PCOS H; ufiger причина f; r безплодие; Бебе и семейство

Синдромът на поликистозните яйчници, хормонално разстройство, засяга около пет до осем процента от жените. Те често страдат от косопад, петна по кожата - и им е трудно да забременеят

Наред с други неща, лекарят може да види на ултразвуковото изображение дали е възможно PCOS. Тогава яйчниците са поликистозни

Той описа жените като „с наднормено тегло и стерилни, с два яйчника, по-големи от нормалното, пъпчива и лъскава кожа, често бледа като гълъбово яйце“. Диагнозата на италианския учен Антонио Валиснери датира от 1721 година. Това е първото описание на клинична картина, която все още озадачава науката днес: PCOS.

Терминът синдром на поликистозните яйчници обхваща множество оплаквания и промени. Засегнатите жени често не овулират или овулират рядко. Те обикновено имат над средното количество мъжки хормони, страдат от косопад по главата и тежка коса по лицето или тялото. Правилото идва нередовно или изобщо не. Следователно СПКЯ е една от най-честите причини за неволно бездетие. „Пет до осем процента от жените по света са засегнати“, изчислява д-р. Аида Ханджалич-Бек от Центъра за гинекологична ендокринология и репродуктивна медицина във Фрайбург. Изследванията вече имат всякакви оръжия срещу СПКЯ в ръкава си. Ето най-важните въпроси.

Какви са причините за СПКЯ?

Експертите не са съгласни по този въпрос. Но едно е сигурно: „Оценката играе важна роля“, обяснява Ханджалич-Бек. Но как майката се е хранила по време на бременност също може да бъде решаваща. Изследванията показват, че ако тя е напълняла много и диета, богата на бяло брашно и захар, рискът от неродено момиче да развие синдрома по-късно се увеличава.

Като цяло жените с наднормено тегло изглежда страдат от СПКЯ особено често. Излишните килограми често водят до резистентност към инсулин. И тогава започва омагьосан кръг. Инсулинът е хормон в организма, който е отговорен за придвижването на захарта от кръвта в клетките. В случай на инсулинова резистентност този механизъм се нарушава и нивото на инсулин в кръвта се повишава. Яйчниците реагират на повишеното ниво на инсулин, те са тясно свързани с тази циркулация.

Как може да се диагностицира болестта?

Първо, лекарят изследва яйчниците с помощта на ултразвук. При жени със синдром на поликистозните яйчници те често са уголемени и имат множество малки подутини. Лекарите наричат такива яйчници „полифоликуларни“ - защото са пълни с яйцеклетки. Причината: „Вътрешният часовник на засегнатите жени не работи“, обяснява Ханджалич-Бек. Хормоните полудяват, което също означава, че овулацията е рядка или изобщо не. Кръвните стойности показват точно какво не е в крак. При жени със синдром на поликистозните яйчници, наред с други неща, концентрациите на мъжки хормони са повишени. Според последната дефиниция на тази дифузна клинична картина, обобщено, трябва да се появят поне две от трите характеристики:

Нарушения на менструалния цикъл, характеризиращи се с рядка или липсваща овулация. Те могат да бъдат определени с помощта на температурна крива или кръвен тест.
Повишено ниво на мъжки полови хормони в кръвта или външни признаци на излишък на андроген, като гъста коса по тялото или лицето или тежко акне. Кръвен тест носи сигурност.
Многобройни промени с малки мехурчета на яйчниците, които могат да се видят на ултразвуковото изображение.

Можете ли да постигнете нещо, като отслабнете?

Задължително! Най-важното за жените с наднормено тегло е „да регулират метаболизма си по различен начин“, казва Ханджалич-Бек. Най-лесният начин да направите това е с упражнения и по-здравословни хранителни навици. "Има по-малки научни изследвания, които потвърждават положителното влияние на диетата върху СПКЯ," казва Керстин Футерер, диетолог от Walzbachtal-Jöhlingen. Това работи с повече пълнозърнести продукти, плодове и зеленчуци и голямо избягване на захар и бяло брашно. "Това може да подобри инсулиновата чувствителност на организма", каза експертът. Диетологът смята, че отказването от въглехидрати изцяло, както се препоръчва в някои форуми на СПКЯ в Интернет, е глупост. "Става въпрос за разпределяне на цели въглехидрати през целия ден." Струва си да се променят хранителните навици: „Отслабването с пет процента вече има ефект върху метаболизма“, казва Футър. Резултатът: по-красива кожа, по-малко окосмяване по лицето, по-редовни цикли.

Ами ако отслабването не помогне?

