Паркинсон е моето здраве

Сковаността на мускулите и треперенето придадоха на болестта на Паркинсон разговорния термин разтърсваща парализа. Всъщност симптомите на Паркинсон са по-разнообразни. За съжаление това мозъчно заболяване все още не се лекува. Ранната диагностика обаче помага за започване на лечение, което подобрява качеството на живот.

Синоними

Парализа на възбудата, болест на Паркинсон, парализа

определение

Паркинсонова болест е съкращението на болестта на Паркинсон. Други имена на това състояние са парализа на агитаните, болестта на Паркинсон или парализа. Терминът „парализа“ обаче е подвеждащ. Паркинсоновата болест не е парализирана в строгия смисъл на думата, а по-скоро движенията са възпрепятствани, което в крайна сметка води до заседнал начин на живот.

Паркинсоновата болест е мозъчно заболяване. Това води до прогресивна загуба на допамин-продуциращи нервни клетки в substantia nigra, черната материя на мозъка. Допаминът е пратеник (невротрансмитер). Нервните пратеници като допамин са химични вещества, които са важни за провеждането на възбуждането в нервните влакна. В резултат на недостига на допамин се нарушава балансът на всички пратеници, което причинява типичните симптоми на болестта на Паркинсон. Паркинсонът напредва през целия живот и в момента не се лекува.

честота

Честотата на болестта на Паркинсон рязко се е увеличила през последните няколко десетилетия, главно поради увеличаването на продължителността на живота. Германското общество на Паркинсон предполага, че в Германия има около 280 000 пациенти с Паркинсон.

В зависимост от проучването честотата на Паркинсон се дава между 0,3 и 0,5% от общото население на Германия. Това така наречено разпространение рязко се увеличава с възрастта. Удвоява се при хора между 60 и 80 години до 1%. При тези над 80 години разпространението е до 2 процента.

Честотата на новите случаи (годишна честота) е дадена в настоящите проучвания с 11 до 19 случая на 100 000 население и година. Честотният пик е на възраст между 55 и 65 години. При хора под 45-годишна възраст честотата е по-малка от 1 нов случай годишно на 100 000 население.

Симптоми

Най-забележимият симптом на болестта на Паркинсон е комбинацията от забавени движения и треперене, които са спечелили името на болестта, разтърсваща парализа. Лекарите разграничават следните 4 ключови симптома:

Забавеното движение до пълна неподвижност е основният симптом
сковани и сковани мускули (строгост)
Мускулни тремори (тремор)
нарушен рефлекс на задържане и настройка (нестабилност на позата).

1. Забавяне на движението (брадикинезия)

Типичните за Паркинсон забавяния в движението могат да се видят по най-различни начини. Обикновено първо се засяга областта рамо-ръка. Например при много пациенти с Паркинсон едната ръка първоначално се люлее малко по-малко от другата ръка при ходене и бягане. Освен това често има едностранни болки в ръцете и раменете. С напредването на болестта тези и други двигателни разстройства стават все по-очевидни.

Движения като обръщане, изправяне или ходене вече не могат да се извършват като нещо естествено, но изискват голямо усилие на волята - и стават все по-трудни. Спонтанните и неволеви движения стават все по-редки. С напредването на болестта стъпките стават все по-малки и походката се разбърква. Типична е и поза, която се накланя все по-напред и напред.

Ограниченията за движение не влияят само на походката от дълъг път. По-скоро са засегнати всички мускулни дейности. Поражаващ е и все по-малкият почерк (микрография). Мимиката на лицето, движенията на лицето и импулсите също намаляват (хипомимия). Поради намалената игра на мускулите на лицето, лицето изглежда твърдо, което води до така нареченото лице на маска. Възможни са и речеви нарушения. Езикът се изравнява, става по-монотонен, по-тих и по-ясен (микрофония). Поради нарушения на преглъщането, много пациенти с Паркинсон слюноотделят повече (псевдохиперсаливация). Те се хранят трудно и често се задавят.

В края на развитието на Паркинсон често има почти пълна неподвижност (акинезия).

2. Скованост на мускулите (строгост)

Вторият водещ симптом на Паркинсон е нарастващата мускулна ригидност. Лекарите говорят за строгост. Мускулната ригидност често се появява отначало от едната страна и обикновено засяга първо мускулите на раменете и шията. Тези оплаквания често се тълкуват погрешно като мускулно напрежение и водят засегнатите до ортопедичен хирург. Лекарите наричат втвърдяването, характерно за болестта на Паркинсон, като феномен на зъбното колело. Движението на течности вече не е възможно, когато лекарят се опита да протегне ръката на пациента. По-скоро разтягането е резки и резки, сякаш движите предавка. Мускулите в близост до тялото често са по-силно засегнати от мускулните групи далеч от тялото (аксиална ригидност). Понякога може да се забележи, че страдащите от Паркинсон търкат пръстите си - сякаш броят монети. Ръчната сръчност също продължава да намалява.

