ПАТОГЕНЕЗА НА СПРИТАЛНИТЕ ЛЕЗИИ
Увредените тъкани са източник на аферентни импулси,
под влиянието на което има преструктуриране на невроните. получаване, „следа от травма“, според А.Д. Сперански (1935). Това обяснява високата чувствителност на организма към многократно излагане на отрова. В допълнение, алкилиращите агенти причиняват повишаване на кръвта на 17-хидроксикетосгроидите, както при типичния стрес.
По този начин, известно изобилие от нарушения, като хипотония, кислороден глад и други, възникват до известна степен поради нарушаване на нормалното съотношение на основните процеси в централната нервна система.
Има три основни клинични синдрома с иприт:
1) локални възпалителни некротични промени;
2) състояние, подобно на шок;
3) радиационен синдром.
Клинично представяне и диференциална диагноза
Кожни лезии с иприт и люизит
Класификация на горчични лезии
В зависимост от пътищата на прием на ОМ, ние различаваме очни, инхалационни, кожни, стомашно-чревни и ранени лезии. В зависимост от количеството ОМ, постъпващо в тялото и интензивността на неговия ефект, се разграничава и клиника на резорбтивно действие.
По отношение на тежестта се различават следните клинични форми: лека лезия, умерена лезия и тежка лезия.
По естеството на хода се различава остра, подостра, хронична/кахексична форма. В лезията на кожата има:
1. Латентен период.
6. Период на белези.
Клиника на кожни лезии
Кожата е засегната, когато е изложена на капчици течност и парообразен горчичен газ. Значителна част от капковия иприт, който е паднал върху външните капаци, се изпарява/през първия час се изпаряват около 50% от общия иприт /.
При контакт с кожата ипритът остава токсичен/без частично специално третиране на кожата/в продължение на няколко часа. Следователно. с ко
докосването на засегнатите области със здравословно излагане на синапено газове може да се разпространи до последно, поне през следващите 2-3 часа след контакт с кожата.
По-голямата част от синапения газ прониква в дълбините на кожата през космените фоликули, малки количества ОМ се абсорбират в кожата дифузно през дебелината на епидермиса. Капката течен иприт прониква доста бързо, още в първата минута се появява в дълбоките слоеве на кожата и около 20% от нея влиза в силни връзки със структурните елементи на тъканите. Останалата част от абсорбирания иприт постъпва в кръвта. По време на кожната лезия се разграничават периоди: латентен, еритематозен, повърхностен - булозен, дълбоко булозен, язвено-некротичен и лечебен.
Латентният период не предизвиква никакви субективни усещания и обективни промени, въпреки че през този период ипритът се абсорбира в кожата.
Продължителността му варира от 2-3 до 10-24 часа. В зависимост от дозата на веществото, процесът може да спре на всеки етап от развитието, ако се появи на етапа на еритема, съответно ще има лека степен на увреждане.
Процесът на вискозно-булозна степен съответства на умерена степен, а дълбоката булозна форма съответства на тежка степен на кожни лезии.
Етап на еритема: след латентен период/12-24 часа/се появява еритематозно петно / като изгаряне/бледорозов цвят с размити ръбове, не се издига над здравата кожа. Еритемата е малко болезнена, като правило има само сърбеж, който се усилва със затопляне/през нощта или в леглото /. Продължителността на лечението на еритематозен дерматит е 7-10 дни. Резултатът е благоприятен. Обикновено се появява, когато кожата е изложена на изпаряващ иприт.
Латентният период трае 6-12 часа, след което се появява еритемия, след това около един ден след излагане на синапов газ се появяват малки мехурчета, те се локализират по краищата на еритема - "горчично огърлица". По-късно, в края на втория ден, се появяват дренажни мехурчета. При повърхностен булозен ход дъното на мехурите е непокътната папиларна дерма. В този случай балонът, достигайки най-големия си размер, остава в това положение няколко дни. Мехурите са напрегнати, съдържанието им в неусложнени случаи е прозрачно, кехлибарено жълто.
Обикновено в края на първата седмица мехурчетата започват да отслабват и се образува струпея. След 2-3 седмици започва нейното отхвърляне от периферията. След 3-4
седмици крастата изчезва, излагайки младите, чувствителни към дразнене на епидермиса.
Ако в първите дни на заболяването мембраната на пикочния мехур се отстрани или мехурчето се избие самостоятелно, тогава на негово място се образува ерозия.
Дълбока булозна форма, характеризираща се с покритие на всички слоеве на кожата до подкожната мастна тъкан. Тази форма е възможна при значителен контакт на течен иприт върху кожата. В този случай мехурчетата започват да се развиват след 6 часа, те растат изключително бързо, достигайки много големи размери до края на първия ден. Мехурите се пълнят с кехлибареножълта серозна течност, която се замъглява за 2-3 дни поради загубата на фибрин. Голям балон става многокамерен, трудно е да се изпразни съдържанието му. Позволени да текат сами, мехурите се отварят на 3-4 дни, излагайки ерозивна или улцеративна повърхност.