Пародонтоза Неизвестна опасност за зъбите и тялото PZ - Pharmazeutische Zeitung
Пародонтална болест
Неизвестна опасност за зъбите и тялото
От Бетина Зауер, Берлин
Пародонтитът може не само да струва на засегнатите зъби, но и да причини последващи щети на цялото тяло. Изглежда обаче германците не са достатъчно наясно с проблема - и със стойността на добрата хигиена на устната кухина за превенция.
Само 11 процента от германците избират правилната дефиниция на пародонталната болест измежду петте варианта. Той гласи: „Възпаление на пародонта, което също е засегнало челюстната кост.“ Това е резултатът от телефонно проучване на 1001 души, публикувано от Института по немски зъболекари (IDZ) миналия януари. Около половината от разпитаните заявиха, че пародонтозата е свързана по някакъв начин с венците. Но две трети не са знаели нито предстоящата загуба на зъби, нито каквито и да било други усложнения. И 70 процента не са знаели, че неадекватната хигиена на устната кухина е рисков фактор за заболявания на пародонта.
„Тук има нужда от изчерпателна информация“, коментира д-р. Дитмар Остеррайх, вицепрезидент на Германската стоматологична асоциация (BZÄK), резултатите от проучването на пресконференция в Берлин. "По-специално зъболекарите трябва да предоставят информация за пародонтозата, когато говорят с пациенти, но също така и училища, медии и специализирани медицински асоциации." Фокус върху пародонталната болест.
"Това засяга около 23 милиона души в Германия," каза Австрия. По този начин той разчита на четвъртото германско проучване за орално здраве, публикувано от IDZ през 2006 г. »Според това около 40% от възрастното население в момента страда от леки или умерени нива на пародонтоза. Други 12 процента дори имат тежка форма. «Това означава, че честотата на заболяването се е увеличила в сравнение с Третото проучване на здравето на устната кухина от 1997 г., особено в групата на възрастните хора. По принцип пародонтитът е едно от основните заболявания в стоматологията заедно с кариеса.
Няма пародонтално заболяване без плака
Подобно на кариеса, той също може да бъде проследен до бактерии, които населяват устната кухина с милиони. „Някои от тези микроби образуват отлагания (плака) на повърхността на зъбите, особено ако хигиената на устната кухина е недостатъчна“, обясни професор д-р. Улрих Шлангенхауф, ръководител на катедрата по пародонтология в стоматологичната клиника на университета във Вюрцбург. „Тези бактериални отлагания отделят токсични вещества, които проникват в околната тъкан на венците. За да ги елиминира, човешката имунна система реагира с възпаление. “Ранната й, повърхностна форма, гингивит, се проявява относително незабележимо чрез зачервяване, подуване и склонност към кървене, например при дъвчене или миене на зъби. С напредването си възпалението напредва към челюстната кост, унищожавайки влакна, които обикновено закотвят зъба в костта. Това създава дълбоки кухини, гъсто населени от бактерии, така наречените венечни джобове.
Доказателство, че бактериалната плака причинява гингивит, е предоставено от Dr. Харалд Льое и колегите му от Кралския зъболекарски колеж в Орхус, Дания, още през 1965 г. „Тестваните от вас, които са били студенти по дентална медицина, не са имали право да мият зъбите си в продължение на една седмица“, съобщи Шлангенхауф. „Почти всички от тях впоследствие са развили гингивит.“ Оттогава последват проучвания, които показват връзката между бактериалната плака и нейната минерализирана форма, зъбен камък и хроничен пародонтит. „Освен това вече знаем различни рискови фактори, които благоприятстват появата им.“ Те включват по-специално наследствено предразположение. Много пациенти с пародонтит имат генетично разположение, което води до свръхпроизводство на имунното вестоносно вещество интерлевкин-1 и по този начин до прекомерна възпалителна реакция в венците. "Изглежда, че някои условия на живот също причиняват повишено освобождаване на интерлевкини и други възпалителни вещества, преди всичко психологически стрес, консумация на тютюн и лошо контролиран диабет."