3. треперене (тремор)

Третият основен симптом на Паркинсон е типичният тремор. Този тремор също често започва едностранно. Отначало пациентите на Паркинсон треперят бавно и в покой. Ръцете, а след това и краката, бият бавно и ритмично. Обикновено треперенето изчезва при движение или по време на сън.

4. Постурална нестабилност

Поради нарушени правилни рефлекси, пациентите на Паркинсон вече не могат да поддържат тялото си стабилно. Липсват компенсаторните движения, така че може да се наблюдава нарастваща несигурност на походката и стойката (нестабилност на позата). Резултатът е голям страх от падане. По време на маневри на завъртане или завъртане около собствената си ос, засегнатите започват да гребят и се нуждаят от много малки стъпки, за да извършат движението. Колкото по-неравна е земята и земята, толкова по-трудно им е да ходят.

Други симптоми на Паркинсон

В допълнение към основните симптоми, има много други признаци или странични ефекти на Паркинсон като чувствителни, психологически, вегетативни и когнитивни разстройства. Типични са например намалено обоняние или обонятелни нарушения с възприемането на несъществуващи лоши миризми. Нарушенията на миризмата са възможни и много преди началото на заболяването. Паразитните усещания (дизестезия) върху кожата или мазната, блестяща кожа на лицето в резултат на увеличеното производство на себум (маз за лице) са допълнителни странични ефекти на Паркинсон. В допълнение, дисбалансът в контрола на нервите често причинява нарушения на регулацията на кръвообращението и дисфункция на пикочния мехур.

Психични симптоми на Паркинсон

Допаминът не само играе съществена роля в контрола на движението. Липсата на допамин се забелязва и чрез различни психологически аномалии. Симптоми като депресия, тревожни разстройства или нарушения на съня често се появяват много преди типичните разстройства на движението.

Един пример за това са така наречените REM нарушения на поведението на съня. С това нарушение на съня засегнатите бият, крещят, драскат или хапят през нощта. Според Университетската болница в Марбург до 80 процента от хората с REM разстройство на поведението на съня развиват болестта на Паркинсон с брадикинезия, строгост и тремор в рамките на 10 до 15 години.

причини

Симптомите на Паркинсон се причиняват от загубата на допамин-продуциращи нервни клетки в черното вещество на мозъка, така наречената субстанция нигра в средния мозък. В резултат на това има прогресивен дефицит на невротрансмитера допамин. Този дефицит на допамин от своя страна нарушава деликатния баланс на други невротрансмитери в мозъка и в целия организъм.

Когато се търси причината за болестта на Паркинсон обаче, медицината е до голяма степен на тъмно. Досега е доказано, че наследствен компонент участва в добра пета от случаите на Паркинсон. Досега изследванията на Паркинсон са идентифицирали 13 гена или генетични форми на Паркинсон, които са посочени като ПАРК 1 до ПАРК 13.

В повече от 80% от случаите обаче все още не е известно защо мозъчните клетки, произвеждащи допамин, умират.

Наркотиците като рисков фактор

Има дебат сред медицинските експерти дали има фактори, които благоприятстват болестта на Паркинсон. Токсини или лекарства от околната среда биха били възможни. Учени от университета в Юта откриха доказателства в проучване, че стимуланти като амфетамини могат значително да увеличат риска от болестта на Паркинсон. Те сравняват данните от 5000 потребители на амфетамин с 34 000 набора от данни на хора без наркотици. Резултатът: 0,1% от въздържащите се пациенти са развили болестта на Паркинсон по време на периода на изследване. Честотата от 0,3% сред употребяващите амфетамин е три пъти по-висока.

Броят на употребяващите амфетамин се увеличава от години, според германската централна служба за рискове от пристрастяване (DHS). Съответно 0,1% от възрастните германци се считат за зависими, 0,7% като потребители на амфетамин.

Преглед

За диагностицирането на болестта на Паркинсон, в допълнение към характерното забавяне на движението, трябва да бъде доказан поне един от ключовите симптоми. Това обикновено е последвано от образни процедури като компютърна томография (CT) и ядрено-магнитен резонанс (MRT).

