Патофизиология на вътрематочното ограничаване на растежа; Новини-Медицински
Отказ от отговорност: Тази страница е автоматичен превод на тази страница, първоначално на английски. Моля, обърнете внимание, тъй като преводите се генерират машинно, не всички преводи ще бъдат перфектни. Този уебсайт и неговите уеб страници са предназначени за четене на английски език. Всеки превод на този сайт и неговите уеб страници може да бъде неточен и неточен, изцяло или частично. Този превод е предоставен на практика.
Вътрематочното забавяне на растежа (IUGR) е състояние, при което бебето не се развива правилно в утробата на майката. Въпреки че има различни причини, те могат да бъдат поставени под три заглавия: фетални, майчини и плацентарни. Фактът остава, че IUGR е до голяма степен многофакторна.
Кредит: Антонио Граванте/Shutterstock.com
Причините за плода са свързани до голяма степен с дефекти в генетиката или метаболизма на плода или с прекомерния брой на плода. Причините за майката са свързани с маточни аномалии, медицински състояния и демографски или социални характеристики на майката. Причините за плацентата са свързани с дефекти във формирането и функцията на плацентата.
IUGR база
Причините за плацентата и майката действат главно за намаляване на притока на кръв през плацентата и по този начин предотвратяват ефикасния и адекватен пренос на кръвни газове и храна от майката към плода.
Намалената наличност на кислород и хранене по време на растежа на плода кара плода да промени генетичния си начин на експресия чрез различни молекулярни промени, наречени епигенетични промени. Това диктува реакцията му към приема на храна през цялата хипотеза за продължителността му („пестеливият фенотип“).
IUGR при прееклампсия
При бременности с прееклампсия, хипертонично състояние, свързано с IUGR, в много случаи се наблюдава значително отделяне на много хормони и други молекули, които предотвратяват правилното развитие на кръвоносните съдове и активират системата на кръвните съсиреци.
Те в крайна сметка водят до ненормално развитие на плацентарните кръвоносни съдове, като провалът на майчините спирални артериоли в маточната стена не се превръща в нормална плацентарна циркулация с ниско налягане с висок кръвен поток. Това е предназначено да осигури на бебето много хранене. В негово отсъствие бебето вероятно ще страда от IUGR.
Хранителен дефицит при IUGR
Освен това възникват различни промени в плода, водещи до намаляване на запасите от мазнини и гликоген в черния дроб и мускулите. Гликогенът е форма на съхранение на нишесте в човешкото тяло, която може да се разгради до по-прости захари за енергийни нужди. Дефицитът на гликоген последователно води до хипогликемия или ниски нива на глюкоза по време на новороденото, докато бебето се приспособява към отрязването си от плацентарното хранене.
Бебетата с IUGR имат малко мазнини, съхранявани под кожата, и това се забелязва на външен вид в лицето на „ощипания стар“ вид, голямата гръдна клетка и лесно притиснатите кожни гънки. По-ниският запас от мазнини означава, че други източници на енергия също не са на разположение.
Тези промени водят и до това, че бебето не може да изгаря мазнини и да произвежда производни на захар, процес, наречен глюконеогенеза. Глюкозата не може да се произвежда по предписания начин в тялото на бебето. Хормоните на стреса като адреналин и повишаващите глюкозата хормони като глюкагон са по-ниски. Инсулиновите рецептори стават по-чувствителни към нивата на глюкозата.
Хормонални смущения в IUGR
Растежът на бебе в утробата е сериозно зависим от няколко хормона, включително хормоните на инсулина, щитовидната жлеза, надбъбречните и хипофизните хормони.
Инсулин насърчава клетъчното делене и увеличава използването на глюкозата от клетките на тялото. Той предотвратява загубата на протеин за енергия и по този начин насърчава използването му за културизъм. Секрецията на инсулин при бебето е знак, че има достатъчно храна за растеж. По този начин липсата на инсулин е инхибитор на растежа и бебето започва да показва признаци на UGI.