ПАТОЛОГИЯ НА МЕТАБОЛЕН СИНДРОМ - PDF Безплатно изтегляне

ПАТОЛОГИЯ НА МЕТАБОЛЕН СИНДРОМ LAJOS LAJOS SEMMELWEIS УНИВЕРСИТЕТСКИ ФАКУЛТЕТ НА ОБЩИЯ ИНСТИТУТ ИНСТИТУТ ПО ПАТОФИЗИОЛОГИЯ УНГАРСКА ЛАБОРАТОРНА ДИАГНОСТИЧНО ОБЩЕСТВО 2007 25 МЕТАБОЛЕН СИНДРОМ ТОБАБИ СИНДРОМ.

синдром

компоненти на метаболитния синдром и последици Висцерално затлъстяване Инсулинова резистентност. диабет тип 2 Високо кръвно Атерогенна дислипидемия Провъзпалително състояние Протромботично състояние Сърдечно-съдов риск Експертна група. ДЖАМА. 2001; 285: 2486-2497.

Метаболитен синдром Критерии на Световната здравна организация Инсулинова резистентност (T2DM, IFG, IGT, скоба) + и всякакви две от следните BP> 140/90 mmhg или антихипертензивно лечение Плазма TG> 1,7 mmol/l HDL-C 30 kg/m 2 или W/H> 0,9 (F) или> 0,85 (N пикочен албумин> 20 mg/min или Alb/Cr> 30 mg/g

Актуализирани ATPIII критерии за диагностика на измерване на метаболитен синдром (всеки 3 от следните) Повишена обиколка на талията Повишени триглицериди Намален HDL-C Повишено кръвно налягане Повишена глюкоза на гладно Категорични граници 102 cm мъже 88 cm жени 150 mg/dl (1.7 mmol/l) или на Rx за повишен TG 94 cm, N> 80 cm + и всякакви две от следните BP> 130/85 mmhg или антихипертензивно лечение Плазма TG> 1,7 mmol/l или антилипидемично лечение HDL-C 5,6 mmol/l или DM2

% Честота на метаболитен синдром, диагностициран въз основа на критерии ATP III и IDF в материала на 13 383 индивида (6322 мъже, 7061 жени), изследвани в Унгарския общ лекарски преглед, септември 2005 г., специален брой, страница 67 Общо n = 13383 Мъжки n = 6322 Женски n = 7061 ATP III 26.1 20.5 31.1 IDF 38.6 41.0 36.5

% Честота на метаболитен синдром, диагностициран според различни критерии при пациенти с ИБС под 55-годишна възраст и свързани здрави индивиди (* = статистически значими) Общо n = 480 Здравословни n = 218 CHD n = 262 p WHO (HI) 24 11 35 70 Данни са представени като процент (SE). Възраст, години Ford ES, et al. ДЖАМА. 2002; 287: 356-359.

Рискови фактори за ИБС: Промяна на ландшафтното пушене Диабет тип 2 Хиперхолестеролемия Коремно затлъстяване Хипертония 1950 60 Метаболитен синдром 1990 00 Статини Лечение на високо кръвно налягане Отказ от тютюнопушене Заседнал начин на живот Енергийна плътност на храната

Относителен риск MS 5x 2x 3x T2DM CVD

Смъртност от сърдечно-съдови заболявания при наличие на женски метаболитен синдром 15 10 Сърдечно-съдова смъртност RR (95% Cl), 3,55 (1,98-6,43) Метаболитен синдром Да Не Кумулативен риск% 5 0 0 2 4 6 8 10 12 Проследяване, години Lakka HM, et al. ДЖАМА. 2002; 288: 2709-2716.

Относителен риск Относителен риск за диабет и сърдечно-съдови заболявания сред пациенти с метаболитен синдром (девет проучвания) 5 4,5 3,5 4 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 Ninomiya (1) Sattar (2) 1- Тираж, 2004; 109: 42-46 2-Circulation, 2003; 108: 414-419 3-AHA, 2002 4-Circulation 2004; 110: 1239-1244 McNeil (3) Модел (4) Лак (5) Родос (6 )) Родос (6) Ridker (7) диабет Ridker (7) Lorenzo (8) Sattar (2) Etemani (9) 5-JAMA 2002; 289: 2709-2716 8-Diabetes Care 2003; 26: 3153-3159 6- Am J Card 2004; 93 (2): 136-141 7-тираж 2003; 107: 391-397 9-EASD 2004

Разпределение на телесните мазнини и FFA Нормално FFA Високо FFA

Талия Бедра Връзка между обиколката на талията и натрупването на висцерална мастна тъкан Предна подкожна AT Висцерална AT Висцерална AT (cm 2) 300 250 200 150 100 50 r = 0,80 Назад 0 60 80 100 120 Обиколка на талията (cm) Инсулин (pmol/l) 220 180 140 100 60 20 Обхват на талията (cm) Apo B (g/l) 1,3 1,2 1,1 1 0,9 0,8 Обхват на талията (cm)

Атерогенна дислипидемия Метаболитен синдром Хиперхолестеролемия Диабет тип II Смесена хиперлипидемия Хипертриглицеридемия Анти-атерогенна HDL Атерогенна Апо В-съдържащи LPs VLDL VLDL Остатъци IDL LDL; Плътно LDL засилено отлагане на артериален холестерол атенюиран обратен холестерол транспорт ускорена атерогенеза

Малкият плътен LDL е ключов компонент на метаболитния синдром

Затлъстяването като причина FFA Тъкани Ангиотензиногенни цитокини (TNFα и резистин IL-6) Лептин Адипонектин PAI-1 Мастна атерогенна дислипидемия Хипертония Генетична вариация Високо глюкозно про-тромботично състояние Про-възпалително състояние

Топография на мазнините при метаболитен синдром Висока TG Висока FFA Интрамускулно Интрахепатално Подкожно Интраабдоминално FFA * TNF-алфа * Лептин * IL-6 (CRP) * Резистин * PAI-1 * Ангиотензиноген *

Високите висцерални мазнини увеличават сърдечно-съдовия риск (mg/dl) 310 248 186 124 62 0 Nonobese Triglycerides Low VAT Затлъстяване с висок ДДС (mg/dl) 60 45 30 HDL-холестерол Nonobese Low VAT Затлъстяване с висок ДДС (ug ug/ml) 14 12 10 8 6 4 2 0 Nonobese Adiponectin 1,2 Затлъстяване Ниско Високо ДДС ДДС ДДС: висцерална мастна тъкан От Pouliot MC et al. Диабет (1992) 41: 826-834 Адаптиран от Côté M et al J Clin Endocrinol Metab (2005) 90: 1434-1439