Патология на носа
Фармацевтика, медицина, биология
Патология на носа
Тумори на носната кухина
В носната кухина и в нейните параназални синуси доброкачествените и злокачествените тумори са почти еднакво чести. Сред доброкачествените тумори най-често срещани са аденоми, ангиоми, фиброми, ангиофиброми, аденофиброми.
Остеомите, хондромите са много по-рядко срещани и дори по-рядко - ангиомиомите и псаммомите, както и естезиобластомите, хистогенетично свързани с обонятелните нервни рецептори (локализирани под лигавичния слой на горния носен канал) и менингиомите (в фронто-етмоидната област). Като изолирани наблюдения в литературата са описани невроми на носната кухина и тумори на giomus.
Особено забележителна е папиломатозата на носната кухина и нейните параназални синуси (максиларни, етмоидни) поради изразената си склонност към злокачествено заболяване. Това заболяване трябва да се разглежда като предракови.
Въпреки това, дори и без злокачествено заболяване, с дългосрочното съществуване на папиломи, тяхното механично налягане разрушава костните стени и може да расте в орбитата и дори в черепната кухина.
Доброкачествени тумори на носната кухина
Назалните полипи условно се отнасят до назални тумори, като продукт на възпалителна, най-често алергична реакция на параназалните синуси (доброкачествените тумори на носната кухина и параназалните синуси се срещат с еднаква честота при мъжете и жените, независимо от възрастта. Само ангиофиброма на носната преграда или така нареченият кървящ полип носната преграда се наблюдава главно при млади жени по време на бременност или кърмене. еозинофилен гранулом е на ръба на тумор и хиперпластичен процес.
Симптоми доброкачествени тумори тази локализация най-често се свежда до едностранно затруднено назално дишане. С добавянето на вторичен възпалителен процес се появяват мукопурулентни назални секрети и главоболие.
Съдови тумори - лимфангиоми, хемангиоми, ангиофиброми - понякога те са източник на кървене от носа. Като специален вид съдов тумор трябва да се обърне внимание на кървящия полип на носната преграда, който се отклонява на широк крак от предната хрущялна част на носната преграда. Може да бъде с размер от грахово зърно до орех, повърхността му е или гладка, или с лопатки. Остеомите и хондромите, нарушаващи целостта на стените на носната кухина или параназалните синуси, върху които са възникнали, са придружени от повече или по-малко изразена деформация на лицето.
Диагностика на доброкачествени тумори на носа не е много трудно и се поставя въз основа на данните от предната риноскопия (изследване на носната кухина), често чрез сондиране и палпация. При тумори на параназалните синуси диагнозата се поставя по-често на базата не само на клинични методи за изследване, но и на рентгенологични данни, като се използва слой по слой (томография). Понякога диагнозата се изяснява след отваряне на параназалния синус и тъканно изследване на съдържанието му.
Злокачествени тумори на носната кухина
На злокачествени тумори на носната кухина и околоносните синуси са мнозинството ракови тумори - плоскоклетъчен карцином, аденокарцином, колоно-клетъчен карцином, базалноклетъчен карцином; малко по-рядко саркоми - остеосаркоми, хондросаркоми, фибросаркоми, полиморфни кистозни саркоми и др., както и тумори като меланом, плазмацитом, ретикулосарком, лимфоепителиом и др. Злокачествените тумори на носната кухина и параназалните синуси са по-чести при мъжете; най-често раковите заболявания се появяват след 40 години, саркомите се появяват в по-млада възраст.
Симптоматологията на злокачествените тумори на носната кухина и параназалните синуси зависи главно, особено в началните етапи, от мястото на тумора и неговата тъканна структура, както и от характеристиките на растежа. Злокачествените тумори на носната кухина причиняват затруднено носно дишане, нарушено обоняние, спонтанно кървене от носа. По-късно, с разпадането на тумора и неговата язва, с увеличаване на кръвотечението от носа, се появява зловонна миризма от носа. Разпространението на тумора от носната кухина често се случва към носоглътката, както и в клетките на етмоидния лабиринт, максиларния синус, орбитата и крилонебната ямка с появата на съответните симптоми.
Злокачествени клетъчни тумори на етмоидния лабиринт придружени от почти същите симптоми като туморите на носната кухина, но с лезии на етмоидната кост при пациентите се наблюдават по-интензивни главоболия в областта на челото и тила. Често се наблюдават усложнения от орбитата, свързани както с вторични реактивни промени в тъканите, заобикалящи етмоидния лабиринт, така и в резултат на туморен растеж в орбитата. Хайморова, челен и главен синус също не са редки места, където тумор от етмоидния лабиринт може да се разпространи.
Злокачествени тумори на максиларния синус дават най-разнообразни симптоми, в зависимост от преобладаващата лезия на една или друга стена. Симптомите възникват, когато туморът е разположен предимно на медиалната стена на синуса, очните симптоми - на горната стена, зъбните - на долната, в алвеоларния процес, неврологични - в горно-външния ъгъл, съседен на крилонебната ямка. По този начин, при злокачествен тумор на максиларния синус, може да има затруднения в носното дишане, нарушена миризма, лигавично-кървави назални секрети, изместване на очната ябълка нагоре и навън и ограничаване на нейната подвижност, болка в областта на зъбите на горната челюст на съответната страна и тяхната отпуснатост, подуване и е твърдо небце, тригеминални болки на II клон на тригеминалния нерв, подуване на бузите и др. От максиларния синус туморът може да се разпространи в орбитата, носната кухина, устна кухина, птеригопалатинова ямка, носоглътка.