Пародонтална болест
В класификацията на пародонталните заболявания от 1999 г. има:
1. Гингивит, причинен от плака и не причинен от плака
2. Хроничен пародонтит
3. Агресивен пародонтит, при който на пръв поглед пациентът има абсолютно здрав пародонт, но ето рентгенова снимка на този пациент:
4. Пародонтоза като проява на системни заболявания
5. некротична пародонтална болест
6. Пародонтални абсцеси
7. Пародонтоза, причинена от пародонтоза
8. Придобити деформации и условия
Сега в САЩ е разработена нова класификация на пародонталните заболявания, която тепърва започва да се включва в учебниците, така че може да се намери само в някои от най-новите пародонтални публикации. Класификацията е толкова обширна и подробна, че американските застраховки компаниите не го използват, за да определят размера на паричното обезщетение за конкретно лечение, но тази класификация се изисква от лекарите за по-точна диагноза. Обръща голямо внимание на агресивните форми на пародонтоза (с ранно начало), които трудно се диагностицират визуално. пародонтитът при възрастни се състои от много фактори, но следното остава характерно за него:
Понякога самите възстановявания не се различават по своя негативен ефект върху пародонталните тъкани от обикновения зъбен камък и тогава, без да елиминираме причината за възпалението, няма да постигнем желания ефект, след като първо проведем пълен курс на пародонтално лечение.
Понякога пациентите просто не искат или (и) не могат да си позволят два вида лечение наведнъж, тази ситуация е особено характерна за застрахователната медицина и по-специално за американската медицина. По този начин, ако тази година остатъчната сума по сметката на застрахователната полица не е достатъчна за плащане на комплексното лечение и пациентът не иска да прави допълнителни разходи за себе си, той ще раздели лечението на 2 части. Лечението ще бъде отложено поне до следващата година, когато влиза в сила новата застрахователна полица. Следващите снимки показват пример за такова забавяне на лечението, когато пациентът е посетил лекар само за отстраняване на зъбен камък, пренебрегвайки наличието и прогресията на кариозна кухина в молара.
Ситуацията може да изглежда и грозна, но вече за пародолог, ако основният акцент в лечението е поставен върху възстановяването на развалените зъби и своевременното лечение на пародонтоза се игнорира.
Нещо повече, дори ортопедична работа, която не е предшествана от мащабиране, може да пострада от това, защото натрупването на зъбен камък дава фалшива представа за релефа на повърхността и дебелината на короната на зъба.
По този начин изборът на основната част от всяка процедура е на лекаря. И изборът по същество не представлява никакви трудности, ако някоя от патологиите преобладава значително, като в този случай алгоритъмът е прост:
1. Ако множественият кариес е основният проблем на пациента, първо се лекува кариес;
2. Ако пациентът има изразена пародонтална лезия, на неговото лечение се обръща преди всичко внимание.
3. В случай на комбинация от патологии се разработва координиран план за лечение.
Това може да означава, например, че мащабирането и почистването на кореновата повърхност от натрупванията на камък и неговото полиране (коренно планиране) ще се извърши при едно и също посещение с възстановителните работи. Лечението може да се извърши в квадранти, при едно посещение, след завършване на мащабиране и планиране на корените в него с предварителни възстановителни работи в тази област. Не забравяйте обаче, че мащабирането и планирането на корените, дори в един и същ квадрант, може да не бъдат завършени за едно посещение.