Парасимпатикова нервна система Анатомия и физиология
Парасимпатиковата нервна система това е един от трите компонента на вегетативната (вегетативна) нервна система, а останалите са симпатиковата и чревната система. Повечето SNA-инервирани структури получават както симпатикови, така и парасимпатикови влакна.
Телата на преганглионарните парасимпатикови неврони са разположени в определени ядра на черепните нерви в мозъчния ствол и в сивото вещество на S2-4 сегментите на гръбначния мозък. По този начин еферентните, миелинизирани влакна излизат от ЦНС само през черепните нерви III, VII, IX и X и през гръбначните нерви S2-4. Преганглионарните парасимпатикови неврони са холинергични.
Повечето тела на постганглионарните парасимпатикови неврони са разположени на известно разстояние от ЦНС, било то в ганглии, разположени в близост до инервирани структури или разпръснати в стените на вътрешностите. В черепната част на парасимпатиковата система има 4 периферни ганглия, цилиарни, птеригопалатинови, подмандибуларни и ушни, описани по-долу. Тези парасимпатикови ганглии принадлежат изключително на еферентната система, за разлика от тригеминалните, лицевите, глософарингеалните и вагусните ганглии, които участват в провеждането на свързаните импулси, съдържащи телата на сензорните неврони. Също така, черепните парасимпатикови ганглии се пресичат от аферентни влакна, постганглионарни симпатикови влакна и, в случай на ушен ганглий, дори от хрилни еферентни влакна, но трябва да се спомене, че нито едно от тези влакна не синапсира в тези ганглии. Постганглионарните парасимпатикови влакна обикновено са немиелинизирани и по-къси от симпатиковите им аналози, тъй като ганглиите, в които синапсът на парасимпатиковите влакна са в близост или във вътрешностите, се инервират. Постганглионарните парасимпатикови неврони са холинергични.
Парасимпатиковата нервна система
Парасимпатикова нервна система в главата и шията
В главата и шията парасимпатиковата система инервира слюнчените и слъзните жлези, лигавиците на устната и носната кухина, зеничния сфинктер и цилиарния мускул на очната ябълка. Хиляди преганглионарни парасимпатикови аксони, произхождащи от дорзалното двигателно ядро на вагуса от гръбначно-мозъчната крушка, пресичат врата през блуждаещите нерви, отдясно и отляво, за да бъдат разпределени в белите дробове, сърцето, хранопровода, стомаха и червата, без инервиращи структури в главата или шията.
Преганглионните аксони произхождат от ядрото на Едингер-Вестфал от средния мозък. Те се захващат чрез клон на околомоторния нерв (нерва за долната коса) към цилиарния ганглий, където правят синапса. Постганглионарните влакна, в рамките на късите цилиарни нерви, перфорират склерата на очната ябълка и напредват в перикороидното пространство, за да влязат в цилиарния мускул и сфинктера на зеницата. Тяхното активиране медиира приспособяване към зрението в близост и свиването на зениците.
Подмандибуларният ганглий
Преганглионните аксони произхождат от горно слюнчено ядро. Те излизат от мозъчния ствол през междинния нерв и оставят основния ствол на лицевия нерв, на нивото на средното ухо, за да се присъединят към нерва на тимпаничната връв, който по-късно се присъединява към езиковия нерв. По този начин те достигат до подчелюстния ганглий, където правят синапс. Постганглионните влакна инервират подмандибуларната и сублингвалната слюнчени жлези и се твърди, че са в рамка на езиковия нерв. Стимулирането на нерва на тимпаничната връв разширява артериолите в двете жлези, като има директен секретомоторен ефект.
Птеригопалатиновият ганглий
Преганглионарните аксони се захващат през големия каменист клон на лицевия нерв и нерва на криловидния канал и образуват синапс в крилонебния ганглий. Смята се, че постганглионарните секретомоторни аксони достигат до слъзната жлеза през зигоматичните клонове на максиларното отделение на тригеминалния нерв и през ганглиозните клони до лигавичните жлези на устната и носната кухина.
Одиковият ганглий
Преганглионните аксони произхождат от долно слюнчено ядро и се зацепва през глософарингеалния нерв и неговия тимпаничен клон. Тези аксони пресичат тимпаничния сплит и малкия каменист нерв, за да достигнат ушния ганглий, където правят синапса. Постганглиозните влакна преминават през комуникиращите клонове към аурикулотемпоралния нерв, който ги води до околоушната жлеза. Чрез стимулиране на малкия каменист нерв се получават съдоразширяващи и секретомоторни ефекти. [4] [5]
Парасимпатиков компонент в гръдната област
Преганглионарните парасимпатикови влакна, които възникват от дорзалното ядро на вагуса, са ангажирани от неясен нерв и достигат целевите структури през белодробните, сърдечните, хранопровода, стомаха или чревния клон. Някои сърдечни парасимпатикови влакна могат да произхождат от неврони в (или близо до) двусмисленото ядро.
