Пародонтална болест на пациента с диабет - Здрави зъби - Cotroceni Зъболекар

Захарен диабет това е хронично състояние, метаболитен дисбаланс със сложна етиология, както от автоимунен характер (тялото произвежда антитела срещу собствените си панкреатични клетки), така и поради неорганизиран, хаотичен начин на живот (нередовно хранене, преяждане, заседнал начин на живот и др.).

В допълнение към класическите хронични усложнения на диабета (невропатия, ретинопатия, нефропатия), многопрояви се появяват и в устната кухина, особено когато пациентът не е подложен на хипогликемично лечение (недиагностицирано) или не спазва инструкциите на лекаря (лекарства и диета).

Най-важният от тях остава пародонталната болест на пациента с диабет,
което често се пренебрегва по време на рутинен преглед, тъй като много клиницисти не инспектират устната кухина.

Диабетният пародонтит обикновено е по-тежък, отколкото при пациенти с пародонтит от друга причина. Пародонтопатията възниква на фона на микроангиопатия (увреждане на кръвоносните съдове), намален имунен отговор, над които a лош контрол на бактериалната плака.

микроангиопатия това е увреждане на малките кръвоносни съдове. Поради високото ниво на глюкоза в кръвта, протеините в съдовата стена са гликозилирани (глюкозата се свързва необратимо към тях), съдовете стават по-твърди и тесни и пародонталната тъкан ще бъде слабо напоена. Излишъкът от глюкоза също генерира големи количества сорбитол и фруктоза в съдовата стена, със същия ефект. Наличието на продукти на гликозилиране в пародонта на пациенти с диабет определя синтеза и освобождаването на възпалителни вещества (интерлевкини, простагандини, фактор на туморна некроза и др.), Тромбогенни (тромбмодулин) и вазоконстриктор (ендотелин).

Встрани нисък прием на имунни клетки причинени от намален кръвен поток, тяхната функция е нарушена на хипергликемия. Локалната защита на пациента с диабет е недостатъчна, местната флора става по-обилна и по-агресивна, в жлеба на венеца и в пародонталните джобове преобладават анаеробни видове като Porfiromonas Gingivalis, Actinomyces, Fusobacterium nukleatum. Освен това, хроничното възпаление от своя страна причинява хипергликемия и метаболитен дисбаланс, създавайки порочен кръг и може да изисква адювантно антибиотично лечение.

Всички тези явления дават в крайна сметка клиничната картина на пародонтоза: в началните етапи червени венци, възпалени, болезнени на допир, леко кървене, което може да премине в по-деструктивни форми (хиперпластичен гингивит, язва-некротична).

Често се формира пародонтални джобове което променя миризмата на дишането (дъх или халитоза). Пародонталните джобове са големи пространства около зъба, в които е концентриран голям брой бактерии, които намират тук оптимални условия за развитие и се образува значително количество гной.

Наличието на пародонтални джобове е безспорен индикатор за прогресирането на пародонтита, или поради лош контрол на кръвната захар, лоша устна хигиена или и двете. Тъй като пародонталната торбичка се образува между зъба и алвеоларната кост, липсата на подходящо лечение се придружава от подвижност на зъбите и в крайна сметка загуба на зъби.

Най-сериозната последица е беззъбата, чрез унищожаване на пародонтални връзки след персистираща инфекция и възпаление. При пациента с диабет загубата на зъби е още по-тежка поради съпътстващото съществуване на вегетативна стомашно-чревна невропатия. С други думи, разстройството на дъвкателната функция, заедно с нарушения на преглъщането, гастропареза, жлъчна дисфункция причинява хранителни дефицити, които пречат на функциите на всички органи и системи, вече увредени от диабетно заболяване. За щастие, пациентите с диабет могат да се възползват от възстановяването на зъбни импланти, но трябва да се имат предвид рисковете от импланти.

С оглед на всички тези механизми, които оправдават очевидната връзка между пародонталната болест и диабета, са необходими редица мерки за предотвратяване или подобряване на пародонтоза, ако заболяването вече е установено:

Изследванията са класирали диабет тип 1 и 2 като важни рискови фактори за пародонтоза, което е 2-3 пъти по-често при тези пациенти, дори при деца и юноши. Също така, колкото по-голяма е продължителността на диабета, толкова по-тежко е пародонталното заболяване.

И не забравяйте! Диабетът не застрашава здравето на вашата усмивка, стига да се грижите за него с воля и отговорност.