Паркинсон и подкрепата на Careousel Mediring GmbH
Какво е Паркинсон?
Болестта на Паркинсон е невродегенеративно заболяване. Преведено в нормални разбираеми термини, това означава: Нервните клетки умират в мозъка. Досега болестта е била нелечима и в зависимост от тежестта явно е животозастрашаваща, но - освен изключително редки специални случаи - сама по себе си не е животозастрашаваща. Спектърът варира от трудно диагностицируеми до масивни ограничения поради присъщите симптоми. Според настоящите оценки между 300 000 и 400 000 души във Федерална република Германия имат болестта на Паркинсон, като по-леките форми се срещат много по-често от тежките. Показател, че броят на неотчетените случаи е значително по-голям.
Специално изискване в терапията е понякога високата честота на прием на лекарства. Интервалите на медикаменти от 9 дози на ден не са необичайни. При оптимално спазване на терапията, препаратите трябва да се приемат с възможно най-краткия период на изчакване, за да не се застраши взаимодействието на активните съставки. Лесно е да се разбере, че това може да се превърне в ежедневен проблем по много прагматични причини. Съвременни помощни средства като нашия автоматичен дозатор за таблети CAREOUSEL осигуряват облекчение за засегнатите, роднини и също болногледачи.
С прецизността на часовниковия механизъм ви напомня да го вземете навреме чрез акустичен и визуален сигнал. Страдащите от Паркинсон се възползват особено от факта, че лекарството може да бъде предварително сортирано за няколко дни, дори с високи интервали на прием. Функцията за спешни повиквания, интегрирана в модела CAROUSEL Advance, е не по-малко важна. В допълнение към правилното премахване, цифровото устройство дори се самопроверява. Ако кутията на таблета не е изправена и например е наклонена отстрани - определено проблем, когато се появи треперене (!) - то незабавно изпраща SMS на предварително съхранени номера на мобилни телефони.
Важно за разбирането на клиничната картина: Въз основа на симптомите се прави разлика между три типа: формата с ограничена подвижност (акинезия), формата с преобладаващо треперене (тремор-доминиращо) и еквивалентността с приблизително еднакво изразена ограничена подвижност и треперене . Важно е при медицинската диагностика да се прави разлика между симптомите и други заболявания, свързани с невроните. Сами по себе си симптомите не означават непременно болестта на Паркинсон. От друга страна, симптомите, нетипични за болестта на Паркинсон, не означават автоматично, че тя не е болестта на Паркинсон.
Между другото: Болестта е кръстена на английския лекар д-р. Джеймс Паркинсън. Самият той описва симптомите през 1817 г., по това време все още под името "разтърсваща парализа". Едва почти 70 години по-късно - през 1884 г., за да бъдем точни - френският психиатър Жан-Мартин Шарко използва израза "болест на Паркинсон".
Причини за болестта на Паркинсон?
Въпреки вековните медицински изследвания, причината за болестта на Паркинсон все още не е известна по осезаем и проверяваем начин. На този фон се говори за идиопатична клинична картина (без осезаема причина). Съкращението, използвано на медицински език за идиопатичен синдром на Паркинсон, е "IPS".
Всички опити за обяснения и теории за причините досега са били хипотези. И има няколко от тях: Особено след като е установено, че болестта се среща по-често в някои семейства, една от тях е, че генетичните причини са отговорни за нея. Като самостоятелно обяснение тази теория се опровергава до степен, че има и редица пациенти с Паркинсон без наследствено предразположение.
Хипотезата, че за образуването им са отговорни специални - все още недефинирани - вещества от околната среда, отдавна е остаряла. През 80-те години се наблюдава, че наркоманите проявяват характерните симптоми на Паркинсон. Резултатът от изследването беше, че самоизработените лекарства са замърсени с веществото MPTP. В крайна сметка това вещество осигурява аналогия, особено след като не може да бъде причинно-следствено свързано с болестта на Паркинсон, но уврежда същите нервни клетки, които умират при дегенеративния процес при пациентите с Паркинсон. Вероятно в природата има вещества със същия ефект; което би могло да бъде - както казах - неясно. Особено след като не може да се определи кои специални вещества участват, също така не е възможно да се каже как те попадат в тялото.
Експертите обсъждат още дали системата за детоксикация на нервните клетки се проваля при болните. Съвсем възможно е вредните радикали - по каквато и да е причина - да възникнат и да не могат да бъдат отстранени. Повредените нервни клетки също отмират, би било логично лесно за разбиране ход на мисълта в този контекст. Дори това обаче не би било твърдение за причина, а по-скоро трябва да се разбира като симптом. Остава въпросът защо системата за детоксикация не работи.
Докато преди се предполагаше, че умират само мозъчни клетки на substantia nigra, сега знаем, че са засегнати не само други части на мозъка, но и нервната система на стомашно-чревния тракт. В това отношение най-скорошното предположение е, че причинителите на заболяването навлизат в тялото през чревната лигавица или носа. Обаче и тук: Кои са или биха могли да бъдат? Това все още е в сферата на спекулациите.