В зависимост от това от какво страда пациентът, сега се използват различни стратегии. Ако основната цел е да овладеете прекомерния растеж на косата и лошата кожа, определено „хапче“ може да помогне. Тогава лекарят предписва препарати с определено съотношение на прогестерон, който действа срещу мъжките хормони. Около 60 процента от жените с СПКЯ имат нарушен метаболизъм на захарта, имат инсулинова резистентност. Това може да бъде доказано чрез орален тест за толерантност към глюкоза. Помага им метформин, активна съставка, която хората с диабет тип 2 също получават.

Скрито страдание

Често пъти лекарят може да диагностицира СПКЯ само с помощта на ултразвук. При засегнатите жени яйчниците често са уголемени, те са поликистозни. Това обаче не са кисти, а многобройни фоликули, които не узряват и изсъхват.

Причината е повишена концентрация на мъжки хормони. Те гарантират, че много страдащи нямат периоди и не овулират.

Как действа метформин?

Подобрява усвояването на инсулина. Това има положителен ефект върху СПКЯ. Ако инсулиновата резистентност спадне, наред с други неща, производството на мъжки хормони е по-малко стимулирано при засегнатите жени. Освен това метаболизмът на мазнините се променя.

Въпреки това, активната съставка метформин все още не е одобрена за лечение на СПКЯ. „Засегнатите пациенти трябва да подпишат с лекаря, че са съгласни с това лечение“, обяснява професор Кристоф Кек, ръководител на гинекологичния отдел в Endokrinologikum Hamburg. След това метформин се предписва като частна рецепта като част от така наречения опит за изцеление и често трябва да плащате за себе си. 30 таблетки струват около четири евро. Понякога това се извършва от касите. Така че си струва да попитате.

Можете ли да забременеете въпреки СПКЯ?

Да, но пациентите със СПКЯ често се нуждаят от лекарства, защото рядко или никога не овулират. „Овулацията може да се задейства с лекарства като активната съставка кломифен“, обяснява Кек. Това работи при 70 процента от жените, но трябва да дозирате агента много внимателно, защото в противен случай твърде много яйчни клетки ще узреят наведнъж. Понякога хирургичните методи също помагат. С така наречения лазерен пиърсинг везикулите, които се намират извън яйчника, се пробиват и отстраняват. "Мярката прекъсва хормоналния порочен кръг и регулира производството на хормони. Впоследствие можете да лекувате по-рано неизпълненото желание да имате деца", обяснява Ханджалич-Бек. Ако лечението с кломифен не работи, лекарите използват хормона FSH - но методът е много по-скъп и значително по-сложен, тъй като жените трябва да получават инжекции за него редовно.

Като алтернатива на кломифен, настоящите медицински насоки за СПКЯ също препоръчват употребата на лекарството летрозол. "Летрозолът има подобен ефект на кломифен, но все още не е одобрен за индукция на овулация", обяснява Кек. Лекарят трябва да информира пациента за това и да получи нейното съгласие. Тогава рецептата се основава на частна рецепта, тъй като задължителните здравноосигурителни дружества не покриват разходите.

Бъдещите майки с СПКЯ имат ли нужда от специални грижи?

Дори спешно. Изглежда, че честотата на спонтанните аборти е малко по-висока, вероятно поради повишеното ниво на инсулин или повишените нива на андроген. Жените с СПКЯ също са изложени на по-висок риск от развитие на гестационен диабет. Така че трябва да се проверявате редовно за това. Наблюдателни проучвания показват, че метформин може да намали честотата на спонтанните аборти и преждевременните раждания. „Ето защо на засегнатите може да се предложи да приемат метформин по време на бременност“, обяснява Кек. Това лечение обаче не е одобрено в Германия, тъй като няма големи проучвания и все още не е възможно да се докаже ясно дали не се появяват малформации. Поради това някои клиники не използват метформин по време на бременност. „Но бих посъветвал всяка бъдеща майка с инсулинова резистентност да го направи“, казва Кек. "В продължение на много години имаме само положителен опит с него при бъдещи майки с инсулинова резистентност."

Винаги трябва да лекувате СПКЯ?

Не е задължително. Ако жената е слаба, няма симптоми и не е инсулиноустойчива, тогава може да се изчака. Жените с наднормено тегло обаче винаги рискуват да развият вторични заболявания като високо кръвно налягане или диабет поради инсулинова резистентност и наддаване на тегло. Жените - независимо дали са слаби или с наднормено тегло - също трябва да имат кървене поне три пъти годишно. Това е единственият начин да се отдели лигавицата на матката, която се натрупва с времето. Ако престои в тялото твърде дълго, рискът от рак се увеличава. Такова кървене може да бъде предизвикано от хормони.

Излекува се от PCOS?

За съжаление не. Но на повечето пациенти може да се помогне с лекарства или с промяна в начина им на живот. Понякога клиничната картина се подобрява сама след бременност И: Дори при жените след менопаузата някои симптоми се подобряват. Това е така, защото след това тялото намалява производството на много полови хормони.