирана, силно сложна и в много отношения не оправдава реалната ситуация с доставките. Ето защо не е изненадващо, че нови предложения за адаптация и по-нататъшно развитие постоянно се включват в дискусията от различни страни. Както при въвеждането на самата система, тя трябва да се вземе предвид
оставаща сила. Една от точките на критика е насочена срещу приложимите разпоредби за кодиране. Като правило системата взема предвид само потвърдени диагнози. Фактът, че изясняването и профилактиката на заболявания и последващи усложнения често се свързва с по-високи усилия за лечение и че това не се взема предвид, е само един от недостатъците. Принципът е здраво закрепен в закона, че ориентираните към заболеваемост потребности от лечение на пациента се определят по същество въз основа на възраст, пол и документираните диагнози. В близкото минало е имало случайни обвинения, че лекарите кодират неправилно или непълно. Като пример е намерено кодирането на инфаркта: Ако пациент след инфаркт е кодиран с диагнозата "инфаркт" и след това вместо "защитен" със "статус след", това е по смисъла на кода на ICD-10 и най-вече по смисъла на класификационната система грешно, защото няма задание от Morbi-RSA. Е пързалката-
kvb в t ern gnosis, кодиращ вместо това като "състояние след миокарден инфаркт" и допълнителен индикатор "обезопасен", има съответните разпределения от MorbiRSA. Този пример показва как разпределението на възнагражденията зависи много пряко от качеството и количеството на документираната заболеваемост. Тъй като финансирането на здравната система идва от ограничен обем, това също играе голяма роля за финансирането на извънболничната помощ в определен регион.
Предмет на изчисляване на класификационната система. Само документацията за заболеваемостта, т.е. кодирането на диагнозата, играе роля за системата за класификация. Това е и централна точка на критика към днешната система за финансиране в сектора на здравеопазването. Какво означава това за практиките в Бавария? Рискът от спад на възнагражденията в Бавария поради непълна документация за заболеваемост е реален. В споразуменията за регионални такси в Свободната държава можете
Пълното и обширно кодиране на диагнозите има и друга важна стойност: Клиничните картини, документирани от лекуващите лекари с помощта на кодовете ICD-10, също са индикатор за представяне на индивидуалния микс от заболеваемост на дадена практика и, например, с комбинацията от заболеваемост на друга практика ( или тази на цялата група специалисти). Сравнението на честотата на документираните диагнози на дадена практика в сравнение със средната стойност на собствената група специалисти разкрива Be-
Настоящата система за разпределение и развитие на възнагражденията изглежда силно свръхрегулирана, силно сложна и в много отношения не оправдава реалната ситуация с доставките.
Казано по-просто, това означава: Ако лекарите от федерална провинция А често и интензивно документират заболеваемостта на своите пациенти, а лекарите от федерална провинция Б изпълняват само тази задача непълно, здравноосигурителните каси на федерална провинция А получават по-високи средства от тези на федерална провинция Б в резултат на компенсацията на рисковата структура тогава лекарите в щат А разполагат с повече средства за лечение на своите пациенти. Дали или как лечението всъщност протича в детайли, не е така
здравните осигуровки едва ли харчат повече пари, отколкото получават чрез MorbiRSA. В допълнение, неадекватното кодиране на диагнозата има пряк вреден ефект върху годишния темп на нарастване на възнагражденията за извънболнична помощ. Това изчисление също се основава до голяма степен на броя на документираните диагнози и се извършва от оценителната комисия. Механизмите на действие са много сложни в детайли. Статията навлиза по-подробно по въпроса за правилната документация.
особеност на структурата на пациента или индивидуалната структура на лечение на дадена практика. Предвид големия брой възможни диагнози е възможно да се извлече съответната информация само с определено количество усилия. Следователно от изобилието от диагностични кодове на ICD10 е важно да се представят тези, които най-добре показват специалните характеристики на кодирането. KVB се справи с това предизвикателство с настоящия лист за обратна връзка за диагнозата. К В Б Ф О Р У М 7- 8/2015
Отчетът за обратна връзка диагностицира - нова, специфична за практиката информация от KVB Как да запиша диагнозите на моите пациенти? Кои диагнози се появяват колко често? Как изглежда тази честота сред колегите в моята област? Много собственици на практики със сигурност са си задавали тези въпроси и преди, например, за да могат да се оправдаят, че определени (скъпи) рецепти или лечения са по-чести в тяхната практика, тъй като се лекува над средния брой пациенти, които се нуждаят точно от тези услуги. С отчета за обратна връзка Diagno-
доклад (практиките са избрани на случаен принцип в извадка). Една четвърт по-късно две трети от всички практики получават документите, а през следващото тримесечие това са най-накрая всички практики. На първия етап информацията е насочена към специалисти и психотерапевти. В следващ етап на разширяване докладът за обратна връзка с диагнозата може да бъде изпратен и на общопрактикуващи лекари. Постепенното въвеждане-
центрирано и проектирано. Състои се от около пет до седем страници и се създава индивидуално за всяка практика. Фокусът е върху честотата на кодовете ICD-10, индивидуално записани в практиката, спрямо средната честота на кодиране на собствената група специалисти. Бързо става ясно кои клинични картини се лекуват с повече или по-малко пациенти, отколкото би се очаквало при средна практика на специализираната група. Специалните функции в
Относителен дял на пациентите на възрастова група в практиката в сравнение със специализираната група във вашата практика