С голяма степен на вероятност може да се приеме, че това е комбинация от няколко фактора, които си взаимодействат. Това означава: генетичното предразположение във взаимодействие с влиянията на околната среда може да бъде отговорно.
Симптомите на Паркинсон
Ако клиничната картина се определя от няколко характерни симптома, тя се нарича синдром. Такъв е случаят и с болестта на Паркинсон: Основните кардинални симптоми включват хипокинеза, която се използва за описване на забавяне на движенията с медицински жаргон, както и ригидност (мускулна скованост) и тремор, типичен за заболяването, известен под името тремор. Освен това се нарушават рефлексите за задържане и регулиране, което се нарича постурална нестабилност. Има и други типизиращи функции, които се използват при диагностика на изключване.
Сега експертите са единодушни, че първите признаци на появата на синдрома на Паркинсон се появяват години преди особено стресиращите ограничения на движението. Те обаче трудно могат да бъдат окончателно определени, особено след като те могат да показват и други физически или психични заболявания. Ранните признаци на болестта на Паркинсон в ранен стадий могат да включват например променен почерк, нарушения на съня или кръвното налягане. Запекът, мускулното напрежение и влошеното зрение или мирис също могат да предоставят диагностична информация. Казано накратко: Тези, които имат лошо зрение, не трябва автоматично да имат Паркинсон. И ако имате Паркинсон, не е нужно автоматично да виждате зле. Същото се отнася за всички споменати фактори и затруднява ранното диагностициране.
Освен това често се наблюдава появата на съпътстващи симптоми през целия ход на заболяването. Тези немоторни симптоми могат да имат както физически, така и психологически характер. Придружаващите психологически симптоми включват например повече или по-малко изразена депресия или нарушения на съня. Сърдечно-съдовата система, стомашно-чревният тракт, функциите на пикочния мехур и бъбреците, а също и кожата могат да бъдат физически засегнати. Може да се появи и повишено слюноотделяне. Всичко това не само като ранни признаци на болестта на Паркинсон, но вместо това - ако не е оптимално коригирано с лекарства - постоянно и обикновено с нарастваща тежест.
Курс на синдром на Паркинсон
Курсът на Паркинсон е непредсказуем. А скоростта, с която се развива болестта, варира от човек на човек. Ясно е, че продължителността на живота на пациентите с Паркинсон се различава леко от тази на здравите хора. Въпреки това: поради иманентните двигателни и немоторни симптоми, болестта на Паркинсон крие все по-високи рискове от усложнения при напредването. И те могат да бъдат животозастрашаващи: Поради ограничената мобилност рискът от неконтролируеми падания се увеличава. Ежедневните дейности като рязане на зеленчуци могат да бъдат опасни поради нарушената фина моторика. Движенията, които вече не могат да се извършват самостоятелно и които се основават на тип прекъсване на сигнала, вече не са нещо естествено, а по-скоро винаги скрит риск от нараняване.
Нарушенията на движението се увеличават с напредването на заболяването. Промененият модел на походка е ясно видим. Засегнатите се опитват да компенсират нестабилната си походка и баланс, като правят по-малки стъпки. Преминаването през тесни проходи все повече се превръща в проблем. Нуждата от помощ се развива от несигурността. Начинът на говорене също се променя към по-монотонен и по-тих израз. В допълнение към езиковите нарушения и нарушенията на преглъщането, мимиката също става все по-намалена.
Терапията не може да лекува причината, но може да облекчи симптомите. Въпреки това, често използваните лекарства имат странични ефекти. И те се увеличават значително с течение на времето. Това от своя страна е свързано и с износването - отслабващия ефект на лекарствата. За да се постигне същата ефективност, все повече и повече лекарства за Паркинсон трябва да се приемат в дългосрочен план. Това неминуемо води до повишени странични ефекти.
Терапия на Паркинсон без лекарства
Особено тъй като причината за болестта на Паркинсон е неясна, мерките за безлекарствена терапия могат да имат само поддържащ ефект. Профилактиката не е възможна. Независимо от това, има смисъл да се противопоставим на специфичните за болестта симптоми със здравословен начин на живот, който гарантира по-устойчиво разположение. Физическата терапия е важна като съпътстваща медикаментозна терапия. Целта трябва да бъде да се активират отново уменията на пациента, някои от които са загубени, и в идеалния случай да се предотврати по-нататъшна загуба на движение и в нормалния случай да се забави процесът.
Терапевтите разчитат на физиотерапия, трудова терапия с гласова и логопедична терапия и терапия с преглъщане. Самите прагматични цели се основават на специфичните за болестта симптоми: паданията трябва да се предотвратяват с подходящи терапевтични мерки, а засегнатите да се научат да използват ежедневни помощни средства като проходилка. Освен това има обучение на мимики, за да се даде възможност на пациента да контролира собствените си черти на лицето. Следователно в крайна сметка са насочени упражнения за използване на уменията, които все още са на разположение.
