Патогенеза и лечение на запек
Информация - Медицина, физическо възпитание, здравеопазване
Други материали по темата Медицина, Физическо възпитание, Здравеопазване
Патогенеза и лечение на запек
Ю.О. Шулпекова, В.Т. Ивашкин
Запекът е синдром, който характеризира нарушение на процеса на изпразване (дефекация) на червата: увеличаване на интервалите между актовете на дефекация в сравнение с индивидуалната физиологична норма или системно недостатъчно движение на червата [1]. Запекът също трябва да се разглежда като трудност на дефекацията (като същевременно се поддържа нормалната честота на изпражненията).
Разпространението на запека сред възрастното население на високо развитите страни е средно 10% (до 50% в Англия) [1]. Широкото разпространение на това разстройство даде основание да се припише запекът на цивилизационно заболяване. Нормалната честота на изпражненията е показател, който е индивидуален за всеки човек. Общоприето е, че при практически здрави хора нормалната честота на изпражненията варира от 3 пъти на ден (около 6% от анкетираните) до веднъж на 3 дни (57% от анкетираните) [1]. Обикновено такива характеристики са наследствени. Запекът може да бъде временен (епизодичен) и дългосрочен (хроничен, с продължителност повече от 6 месеца).
Има стандартни диагностични критерии за хроничен запек:
напрежение, отнемащо поне 25% от времето на изхождане;
плътна (под формата на бучки) консистенция на изпражнения;
усещане за непълно движение на червата;
две или по-малко изхождания на седмица.
За да се установи диагноза, е достатъчно да се регистрират поне 2 от тези признаци през последните 3 месеца [5]. Задържането на изпражненията често е придружено от неприятни субективни усещания като летаргия, главоболие, безсъние, намалено настроение, намален апетит, гадене, неприятен вкус в устата; дискомфорт, чувство на тежест или пълнота в коремната кухина, подуване на корема, коремна болка със спастичен характер. За значителна част от пациентите, страдащи от хроничен запек, характерните черти на психологическия външен вид са отдръпване в болест, подозрителност [1]. В основата на развитието на запек могат да бъдат разграничени 3 основни патогенетични механизма, протичащи изолирано или в комбинация:
1) повишена абсорбция на вода в дебелото черво;
2) забавен транзит на изпражнения през дебелото черво;
3) неспособност на пациента да направи акт на дефекация.