Патология на фиброма
Маточните фиброиди са доброкачествени (неракови) тумори, които се утаяват върху лигавицата на матката, поотделно или на групи.
Наричани още лейомиоми или маточни фибромиоми, миомите обикновено се появяват при жени след 30-годишна възраст. Те могат да варират по размер от размера на грахово зърно до този на грейпфрут или дори повече.
В повечето случаи миомите нямат никакви симптоми. Те не са опасни, защото не се превръщат в раков тумор. Понякога обаче те могат да бъдат много досадни и да причинят обилно менструално кървене, всякакви болки и чести позиви за уриниране. В допълнение, миомата понякога причинява проблеми с плодовитостта.
Важно: Наличието на миома не увеличава риска от рак на ендометриума (вътрешната обвивка на матката). Миомите са доброкачествени тумори на мускулите на матката, докато ракът на ендометриума засяга лигавицата.
Маточният фибром е най-често срещаният нераков тумор при жени в детеродна възраст. Смята се, че 20% до 40% от кавказките жени и до 50% от афро-американските жени над 35 години имат миома на матката. След 50-годишна възраст този дял се увеличава до 70% за белите жени и 80% за тези от африкански произход 1. Повече от половината от тези миоми обаче не причиняват никакви симптоми, така че е трудно да се оцени точното им разпространение.
Има 3 вида миома на матката, в зависимост от тяхното местоположение (вижте схемата в горната част на листа).
• Интрамурална миома. Те се образуват в мускулния слой на лигавицата на матката. Те представляват почти 70% от всички миоми.
• Subserous миома. Те растат извън матката и понякога са прикрепени към нея с педикул.
• Субмукозна миома. Тези миоми заемат място в маточната кухина, защото се образуват под лигавицата на матката. Тези миоми са най-редки, но често причиняват обилно кървене.
Малко се знае за причината за миомите. Тяхното съществуване вероятно е резултат от комбинация от генетични, хормонални и екологични фактори.
Изглежда, че миомата произхожда от една клетка в маточната стена, която претърпява генетична мутация и започва да се размножава извън контрол. Впоследствие естрогенът (женските хормони) действа върху тази миома и стимулира нейния растеж.
Изглежда, че наследствеността също играе голяма роля. Ако майка е имала миома, дъщеря й често ги има.
Високото ниво на естроген в организма кара миомите да растат по-бързо. Бременността, приемането на противозачатъчни или приемането на хормонална терапия увеличава количеството естроген в организма. Парадоксално, но клиничните проучвания показват, че миомите не се увеличават по време на бременност. Въпреки това, 2% до 4% от бременните жени имат миома, която се появява по време на бременност.
По отношение на употребата на орални контрацептиви (комбинация от естроген и прогестоген), проучванията са противоречиви, но повечето показват, че контрацептивите леко забавят растежа на миомата, особено когато се образуват в ранна юношеска възраст 3, 4 .
В началото на перименопаузата нивата на естроген обикновено са по-високи, което често предизвиква растеж на миома няколко години преди менопаузата. След менопаузата миомите постепенно се свиват поради спада в производството на естроген и ако не са твърде големи, в крайна сметка ще изчезнат. Заместващата хормонална терапия след менопаузата рядко води до лек растеж на миома. В действителност, дозите естроген, съдържащи се в тези заместителни хормони, са много ниски.
Повечето миоми на матката остават незабелязани и нямат последствия за здравето. Но в някои случаи усложненията могат да бъдат свързани с него и да доведат до:
- Кръвоизливи. Миомата може да доведе до анемия, ако е придружена от тежка загуба на кръв;
- Намалена плодовитост. Повечето жени с миома са фертилни и имат напълно нормална бременност. Голямата миома обаче може да намали плодовитостта, като блокира фалопиевите тръби или предотврати имплантирането на ембриона;
- Проблеми по време на бременност. Бременните жени, които имат миома, са по-склонни да абортират и да родят преждевременно. Този риск обаче зависи от размера и местоположението на миомата в матката .
- Компресия на съседни органи. Ако миомата е голяма, тя може да компресира пикочния мехур, ректума или уретерите, които са каналите, които свързват бъбреците с пикочния мехур. Това може да е източник на болка и понякога сериозни усложнения (задържане на урина или запек).
Около 30% от миомата на матката причиняват симптоми. Те варират в зависимост от размера на миомата, техния вид, брой и местоположение.
• Силно и продължително менструално кървене (менорагия).
• Болка в стомаха или кръста.
• Чести позиви за уриниране, ако миомата оказва натиск върху пикочния мехур.
• Изкривяване или подуване на долната част на корема.
• Болка по време на секс.
• Многократно безплодие или спонтанни аборти.
• Запек, ако миомата притиска дебелото черво или ректума.
Хора в риск и рискови фактори
Хора в риск
Всички жени в детеродна възраст са изложени на риск от миома на матката. Този риск е особено повишен при следните жени:
• - афроамериканци и жени от африкански произход, които имат три до четири пъти по-голяма вероятност да развият миома, отколкото кавказките;