Паратиреоидна сцинтиграфия; Централна военна спешна университетска болница Др
Паращитовидна сцинтиграфия
Повечето от нас са запознати със съществуването на щитовидната жлеза. Колкото и да са важни паращитовидните жлези, които са зад него, на номер четири, две горни и две долни, които участват в метаболизма на фосфокалцика, чрез секрецията на паратиреоиден хормон (PTH).
По принцип паращитовидните жлези са малки (
4-6 mm/2-4 mm/0,5-1 mm), но за да бъдат визуализирани, когато има увреждане, те се увеличават значително.
Всеки дисбаланс на хормона, секретиран от паращитовидните жлези, сигнализира за два възможни вида заболявания: хиперпаратиреоидизъм (излишна секреция на PTH), съответно хипопаратиреоидизъм (дефицит на PTH).
Хиперпаратиреоидизмът, излишната секреция на PTH, се причинява от появата на аденом, хиперплазия или паратиреоидна неоплазия или когато бъбречен или бронхиален карцином секретира извънматочна PTH. Тя може да бъде първична (паратиреоиден аденом 80% от случаите, жлезиста хиперплазия 20%, изключително рядък карцином), вторична (най-често срещана ХБН) или третична (автономна паратиреоидна хиперфункция след продължителен вторичен хиперпаратиреоидизъм).
Друго състояние на паращитовидните жлези е хипопаратиреоидизмът, дефицит на паращитовидния хормон. Най-често се случва след хирургично отстраняване на щитовидната жлеза и по подразбиране на паращитовидните жлези.
Паратиреоидната сцинтиграфия е функционална, неинвазивна образна техника, която включва интравенозно приложение на радиопроследяващ (радиофармацевтичен) и след това сканиране на интересуващата област за откриване на аденоми/хиперплазии и възможните им извънматочни позиции.
Понастоящем за сцинтиграфско изследване на паращитовидните жлези се използват два 99m Tc-сестамиби (99m Tc-MIBI) и 99m Tc-тетрофосмин.
99m Tc-MIBI ще бъде уловено както от щитовидната, така и от паращитовидната жлеза, но има различен процес на елиминиране, има бързо „измиване“ на нивото на щитовидната жлеза и остава „в плен“ на паращитовидната жлеза.
99m Tc-тетрофосмин има свойства, подобни на 99m Tc-MIBI, но се "измива" много по-бързо, което изисква получаване на изображения на по-кратки интервали, за да се видят разликите в улавянето между щитовидната и паращитовидната тъкан.
Техниката е лесна за изпълнение, изисква интравенозно приложение на 20 mCi специфичен радиопроследяващ, последвано от придобиване в предната цервикална област, изображения на 5 минути и след това на два часа. Устойчивостта на фокални натрупвания на късни изображения предполага намерение за наличие на паращитовидни лезии (особено аденоми). Ако се открият аномалии на сцинтиграфските изображения, може да се извърши SPECT сканиране, за да се открие каквато и да е ектопична формация.
За извършване на паратиреоидна сцинтиграфия на пациента се разрешава да консумира редовно храна и течности. Препоръчва се пациентът да посочи дали е извършил CT изследване с контраст, което може да повлияе на резултата от сцинтиграфията.
Паратиреоидната сцинтиграфия остава неинвазивна и безболезнена техника за откриване на паратиреоидна патология, особено извънматочни паратиреоидни аденоми.
Сцинтиграфско изследване с "метаболитен" радиопроследяващ:
- 740 MBq (20 mCi) 99 m Tc-тетрофосмин
- Измиващ метод за откриване на паратиреоиден аденом - покупки 10 минути и 2 часа след инжектиране
Метаболитен радиотранзактор:
740 MBq (20 mCi) 99 m Tc - MIBI
За повече подробности можете да се свържете с персонала на Лабораторията по ядрена медицина на телефонен номер 021.319.30.51, удължение 489 или на номер 0787.301.262.