Паротидна слюнна жлеза, Стоматология
Паротидната слюнна жлеза е сложна алвеоларно разклонена протеинова жлеза. Секреторните му отдели са представени от ациновата система, която отделя серозен (протеинов) секрет, който не съдържа муцин. Крайните секреторни секции са съставени от секреторни серозни епителни клетки и миоепителни клетки. Апикалните части на отделителните клетки съдържат отделителни гранули. Клетъчното ядро се намира в по-широката базална част на клетките. Размерите на секреторните клетки претърпяват значителни промени: те значително се увеличават във фазата на натрупване на секрет и намаляват след освобождаването му.
Вторият слой клетки (миоепителни клетки) е от голямо значение в крайните секреторни участъци. По произход това са епителни клетки, но фибрилите, съдържащи мускулни протеини, присъстват в тяхната цитоплазма, така че тези клетки имат способността да се свиват. Миоепителните елементи също се съдържат в интеркалираните и набраздени канали на околоушната слюнчена жлеза. Тези клетки имат звездна форма и с техните процеси заобикалят крайните секреторни секции като кошници (клетки на кошници). Миоепителните клетки са от голямо значение за отстраняването на секрета: чрез свиване те допринасят за секрецията от крайните участъци на слюнчената жлеза и нейното навлизане в каналите.
Фигура: 1. Топография на околоушната жлеза. Фигура: 2. Дясната паротидна жлеза (поглед от задната медиална страна). Фигура: 3. Дясната паротидна жлеза (изглед от предмедиалната страна). 1 - n. аурикулотемпоралис; 2 - а. и др. temporalis повърхностен; 3 - arcus zygomaticus; 4 - ramus temporalis; 5 - ramus zygoinaticus; 6 - ductus parotideus; 7 —рами букали; 8 - а. и др. лицеви; 9 - m. масажист; 10 - ramus marginalis inandibulae; 11 - glandula submandibularis; 12 - рамус коли; 13-а. каротис външен; 14 - платизма; 15 —v. jugularis int.; 16 - m. sternocleidomastoideus; 17 -v. jugularis ext.; 18 —v. ретромандибуларис; 19 - glandula parotis; 20 - а. максиларис; 21 - плексус паротидеус; 22 - п. лицеви; 23 - аурикула; 24 - спомагателна част на околоушната жлеза; 25 - а. auricularis post.; 26 - а. transversa faciei.
Паротидната жлеза (glandula parotis) е най-голямата слюнчена жлеза. Основната маса на околоушната жлеза (цвят. Фиг. 1-3) е разположена в задната челюстна ямка (fossa retromandibularis), нейният преден участък, изтъняващ, навлиза в клона на долната челюст, покривайки задната трета на мускулаторния мускул (т.е. masseter). В долната част паротидната жлеза е отделена от подчелюстната слюнчена жлеза чрез фасциален лист, свързващ ъгъла на долната челюст с обвивката на стерноклеидомастоидния мускул. Паротидната жлеза е заобиколена от всички страни от фасцията (fascia parotidea), която образува леглото на жлезата. Фасцията има тънки области - "слаби места". Единият - на фарингеалния процес, вторият - на мястото на прилепване на околоушната жлеза към външния слухов проход. На тези места, с възпаление на околоушната жлеза, гной лесно прониква в парафарингеалното пространство или във външния слухов проход. Отделителният канал (ductus parotideus) се отклонява от предния ръб на паротидната жлеза. В тъканта на околоушната жлеза преминават: лицев нерв (n. Facialis), ушно-темпорален нерв (n. Auriculotemporalis), външна сънна артерия (a. Carotis ext.), Задна вена на челюстта (v. Retromandibularis).
Патология. Много рядко има вродено отсъствие или дистопия на околоушната жлеза и дистопия на отвора на отделителния канал. Възможно е увреждане на околоушната жлеза със студено оръжие или огнестрелно оръжие; в нови случаи на нараняване е показано слоево зашиване на тъкани. Слюнчените фистули могат да се образуват в резултат на нараняване на околоушната жлеза или след операция за възпаление, тумори и слюнчени камъни. Има фистули на паренхима (фиг.) И канал, пълен и непълен. При пълни фистули цялата слюнка се отделя през фистулата, при непълните фистули - част през канала, част през фистулата. Фистулите могат да се отворят върху лигавицата на устната кухина или върху кожата на паротидната област. В последния случай постоянно отделяната слюнка дразни кожата и причинява екзема. Особено тревожно е отделянето на слюнка по време на хранене, в студено време и по време на тежък физически труд. За изясняване на диагнозата (пълна, непълна фистула) се използва контрастна рентгенография на околоушната жлеза (вж. Сиалография).
При свежи, не напълно епителизирани, а понякога и малки епителизирани слюнчени фистули може да се използва каутеризация с 50% разтвор на сребърен нитрат или трихлороцетна киселина. За да направите това, памучната вата се навива на тънка сонда и, навлажнена с разтвор, стените на фистулата се изгарят. Изгарянето може да се извърши чрез въвеждане на няколко капки тинктура от йод или алкохол във фистулата. В същото време се предписва течна, лека храна, вътре за 30 минути. преди хранене 0,1% разтвор на атропин, 5-8 капки, поставете превръзка под налягане. Слюнчените фистули, които не реагират на консервативно лечение, подлежат на хирургично лечение, чийто основен принцип е изрязване на епителизирания ход и зашиване на слоеве по слоеве на тъканите. При пълни фистули първо е необходимо да се образува нов канал за изтичане на слюнка в устната кухина. В следоперативния период са показани същите мерки, както след моксибуция.
Паротидната туберкулоза, като правило, е вторична, развива се в присъствието на фокус в белите дробове. Това е рядко, протича като хроничен неспецифичен паротит. Диагнозата се установява чрез изследване на пунктата. Специфично лечение.
Паротидните кисти са редки. По-често те възникват поради предишна травма. Клинично се проявява като ограничена, променлива, закръглена формация. Лечение: Хирургично отстраняване на кистата.
Болестта на Микулич е болест с необяснима етиология, изразяваща се в безболезнено симетрично увеличение на слюнчените и слъзните жлези с намаляване на тяхната функция. Болестта се развива през годините и се проявява под формата на жлезиста лимфоматоза или грануломатоза. Лечение: рентгенова терапия, вътре арсенови препарати, калиев йодид.
Възпаление на околоушната жлеза - вж. Заушка. Тумори на околоушната жлеза - виж Слюнчените жлези, тумори. Болест на слюнчените камъни - виж Сиалолитиаза.
Операцията за отстраняване на паротидната жлеза - паротидектомия - е показана при доброкачествени и злокачествени тумори, хроничен рецидивиращ паротит, неподлежащ на консервативно лечение. При злокачествени тумори на околоушната жлеза се отстранява цялата капсула заедно с минаващия през нея лицев нерв.