Пародонтоза при диабет

Научна подкрепа: Професор доктор. Томас Бейклер

Захарният диабет също може да повлияе на здравето на зъбите. Засегнатите области в устната кухина са венците, пародонта, известен още като венците, и челюстната кост. Хората с диабет имат повишен риск от възпаление на венците и пародонтоза, наричана по-рано неправилно "пародонтална болест".

Пародонталните заболявания могат не само да влошат кръвната захар, но - особено при хора с диабет тип 1 - водят до по-чести метаболитни нарушения поради липса на инсулин (кетоацидоза). Други вторични диабетични заболявания, като заболявания на очите, бъбреците, нервите и сърцето, също са предпочитани от пародонтозата. На свой ред големите колебания в кръвната захар могат да увеличат риска от пародонтоза при хора с диабет. Добре лекуваният пародонтит обаче може също да има положителен ефект върху терапията на диабета и да понижи стойността на HbA1c.

Как се развива пародонтозата?

Пародонтозата е хронично, бактериално възпаление на пародонта. Болестта обикновено прогресира бавно, като постепенно води до загуба на костна маса. Засегнатите зъби се разхлабват. Ако не се лекува, това води до загуба на зъби. Прогресията на пародонталната болест обикновено е безболезнена и следователно остава незабелязана от пациента. Възпалението на венците е предварителният стадий на пародонтоза и може да бъде обърнато с подходящо дентално лечение и добра устна хигиена. Ако не се лекува, гингивитът може да се превърне в пародонтална болест.

Добре е да се знае:

Възпалението на венците е предварителният стадий на пародонтоза.

Спусъкът за развитие на гингивит и пародонтоза са определени бактерии, които се придържат към повърхността на зъба. Ако възпалението на венците се разпространи в пародонта, челюстната кост се разпада и между венците и зъба се образуват джобове на венците. Освен това върху засегнатите области могат да се образуват гной и фистули. В резултат на това зъбите губят своята сила и започват да се клатят.

Какви са признаците на пародонтоза?

Пародонтозът обикновено протича бавно и без болка, което означава, че в началото може да се развие незабелязано. Повечето хора не забелязват пародонтална болест, преди да се разхлабят първите зъби. На този етап вече не е възможно пълно излекуване. Състоянието обаче може да се стабилизира в 85 до 90 процента от случаите чрез терапия и внимателно проследяване.

Преди да се развие пародонтоза, първо възниква възпаление на венците. Признаци на възпаление на венците са зачервени и/или подути венци и кървящи венци. На този етап челюстните кости все още не са засегнати и е възможно пълно излекуване.

Нелекуваният гингивит може да доведе до пародонтоза. Следните признаци могат да показват, че пародонталната болест се развива или вече е налице:

Лош дъх
Чувствителни зъбни шийки ("студено-горещи проблеми" при хранене)
Рецесия на венците
Подути или червени венци
Кървящи венци
Гнойно отделяне от джобовете на венците
Разхлабени или клатушкащи се зъби
"Миграция на зъбите" (изместване на зъбите)

Какво увеличава риска от пародонтоза?

Хората с диабет са 3 пъти по-склонни да развият пародонтоза. Около 75 процента от всички хора с диабет страдат от възпаление на устната лигавица. Една трета от тях са засегнати от тежък пародонтит.

При диабет тип 1 пародонтитът може да се появи в ранна детска и юношеска възраст, особено ако диабетът е слабо контролиран и често се появяват високи нива на кръвната захар.

Добре е да се знае:

Хората с диабет са 3 пъти по-склонни да развият пародонтоза.

Редица фактори могат да увеличат риска от развитие на пародонтоза при диабет. Дългосрочната стойност на кръвната захар (стойност на HbA1c) е важен влияещ фактор.Няколко проучвания показват, че хората с диабет тип 2 и стойност на HbA1c над 9% (над 74,8 mmol/mol) имат по-висок риск за пародонтоза от засегнатите с по-ниско дългосрочно ниво на кръвната захар.

Дългосрочното високо ниво на кръвната захар може да увреди кръвоносните съдове и по този начин да доведе до лошо кръвообращение в устната кухина. Това може да направи тъканите на венците по-податливи на инфекции и да доведе до по-слабо зарастване на възпалението. В същото време хората с лошо контролиран диабет често имат високи нива на захар в слюнката и сухота в устата (ксеростомия). Това позволява на бактериите да се размножават по-бързо и да задействат гингивит до пародонтоза.

Други рискови фактори за пародонтоза са:

Лоша хигиена на устната кухина
Дим
стрес
Затлъстяване
Генетично предразположение

Как може да се предотврати пародонтитът?

Има няколко начина да се предпазите ефективно от пародонтоза:

Опитайте се да поддържате кръвната си захар в нормални граници от началото на диабета и да избягвате силни колебания на кръвната захар.
Редовната и задълбочена грижа за зъбите е от съществено значение: зъбите трябва да се мият два пъти на ден, а пространствата между зъбите да се почистват със зъбна нишка или космическа четка поне веднъж на ден.
Когато използвате препарат за изплакване на устата, уверете се, че той не съдържа алкохол.

Освен това всяка година трябва да се извършва поне 1 преглед от зъболекар и професионално почистване на зъбите. С помощта на индикатора за пародонтален скрининг (PSI) зъболекарят може лесно да определи дали пародонтитът е наличен по време на контролните прегледи.

Здравословният начин на живот също играе ключова роля за предотвратяване на пародонтоза:

Да не се пуши.
Избягвайте алкохолните напитки, когато е възможно.
Поддържайте нормално телесно тегло.

Как се лекува пародонтозата?

Пародонтозата се лекува от лекуващия зъболекар или специалист по пародонтоза (асистент по дентална профилактика или дентален хигиенист). Лекарите в тази област се наричат специалисти по пародонтология. Първо, лекарят премахва плаката механично със звук или ултразвук и/или ръчно с дентални ръчни инструменти. В случай на много тежко заболяване се предписва и антибиотик срещу възпалението. Издърпват се зъбите, които вече са загубили контакт с челюстната кост. Понякога е необходима още операция. След първоначалната терапия са необходими редовни последващи лечения, вероятно няколко пъти годишно, през целия живот. Това е така, защото пациентите не могат да достигнат и почистят дълбоките джобове на венците с четка за зъби и зъбен конец. Това изисква професионална подкрепа.

Тъй като пародонтозата може да засегне цялото тяло, а също и диабет, от съществено значение е лекуващият семеен лекар или лекуващият диабетолог да бъдат информирани за това. Това е единственият начин за оптимално адаптиране на диабетната терапия към съпътстващото заболяване. В замяна на това зъболекарят също трябва да бъде информиран за диабетното заболяване преди лечението. Успешната пародонтална терапия може не само да запази зъбите, но и да намали стойността на HbA1c.