PDF Диагностика и терапия на заболявания на простатата - Безплатно изтегляне в PDF
Кратко описание
1 Относно епидемиологията на простатните заболявания - защо нарастват простатните заболявания? Понеделник, 2 ноември 2009 г., Dr. м.
Описание
Диагностика и терапия на заболявания на простатата Тестостеронът - мъжкият хормон за здраве и жизненост. Цената повишен риск ли е за простатата? Понеделник, 2 ноември 2009 г., 15:00 - 15:30 ч. Проф. Д-р мед. Предистория на Farid Saad: В световен мащаб нараства интересът към използването на тестостерон за лечение
по отношение на страничните ефекти, особено върху простатата. Тези опасения често надхвърлят ползите от терапията с тестостерон. Доказателства от епидемиологични проучвания: Многобройни епидемиологични проучвания показват, че нито ендогенният тестостерон, нито други андрогени са свързани със заболявания на простатата. Мъжете с хипогонадално заболяване имат по-малки простати и по-ниски нива на специфичен за простатата антиген (PSA). доказателства
Ако нивата на тестостерон бъдат нормализирани, простатата му ще се нормализира. Това води до умерено първоначално увеличение на простатата и умерено първоначално увеличение на стойността на PSA. Тези увеличения се наблюдават през първата половина на лечението и не са изненада, тъй като простатата е андроген-зависим орган, който допринася за нейната нормална структура и функция
Обем на простатата и плато на ниво PSA. Мета-анализи
Показва разлики между лекувани и нелекувани пациенти и е от порядъка на големи скринингови програми за рак на простатата при нормални популации. В
Дозите на тестостерон 4 до 5 пъти „нормалната“ доза нямат ефект върху PSA или обема на простатата. Рискови пациенти: Rhoden и Morgentaler са лекували мъже с потвърдена с биопсия „простатна интраепителна неоплазия“ (PIN) за една година с тестостерон в сравнение с контролна група без PIN. Те стигнаха до заключението, че мъжете с ПИН не са изложени на по-висок риск от скокове на PSA или статистически значително по-висок риск от рак на простатата от мъжете без ПИН. Между 2004 и 2009 г. са публикувани три серии от мъже (n = 74), лекувани с тестостерон след лечебна радикална простатектомия. Нито един от тези мъже не се е рецидивирал.
Диагностика и терапия на заболявания на простатата Интрастатична хормонална среда: Концентрациите на тестостерон и дихидротестостерон (DHT) в простатата са измерени в няколко проучвания. Докато серумните нива и на двата андрогена се повишават с лечението с тестостерон, няма промени в нивата на интрастатичен хормон. Това показва, че
Серумни концентрации на андрогени в циркулацията. В своя преглед, публикуван през 2009 г., Morgentaler и Traish разработиха модел на ситост за ефектите на тестостерона върху простатата, който се основава на знанието, че простатата има ограничен брой андрогенни рецептори, които не се променят по време на терапията с тестостерон. Следователно, след като всички рецептори са заети от тестостерон или DHT, има максимално насищане, което не може да се увеличи допълнително. Няколко проучвания показват, че ниските нива на тестостерон са свързани с по-злокачествени ракови заболявания на простатата. Освен това бяха открити по-положителни хирургически граници и по-ниска степен на преживяемост с ниски нива на тестостерон след радикална простатектомия. BPH/LUTS: През 1993 г. шведско проучване на Holmäng показва подобрение в параметрите на потока на урината при лечение с тестостерон. Отне 15 години на поредица от публикации, за да потвърдят тези ранни наблюдения и да подобрят и двете субективни (измервани от Международния рейтинг на симптомите на простатата, IPSS)
може да опише и обективни параметри на уриниране. В обобщение, наличните днес научни и медицински доказателства не предполагат увеличаване на риска от заболяване на простатата при хипогонадни мъже, лекувани с тестостерон. Все още обаче няма категорични доказателства, които да изключват всеки риск. Решението се крие в следването на настоящите насоки за лечение на тестостерон при възрастни мъже, които са приети от редица ендокринологични, андрологични и урологични медицински дружества. След това безопасността на терапията на хипогонадизъм е приемлива, ако се коригира с физиологични дози тестостерон
Уредени са мерки за мониторинг.
Диагностика и терапия на заболявания на простатата Съвременни образни процедури за диагностика на рак на простатата Понеделник, 2 ноември 2009 г., 15:30 ч. - 16:00 ч. Д-р. мед. Peter Franke Die
Представяне на меките тъкани, особено подходящо за визуализиране на простатата и нейните придатъци (семенни мехурчета, семепроводи) или патологични промени в тези органи. Изследването обикновено се извършва с помощта на гъвкава, мека намотка за изследване, поставена в ректума, тъй като това позволява да се постигне оптимално качество на изображението
Магнитно-резонансната томография явно превъзхожда ултразвука. Карциноми на простатата, които не могат да бъдат открити с палпиращ пръст на уролога или с ултразвуково изследване, често могат да бъдат показани с MR. По правило тогава може също така да бъде ясно разпознато дали карциномът на простатата вече е преминал през простатната капсула и вече е нараснал в околната тъкан или органи. С тази така наречена "локална постановка", MR е по-добър от всички други методи на изследване. Ако MR изследването само по себе си не може надеждно да реши дали има карцином или доброкачествена промяна в простатата, като допълнителна процедура се използва MR спектроскопия. Изследва се дали в простатната тъкан
Концентрация. Това става при същата процедура за изследване, също с помощта на намотката за изследване, поставена в ректума. Не е необходимо да прониквате през простатната тъкан с инструменти или по друг начин. Ако дори след използването на MR спектроскопия все още има съмнения в отделни случаи дали има доброкачествена или злокачествена промяна в простатата, може да се проведе и така нареченото перфузионно изследване. Малко количество много добре поносима контрастна среда се инжектира във вената на лакътя и специална
Контрастна среда, разпределена в простатната тъкан. Разпределението на контрастното вещество показва типичен модел при рак на простатата. Използвайки тези техники за изследване, ядрено-магнитен резонанс, заедно с другите урологични методи за изследване (стойност на PSA, палпация, ултразвук), може да изключи или докаже рак на простатата с висока степен на сигурност. Магнитно-резонансната томография на простатата е особено ценна при проблемни случаи като пациенти с повишена стойност на PSA, които вече са били биопсирани веднъж или няколко пъти, без да бъде открит карцином на простатата.
Диагностика и терапия на заболявания на простатата Дори ако, въз основа на други изследвания, има спешно подозрение за рак на простатата и се планира биопсия,
Карциномът на простатата е представен директно и следователно биопсията може да бъде извършена целенасочено. Ако ракът на простатата вече е потвърден, ядрено-магнитен резонанс е полезен при откриване или изключване на метастази в костите или лимфните възли. В