PDA - Епидуралната анестезия
PDA
PDA
Епидуралната анестезия, известна също като PDA или епидурална анестезия, е най-известният и най-често срещаният метод за облекчаване на болката при раждане. Повече от 40 процента от всички жени, които раждат в Германия, сега избират PDA - тенденцията се увеличава.
PDA е регионална анестезия близо до гръбначния мозък, която не се използва само при раждане. PDA се използва и за други гинекологични интервенции, както и в урологията и ортопедията. Но именно чрез използването му по време на раждане PDA придоби своята голяма популярност. Броят на ражданията с използване на PDA се е удвоил през последните десет години - не на последно място поради положителния опит, който много майки са имали с упойката.
Как работи PDA?
С PDA болката провежда нервите на гръбначния мозък. Това дава възможност на бъдещата майка да преживее раждане с възможно най-малко болка, докато е в пълно съзнание. За тази цел катетър се прекарва през епидурална игла в пространството между лумбалния прешлен и гръбначния канал, през който след това се инжектира анестетичното лекарство. Противно на общоприетото схващане, упойката не се инжектира директно в гръбначния мозък, а просто се пуска в тялото на бъдещата майка близо до гръбначния мозък.
Кога може да се стартира PDA?
В повечето случаи бъдещата майка сама иска PDA. Лекуващият лекар или акушерка ще поръча анестезия само в изключителни случаи. Това обикновено се случва, когато бъдещата майка е толкова тясна от болка, че продължаването на естественото раждане се поставя под въпрос и трябва да се помисли за цезарово сечение. Във всеки случай PDA може да отпусне раждащата жена чрез нейния болкоуспокояващ ефект и да допринесе за бързо и естествено раждане.
PDA обикновено се извършва само когато шийката на матката вече се е отворила от четири до пет сантиметра. От този момент нататък бъдещата майка може свободно да избира за или против PDA. В заключителната фаза на раждането, веднага щом контракциите станат много бурни и детето вече е наближило, лекарите се въздържат да използват епидурална. От една страна, поради силните движения на майката, анестезиологът трудно може да постави катетъра в този момент, а от друга страна, в този случай бебето обикновено е вече родено преди PDA да развие пълния си ефект.
Процесът на PDA на практика
PDA не се извършва от гинеколог или акушерка, а от анестезиолог. Той моли майката по време на почивка в раждането, седнала или легнала по гръб, да я стисне назад, за да направи „котешка гърбица“. Това води до разширяване на прешлените, за да може анестезиологът да намери подходящо място за пункция в областта на лумбалните прешлени. След като петното бъде открито, то се дезинфекцира и обикновено също се анестезира локално, така че пробиването на епидуралната игла не може да бъде усетено от майката. Епидуралната игла, използвана в PDA, е игла, която е приблизително сравнима по дебелина с нормална игла за изтегляне на кръв. Анестезиологът вкарва епидуралната игла между два остисти отростка на прешлените и след това търси пространството между прешлените и гръбначния канал. След това там се инжектира физиологичен разтвор и се поставя катетър, през който анестетикът вече може да влезе. След това иглата може да бъде отстранена. След тест за определяне дали мускулната активност е нарушена от упойката, лекарството се инжектира, което отнема около петнадесет до двадесет минути, за да се постигне пълният ефект.
Как се чувства PDA?
Веднага след като PDA развие пълния си ефект, бъдещата майка усеща само придърпване и определен натиск, както и втвърдяване на стомаха, веднага щом започне контракция. Освен това краката и коремът се чувстват изтръпнали и топли. Приятната топлина идва от факта, че мускулите на съдовете на краката също са засегнати от PDA и по този начин повече кръв се влива в краката и корема. В някои болници бременните жени вече могат сами да регулират дозата на упойката с помощта на бутон. Тя обаче ще бъде посъветвана от акушерката и нейния лекар. Особено във финалната фаза на раждането се препоръчва ниска доза PDA, за да може майката да подкрепи детето си с достатъчен натиск. Понякога се случва PDA да работи само от едната страна, а едната половина на тялото все още е „будна“ и усеща болката при раждането. В този случай бъдещата майка трябва незабавно да информира акушер-гинеколога, така че позицията на катетъра все още да може да бъде променена.
Недостатъци и странични ефекти на PDA
В допълнение към голямото предимство, че бъдещата майка може да преживее раждането на детето си с възможно най-малко болка, някои акушерки критикуват негативните аспекти на PDA за детето. Детето не се влияе пряко от PDA, но стресът при раждането може да се увеличи за бебето. Една от причините за това е, че PDA също така инхибира освобождаването на ендорфини, които правят майката и детето по-устойчиви на стрес по време на "нормалния" процес на раждане. Тъй като обаче детето не забелязва нищо от PDA, бебето трябва да се откаже от ендорфините, които обикновено се доставят от кръвообращението на майката по време на раждането.
Вазодилатацията в краката и корема на майката може да доведе до спад на кръвното налягане, което също излага детето на повишен риск от стрес и може да повлияе негативно на майката чрез световъртеж. При някои жени епидуралната болест води до намаляване на трудовата активност, така че в няколко случая на майката също трябва да се дават лекарства за насърчаване на раждането. Възможно е и повишаване на телесната температура на майката. След раждането с PDA някои жени също се оплакват от главоболие и болки в гърба и забавено излагане на мляко.
Алтернативи на PDA
Поради потенциалните странични ефекти на PDA, някои жени прибягват до алтернативни методи за релаксация като дихателни упражнения, масаж и прилагане на топлина. Нежните водни раждания или предшестващата акупунктурна терапия също могат да облекчат болката при раждането. Някои стари домашни лекарства, като чай от малинов цвят и ленено семе, стават все по-чести в наши дни.
PDA е ефективен и относително нискорисков метод, за да направи раждането по-спокойно за бъдещата майка. В крайна сметка страхът от болката при раждането е една от основните причини, които могат да замъглят очакването на бебето. Преди раждането говорете с Вашия лекар за възможните рискове и странични ефекти на PDA и след това вземете решението, което най-добре отговаря на Вас и Вашата идея за красиво раждане.