Пазете се от дехидратация Epoch Times Rom; ниа

Написано от д-р Михаела Мойсе/Център за диагностика и лечение "Д-р Виктор Бабеш"

Дехидратацията понякога може да бъде случай на спешна медицинска помощ, тежестта на която трябва да се оцени според загубения обем, клиничните признаци и произхода на тази дехидратация. (Владимир Рис/Гети Имиджис) Дехидратацията понякога може да бъде спешна медицинска помощ, тежестта на която трябва да бъде оценена според загубения обем, клиничните признаци и произхода на тази дехидратация.

Дехидратацията понякога може да бъде случай на спешна медицинска помощ, тежестта на която трябва да се оцени според загубения обем, клиничните признаци и произхода на тази дехидратация.

Обемът и разпределението на водата в тялото

Общият обем вода е:

-55 - 60% от телесното тегло при млади мъже;

-45 - 50% от телесното тегло при млади жени.

Около 2/3 от обема вода е във вътреклетъчното отделение и 1/3 в извънклетъчното отделение.

Извънклетъчен обем (VEC) с неговите подразделения:

-Обем на плазмата - представлява течната част на кръвта - 5% от телесното тегло (3,5 л при мъже от 70 кг);

-Интерстициалната течност -15 тегловни% е течността между клетките и включва лимфа - 2-3% от телесното тегло; вътрешната среда, която обгражда всички клетки с изключение на кръвта;

-Трансцелуларна течност - 1,5% тегловни е течността в органите с лумен, ограничен от епитела: храносмилателни секрети, изпотяване. цереброспинални, плеврални, перитонеални, синовиални, вътреочни, перикардни течности, жлъчка, интралуминална течност от щитовидната жлеза, кохлея (компонент на вътрешното ухо);

-Костна вода (3%) и съединителна тъкан (4,5%);

-Вътреклетъчен обем (VIC) 30 - 40% от телесното тегло;

Определение за дехидратация

Дехидратацията е доста двусмислен термин, който не може да направи разлика между обикновената загуба на вода и загубата на натрий. И двете състояния са свързани с намален извънклетъчен обем. Извънклетъчният обем се определя от количеството натрий в организма, а не само от плазмената му концентрация.

Един прост дефицит на вода пропорционално намалява както вътре-, така и извънклетъчните компоненти.

Дефицитът на сол (натриев хлорид - NaCl) ще доведе само до намаляване на извънклетъчния обем.

Асоциацията на термините изотон (изоосмотичен), хипертоничен (хиперосмотичен), хипотоничен (хипоосмотичен) се отнася до осмоларността на извънклетъчния обем, често изчислена според плазмената концентрация на натрий.

Разпределението на водата между двете отделения се извършва чрез осмоза, която представлява дифузия на вода през мембрани от региона с ниска осмотична концентрация до този с висока осмотична концентрация.

Причини за дехидратация

Изоосмотична дехидратация: кръвоизливи, изгаряния с плазмен трансфер, загуба на стомашно-чревни течности (диария, повръщане), перитонит, асцит, полиурична фаза на остра бъбречна недостатъчност, изпотяване, диуретици, диабет, алкохолизъм. Първоначално има загуба на плазмена течност, заместена от интерстициалната течност, без да се променя осмоларността на VEC. Няма промяна на ниво VIC.

Хиперосмотична дехидратация: намален прием на вода, безвкусен диабет (неврогенен или нефрогенен), захарен диабет, алкохолизъм, приложение на литиеви соли, треска, прекомерно изпаряване чрез изпотяване или белодробно (например изкуствено дишане), диария, изгаряния, лечение с манитол. Първоначално загубената течност е плазмата, която става хиперосмотична и привлича интерстициалната течност с увеличаване на нейната осмоларност, има последователно изтичане на VIC към интерстициума, което в крайна сметка води до намален обем и VIC и VEC.

Хипоосмотична дехидратация: обилно изпотяване, прекомерен прием на салуретични диуретици, загуба на бъбречна сол поради надбъбречна недостатъчност, натрупване на течности в кухини - илеус, перитонит. Първоначално загубата на сол води до загуба на вода, но излишната сол ще доведе до намалена осмоларност на VEC и преминаването на вода от VEC към VIC с последващо намаляване на извънклетъчната течност и увеличаване на вътреклетъчната течност.

Симптоматология (дефицит за възрастен от 70 Kg):

-при дефицит от 2 литра - жажда (може да липсва при възрастни хора) ± упорита кожна гънка, намаляване на очното налягане;

-при дефицит от 2-4 литра - намаляване на количеството отделена урина (олигурия/анурия), слабост, сухи лигавици (напукан език, "течащи" отлагания), персистираща кожна гънка, треска, ортостатична хипотония/хипотония, тахикардия;

-до тежък дефицит от повече от 4 литра - добавете: объркване, изтръпване, конвулсии и циркулаторни признаци: тахикардия, срутени вратни вени, нишковиден пулс, хипотония до шок.

Специфични симптоми

-Хипотонична дехидратация - опасност от мозъчен оток - главоболие, повръщане, апатия, сънливост, папиларен застой в задната част на очите, конвулсии, объркване, НЯМА чувство на жажда.

-Хипертонична дехидратация - объркване, конвулсии, кома, кръвното налягане остава нормално за дълго време, накрая остра бъбречна недостатъчност, мозъчен кръвоизлив.

В зависимост от вида на дехидратацията и тежестта, само според препоръките на Вашия лекар.

При леки форми, с известна причина за лека диария, повръщане в малки количества, по-обилно изпотяване след излагане на високи температури - прием на вода през течности 2,5 - 3 литра/ден, комбинацията от орални рехидратиращи разтвори (пие се за 4 часа 500 ml от разтвора, получен чрез разтваряне на 15 грама прах във вода).