Следвайте по цялото тяло
Неродените деца на пациенти с пародонтоза също са изложени на риск. Това се потвърждава от проучване, което се появява в „Journal of Periodontology“ през 1996 г. и е проведено от изследователи, ръководени от д-р. Стивън Офенбахер е от Университета на Северна Каролина. Екипът изследва 93 майки, чиито деца тежат твърде малко при раждането. Получените резултати са коригирани за известни фактори, влияещи върху бременността, като тютюн и консумация на алкохол. Тогава той показа, че рискът от дете с ниско тегло при раждане се увеличава с фактор 7,5, ако бременна жена страда от пародонтоза. Изследователите твърдят, че причината е, че матката, в отговор на пародонталните микроби, произвежда възпалителни пратеници, които инхибират растежа на неродените деца и предизвикват преждевременно раждане.
Диагностика от зъболекар
Хроничният пародонтит е особено опасен поради своя до голяма степен незабележим и в частност, предимно безболезнен ход. Предупредителните знаци са подобни на тези при гингивит, с отстъпили венци, чувствителни зъбни шийки, постоянен лош дъх или разхлабени зъби. Само зъболекарят обаче може да постави надеждна диагноза, като определи състоянието на венците, като използва индикатора за пародонтален скрининг (PSI). Със специална сонда той сканира регионите между зъба и венците и по този начин получава информация за склонността към кървене на венците, дълбочината на джобовете на венците и грапавите петна по зъбната повърхност. На всеки две години здравноосигурителните дружества покриват разходите за PSI, който може да се използва и за откриване на ранни форми на пародонтоза.
На този етап предимно многоетапната терапия има особено добри шансове за успех. С помощта на професионално почистване на зъбите зъболекарят премахва бактериални отлагания и зъбен камък от венците. По-долу той използва специални ръчни инструменти (кюрети) или ултразвукови устройства за тази цел. При тежки форми на пародонтит, понякога дори се налага да отреже хирургически венците, за да почисти засегнатите корени на зъбите. Понякога той предписва системни антибиотици, за да се отърве от бактериалните патогени. Повечето пациенти се нуждаят от редовни контролни прегледи след терапия.
Всеки, който не страда от пародонтоза, трябва да ходи веднъж годишно на преглед при зъболекар, където PSI се определя на всеки две години и редовно да се извършва професионално почистване на зъбите. BZÄK и Colgate-Palmolive препоръчват това в брошура за пациенти за тазгодишния месец на здравето на устната кухина (октомври). Колко често е необходимо професионално почистване на зъбите зависи от индивидуалния риск от заболяването. Здравноосигурителните дружества не възстановяват разходите.
Мерките за зъбна профилактика в пакет със задълбочена устна хигиена у дома са най-полезни. Същото правило се отнася за здравите хора, както и за пациентите с пародонтоза, каза Oesterreich: „Мийте зъбите си два пъти на ден в продължение на поне две минути и почиствайте всички междузъбни пространства веднъж на ден.“ Тук бактериите се натрупват особено лесно. „Няма такова нещо като единствената правилна техника за миене на зъби“, се казва в по-ранна брошура за пациенти. Но всеки трябва да се придържа към три правила. Първо: процедирайте по система и почистете всеки зъб поотделно; Не забравяйте нито една зъбна повърхност. Второ: не натискайте твърде силно. Трето, не търкайте хоризонтално. Зъбните четки с малка глава и нежни, меки четина и пасти за зъби, съдържащи флуор. Тъй като последните осигуряват обогатяване на минерали на зъбната повърхност, втвърдяват зъба и го предпазват от атаката на бактериите. „Антибактериалните разтвори за вода за уста могат да се използват като добавка“, каза Oesterreich. "Но те никога не трябва да заменят почистването на зъбите и междузъбните пространства."
За последните се използват зъбни конци или междузъбни четки. „Изборът се извършва, като се вземат предвид вашите собствени умения, индивидуалното положение на зъбите и големината на междузъбните пространства“, каза Шлангенхауф. „Екипът от денталната практика трябва да помогне с това, а също така е от съществено значение да се практикува използването на помощните средства и да се подчертаят ползите.“ Това е огромно: „Там, където няма бактериални отлагания, няма пародонтоза. Поне това е, което германците трябва да знаят в бъдеще и да бъдат мотивирани да практикуват хигиена на устната кухина. "