Сърдечни клонове те се присъединяват към сърдечните плексуси и достигат до лимфните възли, разпространени в субепикардната тъкан. Крайните влакна се разпределят към предсърдията и атриовентрикуларния сноп; те са по-концентрирани около синоатриалния възел и в по-малка степен около атриовентрикуларния възел. Парасимпатиковите сърдечни клонове забавят сърдечния цикъл и намаляват силата на свиване. Също така се твърди, че блуждаещите нерви могат да повлияят на мускулите на вентрикулите, чрез техния ефект върху атриовентрикуларния възел, дори ако постганглионарната парасимпатикова инервация на вентрикулите е рядка. Малките клонове на коронарните артерии са неясно инервирани, докато по-големите, двойно инервирани артерии се инервират главно от симпатиковите влакна.
Белодробни клони са двигатели за гладките кръгови мускулни влакна на бронхите и бронхиолите и по този начин имат бронхоконстрикторно действие.
Блуждаещ десен нерв спуска се отзад от вътрешната югуларна вена и пресича първата част на субклавиалната артерия, за да влезе в гръдния кош. Той се спуска през горния медиастинум, първоначално се намира зад дясната брахиоцефална вена, а по-късно вдясно от трахеята и постеромедиално от дясната брахиоцефална вена и горната куха вена. Плеврата и десният бял дроб са странични, в горната част и по-ниско в медиастинума между тях и нерва, азигосната вена е разположена, която се извива напред над десния белодробен хилум на ниво Т4. След това блуждаещият нерв преминава обратно към десния главен бронх и се намира в задния аспект на десния хилум, където се разделя на задни белодробни клони, които се свързват с клонове от гръдния симпатиков ганглий 5 или 6, за да образуват десния заден белодробен сплит. Два или три клона се спускат от каудалната част на този сплит върху задната страна на хранопровода и се присъединяват към левия вагусен клон, за да образуват задния езофагеален сплит. Вагусен ствол, който съдържа влакна от двата блуждаещи, отдясно и отляво, напуска задния езофагеален сплит и се спуска към задното лице на хранопровода. Влиза в корема през диафрагмалния отвор на хранопровода.
Блуждаещият нерв вляво прониква в гръдния кош между лявата обща каротидна артерия и подключичната и задната част на лявата брахиоцефална вена. Той се спуска през горния медиастинум на левия фланг на аортната дъга, зад левия белодробен хилум. Над арката на аортата тя се пресича антеролатерално от левия диафрагмен нерв и на нивото на лявата горна интеркостална вена. Задната част на белодробния хилум се разделя на задни белодробни клони, които се съединяват с клонове от 2-4 гръдни симпатикови ганглии, за да образуват левия заден белодробен сплит. Две или три клона се спускат отпред върху хранопровода и заедно с клон от десния заден белодробен сплит образуват предния езофагеален сплит. Багажник, съдържащ влакна от двата блуждаещи нерва, се спуска отпред в хранопровода и навлиза в корема през диафрагмалния отвор на хранопровода. [4]
Сакралната част на парасимпатиковата нервна система
В страничните рога на гръбначните сегменти S2-4 са открити телата на преганглионарните парасимпатикови неврони, които съставят сакралното отделение на парасимпатиковата нервна система. Техните преганглионални аксони се присъединяват към съответните гръбначни нерви и отиват до тазовия сплит и малките ганглии, разпространени в близост до тазовите органи, където синапсират с ентералната нервна система и постганглиозните тела в парасимпатиковите ганглии. Постганглионарните парасимпатикови влакна на тазовия сплит и гореспоменатите ганглии се разпределят при мъжете, пикочния мехур, пениса, простатата и семенните мехурчета, а при жените - в пикочния мехур, матката, клитора и влагалището. [5]
Функции (парасимпатикова нервна система)
Парасимпатиковата нервна система предизвиква свиване на зеницата и стимулира свиването на цилиарния мускул, за да отпусне окачващите връзки на лещата, с оглед настаняването наблизо. Стимулира слъзните жлези и серозната секреция на слюнчените жлези. Забавя сърдечната честота, причинява бронхоконстрикция и улеснява секрецията на дихателните жлези. На нивото на храносмилателния канал той стимулира перисталтиката и отпуска сфинктерите. Той също така подпомага секрецията на вътрешните жлези на стомашно-чревния тракт, секрецията на панкреаса и отделянето на жлъчка от жлъчния мехур. [5]