Терапията на Паркинсон
С лекарствата, които вече са на разположение, много от тези с болестта на Паркинсон могат да продължат живота си без масивни ограничения. Поради пълзящия ход на заболяването е важно лекарството винаги да се адаптира към текущото състояние.
Препаратите L-Dopa - леводопа - се считат за основата на лекарствената терапия на Паркинсон. Тези лекарства са насочени към основния аспект на заболяването: недостигът на допамин. Леводопа се превръща директно в чист допамин в тялото, така че нивото на допамин отново се повишава. Трудността е, че тези лекарства трябва да стигнат до предвиденото място в тялото, а именно мозъка, особено substantia nigra. В допълнение, L-Dopa може да причини значителни странични ефекти, включително сърдечни проблеми. Решението се крие в комбинацията с инхибитори на декарбоксилазата. Инхибиторът дава две решаващи предимства: Лекарствата L-Dopa се превръщат в чист допамин, само когато кръвно-мозъчната бариера е премината. Това също означава, че дозировката може да бъде намалена с фактор пет.
Лекуващите лекари обръщат внимание на възможно най-ниската дозировка при лечение с L-Dopa. Това е единственият начин да се контролират доста значителните странични ефекти. В същото време те трябва да се изправят пред факта, че продължителността на действие на леводопа намалява непрекъснато с течение на времето, което отново би изисквало повишено лечение с още по-значителни странични ефекти.
Като отговор на този факт, който е практически неподвижен, в ранните етапи след диагнозата се използват така наречените допаминови агонисти. Тези препарати имитират ефектите на допамина. Мозъкът е „излъган“ до известна степен с малък трик. Собствените допаминови рецептори на тялото не разпознават никаква разлика между истинския допамин и синтетичния заместител. Предимства са дългосрочните по-ниски странични ефекти, постоянната потентност и ниската честота на лекарствата.
В по-голямата част от случаите лекарствата и за двата терапевтични варианта се поддържат от други препарати. С MAO-B & COMT инхибиторите разграждането на допамина се забавя, така че невротрансмитерът да присъства в тялото по-дълго. Използват се и глутаматни антагонисти. Глутаматът е едно от веществата, които трябва да бъдат съвместими с допамина. Непропорционално количество глутамат може да повлияе негативно на тремора, типичен за заболяването. Веществото ацетилхолин също несъразмерно присъства в мозъка на пациентите с Паркинсон. Антихолинергиците намаляват излишъка и по този начин възстановяват естествения баланс и тук.
Медицината и изследванията разглеждат терапията със стволови клетки като нов подход за лечение на болестта на Паркинсон. Методът все още не е признат и все още е в етично обсъждане. И все пак изглежда обещаващо в средносрочен и дългосрочен план. Терапевтичният подход е да замести разрушените клетки в substatia nigra със здрави стволови клетки, за да активира собственото производство на допамин в организма. В момента много интересен фар за надежда за клетките, произвеждащи допамин, от ретортата на генното инженерство, което също се подкрепя от Федералното министерство за изследвания. Остава да видим дали и кога бъдещата музика на генетичните изследвания ще стане реалност.
Значение на CAREOUSEL в терапията на Паркинсон
Поради често високата честота на доставяне на лекарства заедно с влошената фина моторика, приемането навреме се превръща в много прагматичен ежедневен проблем. Просто всичко вече не е толкова лесно и надеждно. Много от болните хора също са засегнати от деменцията на Паркинсон, взаимодействието на няколко дегенеративни заболявания. Както беше споменато в началото, характерното изискване при болестта на Паркинсон е, че понякога много високочестотните лекарства трябва да бъдат навременни и с изключително ниска толерантност. Дори и най-малките отклонения могат да нарушат терапевтичния план и взаимодействието на лекарствата на Паркинсон, да объркат пациента или да насърчат тремор или акинетична криза.
Нашият цифров дозатор за таблети CAREOUSEL междувременно се е доказал стотици хиляди пъти за голямо разнообразие от клинични снимки. Той е оптимално насочен към нуждите на терапевтично съвместими лекарства за хора с болестта на Паркинсон. В автоматичната кутия за таблетки могат да бъдат предварително сортирани до 28 дози лекарства, така че лекарството може да се приготви за 3 дни предварително, дори с 9 интервала за доставка на ден. Освен това засегнатите, роднините и медицинският персонал се възползват от интегрираната SOS функция. В случай на някакви аномалии по отношение на оттеглянето на лекарството или собствената му функционалност, CAREOUSEL незабавно изпраща SMS на предварително въведените спешни номера. Изводът е забележимо по-сигурно усещане за всички участници. И ние твърдим от опит: Да, ежедневието на пациентите с Паркинсон и техните роднини може да бъде значително улеснено от подходящите помощни средства. CAREOUSEL е проектиран от нас за вашето дългосрочно повишено качество на живот.