Паратонзиларен абсцес (паратонзилит) Компетентен за здравето на iLive
Медицински експерт на статията
Обозначение Терминът "перитонеален абсцес" е легитимен само за крайния етап на патологичния процес, придружен от нагнояване. Използването на употребения по-рано термин "флегмонознана ангина" за назоваване на възпалителния процес в паратонзиларната тъкан е по същество неправилно, тъй като те представляват гноен сливен паренхим на сливиците за образуване на интратонизилярно абсцес.
Паратонзилит (паратонзиларен, перитонзиларен абсцес) е възпалителен процес в тъканите около небната амигдала.
J36. Перитонзиларен абсцес.
Паратонзилитът заема едно от първите места сред гнойните фарингеални процеси по тежест и се среща при хора на всяка възраст, но най-често паратонзилитът е болен на възраст от 15 до 30 години; В по-млада възраст той се диагностицира по-рядко. Болестта засяга еднакво и мъжете, и жените. Много автори отбелязват сезонността на заболяването: паратонзилитът се наблюдава по-често в края на есента и началото на пролетта. Това обаче се случва през лятото, особено през горещ период; В повечето случаи е важно локалното охлаждане (студени напитки, сладолед и др.).
Индивидуалната профилактика се състои в засилване на общата устойчивост на организма, повишаване на неговата устойчивост на инфекциозни ефекти към неблагоприятни условия на околната среда. От голямо значение са общото и локално укрепване на организма, систематичните тренировки в областта на физическата и спортната култура, въздушните и водните процедури, ултравиолетовото облъчване.
Навременното саниране на устната кухина и носа помага да се премахнат огнищата на хронична инфекция. Кариесните зъби, хроничният гингивит, аденоидите и подобни състояния допринасят за развитието на патогенна флора, която може да стане по-активна при неблагоприятни фактори. В повечето случаи паратонзилитът се диагностицира като усложнение на ангина, така че е много важно да се назначи рационално лечение на пациента и да се придържа към предписания режим. Дозата и продължителността на антибиотичното лечение не трябва да се влияят от бързото нормализиране (в рамките на 2-3 дни) на телесната температура и субективното подобряване на благосъстоянието на пациента.
Обществената превенция е до голяма степен социален проблем, свързан преди всичко с подобряването на екологичната ситуация, както и с условията на труд и живот; спазване на санитарно-хигиенните изисквания, насочени към намаляване на микробното замърсяване на околната среда.
Пациенти с възпалено гърло, затруднено преглъщане, затруднено отваряне на устата, субмандибуларен лимфаденит, повишена телесна температура трябва да бъдат насочени към отоларинголог.,
Има клинично-морфологични форми на паратонзилит: оток, инфилтративен и абсцес. Всяка от тези форми може да съществува отделно или може да бъде само един етап, една фаза, която след това преминава в друга фаза.
В зависимост от мястото на образуване и местоположението, паратонзилитът може да бъде преден (преден), заден, долен и страничен (външен).
Болестта възниква в резултат на проникване в паратонзиларното пространство вирулентна инфекция при наличие на благоприятни условия за разпространение и развитие. Стрептококова група А (Streptococcus pyogenes) действа най-често като патоген, с възможно участие на непатогенни и условно патогенни щамове. За това колко често инфекциозният агент действа стафилококи (Staphylococcus aureus), малко по-малко коли на Escherichia, Haemophilus influenzae, Klebsiella, дрожди гъби от рода Candida. Важна роля в развитието на анаеробния паратонзилит е демонстрирана през последните години и е в групата на пациентите, за които е установено, че патогените притежават анаеробни свойства: Prevotella, Porphyro, Fusobacterium, Peptostreptococcus spp. - отбелязва най-тежкото клинично протичане на заболяването.
Симптоми на паратонзиларен абсцес (паратонзилит)
В повечето случаи процесът е едностранен; Двустранният паратонзилит, но в зависимост от различните автори, се среща в 1-10% от случаите. Тонзилогенната терапия с паратонзилит обикновено се развива няколко дни след края на болките в гърлото или друго обостряне на хроничната амигдала.
Болестта започва с остра, често едностранна, болка в гърлото при преглъщане, която след това става постоянна и се усилва, когато се опитате да погълнете слюнка. Възможно е да се облъчи болката в ухото, зъбите от съответната страна.
Състоянието на пациента обикновено е тежко и се влошава непрекъснато: има главоболие, слабост, слабост; Температурата на татуировката се повишава до трескава фигура. В устата има лоша миризма. Налице е тоничен спазъм на дъвкателните мускули, изразен в различна степен. Появата на тризъм, според повечето автори, показва образуването на абсцес на паратонер.
Диагностика на паратонзиларен абсцес (паратонзилит)
При образуването на абсцес, обикновено за 3-5 дни, вместо най-голямото планирано флуктуационно изпъкване и често има спонтанно отваряне на абсцес, най-често през предния шублер или надминдаликов отвор. Задната двойка сливици се намира в тъканта между стремето и задните небни сливици: възпалителният процес може да се разпростре върху задната част на фаринкса и тъканта на затъмнението. Възможно е да се разпространи съпътстващ оток в горната част на ларинкса, което може да доведе до образуване на белези на стенозата. Инферентният паратонзилит се характеризира с по-слабо изразени фарингоскопични признаци на оток и инфилтрация в долната част на предната небцева дъга. Обръща се внимание на острата болка, когато част от езика се притисне близо до инфилтрираната дъга. Когато се гледа с глотално огледало, се определя подуването на долния полюс на амигдалата; хиперемия и инфилтрация често се простират до страничната повърхност на корена на езика, възможен е съпътстващ оток на езиковата повърхност на епиглотиса.
Лечение на паратонзиларен абсцес (паратонзилит)
Специализираните активатори показват най-висока чувствителност към лекарства като амоксицилин в комбинация с клавуланова киселина, ампицилин в комбинация със сулбактам, цефалоспорини от поколения II-III (цефазолин, цефуроксмм), линкозамид (клиндамицин); ефективно да ги комбинирате с метронидазол, особено в случаите, когато участието на анаеробна флора
В същото време се предписва детоксикираща и противовъзпалителна терапия с антипиретични и аналгетични лекарства.
Предвид дефицита на всички връзки на имунния стадий, разкрит при пациенти с паратонзилит, е представено употребата на лекарства с имуномодулиращ ефект (азоксим, натриев дезоксирибонуклеат).
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]