Друга възможност е експерименталното приложение на леводопа, предшественик на невротрансмитера допамин, който липсва при болестта на Паркинсон. Ако симптомите се подобрят след прием на леводопа, наричана още L-допа, вероятно е Паркинсон.

лечение

Засега няма лечение за Паркинсон. Въпреки това, симптомите могат да бъдат лекувани относително добре. Терапията на Паркинсон се състои от няколко подхода: медикаментозно лечение, мозъчни пейсмейкъри и физикални терапии, както и психотерапия.

Медикаментозна терапия за болестта на Паркинсон

Лекарствата са предназначени предимно да компенсират липсата на допамин и дисбаланса на невротрансмитерите. Избраното лекарство е леводопа (L-Dopa), допаминов предшественик. Друга възможност е прилагането на допаминови агонисти. Тези лекарства увеличават допаминовия ефект, който все още е налице. Типични активни съставки са класическите алкалоиди на ергот, лизурид, бромокриптин и каберголин, както и по-новите селективни агонисти на D2 рецепторите като пирибедил, прамипексол и ропинирол. COMT инхибиторите като ентакапон и толкапон намаляват колебанията на допамина. МАО-В инхибиторите като селегилин и разагилин забавят разграждането на допамина. В миналото антихолинергици като Biperiden или Bornaprine често се предписвали при мускулни тремори. Поради многото странични ефекти, употребата на тези лекарства при болестта на Паркинсон продължава да намалява. Подобрена подвижност може да се постигне с амантадин.

Мозъчен пейсмейкър за симптоми на Паркинсон

Ако медикаментозното лечение вече не е достатъчно, могат да се обмислят хирургични процедури. Така наречените мозъчни пейсмейкъри се използват под обща анестезия. Тези устройства стимулират определени области на мозъка чрез електроди и по този начин облекчават симптомите на Паркинсон. Тези мозъчни пейсмейкъри могат да бъдат постоянно програмирани или след въвеждаща фаза е оставено на пациента сам да контролира пейсмейкъра.

Допълнителни форми на лечение

Физиотерапията, както и физиотерапевтични упражнения, методи за релаксация, обучение за реч и преглъщане, както и трудотерапия помагат да се забави възможно най-дълго невъзможността за движение.

Психотерапия за разстройства на Паркинсон

Все повече експерти съветват да се обръща повече внимание на ранното психотерапевтично лечение на психични заболявания, причинени от Паркинсон. Целевата терапия на депресия или тревожни разстройства помага да има положително влияние върху хода на болестта на Паркинсон. Освен това повишава цялостното качество на живот.

Изследователски подходи в терапията на Паркинсон

Лекари и фармацевтични компании по целия свят изследват нови лекарствени терапии срещу Паркинсон и други неврологични заболявания, свързани с възрастта като Алцхаймер. Независимо дали става въпрос за терапия със стволови клетки, имунотерапия или ваксинации: Засега няма признаци за предстоящ успех. Изследователските подходи все още са далеч от новите лекарства.

Ход на заболяването

Курсът на Паркинсон е много различен. По принцип болестта прогресира с течение на времето. Но това също се случва различно за всеки човек. Около една трета имат сравнително слаби симптоми, които само незначително намаляват качеството на живот. Понякога двигателните нарушения се развиват силно и бързо. За други хора това са предимно психологическите съпътстващи симптоми на Паркинсон, които сериозно влошават качеството на живот.

Продължителността на живота на хората с болестта на Паркинсон обаче се е подобрила значително, откакто е въведена лекарствената терапия с L-Dopa. Средно хората с Паркинсон умират на около 70-годишна възраст. Най-честите причини за смърт са сърдечно-съдови заболявания, туморни заболявания и инсулти. Това означава, че продължителността на живота и причините за смъртта са почти същите като за хората на същата възраст.

предотвратяване

Тъй като причината за болестта на Паркинсон все още не е изяснена, не можете конкретно да предотвратите болестта на Паркинсон. От друга страна, болестта на Паркинсон е едно от дегенеративните неврологични заболявания. Следователно, активният стрес върху нервните клетки в мозъка може да намали риска от заболяването. Във всеки случай не може да навреди, ако тренирате сивите клетки и стимулирате мозъка си с различни стимули. Решаване на кръстословици или судоку, пътувания, интерес към световни събития, а също и различни хобита, които се преследват с удоволствие и удоволствие помощ.

Според известния изследовател на мозъка в Гьотинген Джералд Хютер, няма значение с какво е зает мозъкът, по-важно е да останете активни с „ентусиазъм, страст и радост“.